含左氧氟沙星化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床價值觀察
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摘要：目的：探討含左氧氟沙星化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床價值。方法：對照分析常規組31例（基礎化療方案）與研究組31例（基礎化療方案+左氧氟沙星）。結果：研究組總體療效、痰菌轉陰率、空洞閉合率、治療時間、痰菌轉陰時間均優于常規組（p<0.05）。結論：針對復制涂陽肺結核患者，含左氧氟沙星化療方案的臨床治療價值更高。
關鍵詞：左氧氟沙星;復治涂陽肺結核;臨床價值
結核病屬于慢性傳染病，在臨床中比較常見，對我國人們身心健康具有嚴重的危害。復制涂陽肺結核即是指初次治療無效，療程不足或者是用藥不規范而出現耐藥性，導致臨床治療十分困難，具有高致死率、治愈率低等特點，基礎化療效果欠佳，所以積極探索一種更加高效安全可靠的化療方案，顯得至關重要[1]。本文于2017年12月-2018年12月收治的68例復制涂陽肺結核患者作為此次研究中的觀察對象，特此探討了含左氧氟沙星化療方案治療的臨床價值，以期為臨床提供參考、指導?，F做如下報道：
1.一般資料與方法
1.1一般資料
于2017年12月-2018年12月本院收治的68例復制涂陽肺結核患者作為此次研究中的觀察對象，通過電腦隨機法進行分組，即常規組、研究組，兩組各34例。研究組中男性觀察對象18例，女性觀察對象16例，年齡24-66歲，平均（43.6±4.5）歲;病程4-15個月，平均（10.5±1.7）個月;體重44-64kg，平均（51.5±2.6）kg。常規組中男性觀察對象19例，女性觀察對象15例，年齡24-68歲，平均（43.7±4.6）歲;病程4-16個月，平均（10.6±1.9）個月;體重44-65kg，平均（51.7±2.8）kg。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。通過醫學倫理委員會審查;均在知情下進行且簽署知情同意書;痰結核菌測定結果為結核桿菌，涂片結果為陽性，結合影像學診斷，確診為菌陽肺結核，均為初次治療無效、失敗或復發的病例;臨床資料完全。排除化療藥物禁忌癥者、器質性嚴重者、內分泌紊亂者、精神系統疾病者、并發塵肺病以及對研究用藥容易過敏的患者。
1.2方法
常規組34例給予基礎化療方案，即3HRZE/6HRE。具體為：（1）異煙肼（企業名稱：成都長青制藥有限公司，國藥準字H51022067）：每次0.3g，每日1次，口服治療;（2）乙胺丁醇（企業名稱：成都錦華藥業有限責任公司，國藥準字H51020917）：每次0.75g，每日1次，口服治療;（3）利福平（企業名稱：河北欣港藥業有限公司，國藥準字H13024507）：每次0.45g，每日1次，口服治療;（4）吡嗪酰胺（企業名稱：湖南九典制藥股份有限公司，國藥準字H43021367）：每次1.5g，每日1次，口服治療。用藥治療12周之后，化療方案調整：異煙肼改為每次0.3g，每日1次;乙胺丁醇每次0.75g，每日1次;利福平每次0.45g，每日1次。共治療9個月。
研究組34例則在基礎化療方案的同時加用左氧氟沙星（企業名稱：第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準字H20000655），即每次0.5g，每日1次，口服治療，共治療9個月。
1.3觀察指標
?。?）臨床治療效果有痊愈、顯效、有效、無效之分，總體療效=（總例數-無效的例數）/總例數*100%。具體為：痰菌測定結果呈陰性，空洞良好閉合且連續>3個月，視為痊愈;肺部病灶通過X線觀察發現吸收>50%，空洞明顯縮小>50%，痰菌測定結果為陰性，視為顯效;肺部病灶吸收<50%，空洞縮小<50%，痰菌測定結果為陰性且維持<3個月，視為有效;未達上述標準，視為無效。（2）觀察并記錄兩組臨床治療時間、痰菌測定結果轉陰時間，計算空洞閉合率以及痰菌轉陰率。
1.4統計學分析
用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異;用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。
2.結果
2.1兩組臨床治療總體療效對比
研究組臨床治療總體療效達到了91.18%，其中顯效21例（61.76%）、有效10例（29.41%）、無效3例（8.82%）。常規組臨床治療總體療效達到了76.47%，其中顯效16例（47.06%）、有效10例（29.41%）、無效8例（23.53%）。組間差異顯著（X2=7.979，p<0.05）。
2.2兩組痰菌轉陰率、空洞閉合率對比
研究組痰菌轉陰率94.12%、空洞閉合率97.06%均高于常規組76.47%、82.35%，組間差異顯著（X2=12.418，p<0.05;X2=11.715，p<0.05）。
2.3兩組臨床治療時間、痰菌測定結果轉陰時間對比
研究組臨床治療時間（9.3±0.5）個月，明顯短于常規組臨床治療時間（11.2±0.8）個月，組間差異顯著（t=11.743，p<0.05）研究組痰菌測定結果轉陰時間（3.5±1.2）個月，明顯短于常規組痰菌測定結果轉陰時間（4.8±1.3）個月，組間差異顯著（t=4.284，p<0.05）。
3.討論
結核桿菌感染為肺結核發病的主要原因，會對人體呼吸功能造成嚴重損傷，減弱機體免疫抵抗能力，雖然抗結核治療肺結核具有一定的效果，但仍然具有較高的復發率[2]。復治涂陽肺結核治愈困難，臨床通常應用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物聯合抗結核，療效尚可，但遠期療效欠佳，且不良反應多，影響患者治療依從性。
左氧氟沙星屬于一種氟喹諾酮類藥物，抗菌譜廣，抗菌效果突出，能夠直接對結核分枝桿菌NDA旋轉酶警醒作用，抑制DNA復制，從而達到殺菌目的，口服后可快速被腸胃吸收，生物利用率高達100%，直接作用于病變細胞，迅速滅菌、殺菌，還能夠減輕左氧氟沙星與其他藥物作用所產生的的不良反應，進而減少毒副作用，另外，左氧氟沙星不會影響患者肝腎功能，長期應用也不會產生明顯的耐藥性。本文觀察發現，研究組研究組臨床治療總體療效91.18%、痰菌轉陰率94.12%、空洞閉合率97.06%均高于常規組76.47%、76.47%、82.35%，組間差異顯著（p<0.05），而且治療時間（9.3±0.5）個月、痰菌轉陰時間（3.5±1.2）個月也短于常規組（11.2±0.8）個月、（4.8±1.3）個月（p<0.05）。提示復治涂陽肺結核采用含左氧氟沙星化療方案的療效更為確切。值得在臨床中借鑒。
參考文獻：
[1]賴小麗，賴思敏，黃汐.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床研究[J].中醫臨床研究，2018，10（30）：69-71.
[2]張學忠，李霞，蔣曉艷.復治涂陽肺結核治療中左氧氟沙星聯合抗結核化療方案的應用價值分析[J].中國社區醫師，2017，33（11）：40-41.
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