胸腺五肽聯合抗結核藥物治療復治涂陽肺結核對機體免疫功能的 影響
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摘要：目的探究胸腺五肽聯合抗結核藥物治療復治涂陽肺結核對解題免疫功能的影響。方法 將2017年2月至2018年2月我院傳染科收治的104例復治涂陽肺結核患者納入研究主體對象范疇，結合患者個人治療意愿將所有患者劃分為各組52例的對照組及觀察組;對照組患者實行常規抗結核藥物治療，觀察組患者實行胸腺五肽及抗結核藥物聯合治療，對比2組患者的痰菌轉陰率、病灶吸收率及外周血T淋巴細胞亞群水平。結果 對比統計結果發現，對照組痰菌轉陰率及病灶吸收率與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數據具備統計學意義（P<0.05）;對比統計結果發現，對照組外周血T淋巴細胞亞群水平各項指標與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數據具備統計學意義（P<0.05）。結論 復治涂陽肺結核實行胸腺五肽聯合抗結核藥物治療的效果顯著，能明顯改善臨床癥狀增強機體免疫功能，取得令人滿意的治療效果，值得在臨床治療領域中使用推廣。
關鍵詞：胸腺五肽;抗結核藥物;復治涂陽肺結核
[abstract]Objective To investigate the effect of thymic pentapeptide combined with anti-tuberculosis drugs on immune function in the treatment of smear positive pulmonary tuberculosis. Methods 104 patients with re-treated smear positive pulmonary tuberculosis admitted from February 2017 to February 2018 were included in the study subject category，and all the patients were divided into control group and observation group with 52 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine antituberculous drugs，and the patients in the observation group were treated with thymic pentapeptide and antituberculous drugs. The sputum negative rate，the lesion absorption rate and the T lymphocyte subsets in peripheral blood were compared between the two groups. Results comparison of statistical results It was found that the sputum negative conversion rate and the lesion absorption rate in the control group were significantly different from those in the observation group，and the data of the two groups had statistical significance（P < 0.05）. The statistical results showed that there was a significant difference between the control group and the observation group in the level of T lymphocyte subsets，and the data of the two groups were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Thymosin combined with antituberculous drugs is effective in the treatment of smear positive pulmonary tuberculosis. It can obviously improve the clinical symptoms and enhance the immune function of the body. It is worth popularizing in the field of clinical treatment.
[key words]Thymic pentapeptide;antituberculous drugs;relapsing smear positive pulmonary tuberculosis
當前結核病逐步成為危害人類健康的世界性問題之一。有研究結果發現，全世界范圍內結核病發病率呈逐年遞增趨勢，我國位居全世界范圍內發病率第二位，而肺結核是最為常見的結核病類型，規律用藥及療程用藥均可取得令人滿意的治療效果[1]。一旦患者治療依從性較差或機體產生耐藥性則存在肺結核再次發作的可能性。鑒于此，本文重點探究胸腺五肽聯合抗結核藥物治療復治涂陽肺結核對解題免疫功能的影響，現將研究結果報告如下：
1.資料與方法
1.1基本資料
將2017年2月至2018年2月我院傳染科收治的104例復治涂陽肺結核患者納入研究主體對象范疇，結合患者個人治療意愿將所有患者劃分為各組52例的對照組及觀察組。其中，對照組52例患者中男女比例為33：19，平均年齡為（43.7±4.2）歲、平均病程為（2.5±1.2）年;觀察組52例患者中男女比例為34：18，平均年齡為（43.8±4.1）歲、平均病程為（2.6±1.3）年。結合上述資料發現，對比2組患者基本信息（例如：性別及年齡等）不存在明顯差異性，側面說明2組患者具備納入對比的研究價值。 1.2治療方法
對照組患者實行常規抗結核藥物治療，觀察組患者實行胸腺五肽及抗結核藥物聯合治療，即：（1）針對2個月內強化期患者每日1次，每次口服1.0g乙胺丁醇、1.5g吡嗪酰胺、0.45g利福平及0.3g異煙肼;（2）針對6個月內鞏固期患者每日1次每次1.0g乙胺丁醇、0.45g利福平及0.3g異煙肼，治療期間予以相應的保肝治療;同時，每日1次，每次使用5%濃度250ml葡萄糖聯合10mg/支的的胸腺五肽，行靜脈滴注;并根據患者耐受程度，合理調整胸腺五肽藥物劑量，每次最大劑量需控制在50mg范圍內。
兩組持續治療2個月，治療后比較兩組治療效果。
1.3判定標準
分別于治療后2個月、6個月及12個月進行3次連續痰涂片檢查抗酸桿菌含量及各實行1次胸部CT檢查評估其病灶吸收情況，并且于清晨空腹狀態采集2組患者外周靜脈血2毫升，經抗凝處理后使用流式細胞儀完成CD3+、CD4+及CD8+各指標檢測[2]。
1.4統計學分析
本次使用統計學軟件SPSS21.0處理本次涉及的計量數據和計數數據;其中，計量數據使用（）表示，并用t檢驗;計數數據用百分率（%）表示，并用χ2檢驗;此外，P<0.05表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。
2.結果
2.1兩組患者痰菌轉陰率及病灶吸收率對比
對比統計結果發現，對照組痰菌轉陰率及病灶吸收率與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數據具備統計學意義（P<0.05）。見表1：
2.2兩組患者外周血T淋巴細胞亞群水平對比
對照組CD3+為（54.8±6.2）%、CD4+為（24.9±3.7）%、CD8+為（41.7±11.3）%、觀察組CD3+為（72.3±7.5）%、CD4+為（38.2±2.5）%、CD8+為（22.5±3.6）%。對比統計結果發現，對照組外周血T淋巴細胞亞群水平各項指標與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數據具備統計學意義（P<0.05）。
3.討論
有研究資料顯示，免疫調節機制對于肺結核發病、演變及病情轉歸等方面占據著極其重要的地位及作用。通常情況下，人體內各細胞亞群始終處于平衡狀態，維持機體免疫功能正常，一旦出現結核病后機體免疫功能低下，以淋巴細胞致敏及吞噬細胞作用增強為集中表現，反而加重病情造成病程綿長久治不愈[3]。胸腺五肽作為典型的免疫增強劑，由胸腺組織提取經純化制作而成的含有多種氨基酸多肽，以胸腺肽α1為主要活性成分，不止能大大提高巨噬細胞吞噬作用增強受體表達水平，加快T淋巴細胞成熟速度，更能促進Th1細胞分化及細胞因子合成，明顯強化機體免疫功能，取得令人滿意的臨床療效。此外，值得注意的是，在使用胸腺五肽過程中，需合理控制劑量，確?；颊呖赡褪?，進一步使藥效發揮到最佳。
本次研究結果顯示，實施胸腺五肽聯合抗結核藥物治療的觀察組，在治療后痰菌轉陰率及病灶吸收率均明顯高于采取常規抗結核藥物治療的對照組;此外，觀察組外周血T淋巴細胞亞群指標水平均明顯優于對照組;由此可見，胸腺五肽聯合抗結核藥物治療方案的應用具備可行性及有效性。
綜上所述：復治涂陽肺結核實行胸腺五肽聯合抗結核藥物治療的效果顯著，能明顯改善臨床癥狀增強機體免疫功能，取得令人滿意的治療效果;因此，值得在臨床治療領域中使用推廣。
參考文獻：
[1]閆學民.胸腺五肽聯合抗結核藥物治療復治涂陽肺結核對機體免疫功能的影響及療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（88）：56-57.
[2]蔡曉建.胸腺五肽聯合抗結核方案治療肺結核療效觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（20）：3045-3047.
[3]郭效東，劉云，鄭麗華.胸腺五肽聯合常規抗結核藥物治療耐藥性肺結核分析[J].中國地方病防治雜志，2018，33（05）：570.
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