PBL教學法在醫學機能學實驗教學中的應用與探索
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[摘要] 目的 根據醫學機能實驗學自身特點，培養學生獨立思考能力、創新能力、綜合分析和解決問題的能力。方法 實驗組采用PBL教學法對照組采用傳統教學法，經過一學年的教學探索，分別對學生的實驗報告質量和水平、理論考試成績、操作技能考試結果、總評成績等五個方面，進行統計對比研究。結果 兩組統計對比研究結果顯示，PBL新方法組的教學質量及效果明顯優于傳統教學方法對照組（P<0.05），且兩組結果，具明顯的統計學差異顯著性。結論 提示PBL新教學法在醫學機能學實驗學教學中是非常有價值的，明顯優于傳統教學方法，是一值得推廣采用的新型教學方法。
[關鍵詞] PBL教學法;機能學;實驗;教學
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0132-02
PBL（Problem-Based Learning）教學法是以問題為中心的新型現代教學法，1969年由美國神經病學教授Barrow首創，其目標在于培養學生的自學能力實踐能力與創新能力。通過對中國知網、維普1989年至2017年的中英文期刊檢索發現，美國近70%的醫學院已采用PBL模式教學，在中國香港大學醫學院，醫學教育教學采用PBL教學法達60%以上。中國“985”“211”項目的多數院校已開展了PBL推廣或試點工作。PBL教學模式已成我國臨床醫學教育改革探索的新方向[1]。
2004年以來，昆明醫科大學海源學院開展和進行了全面深入的教學改革與探索研究，成立了機能學實驗室，近年來，根據醫學機能學實驗課程自身特點，我們在教學過程中引進和采用了PBL教學法，并在某些方面，對PBL教學方法進行改進，探索，嘗試，取得初步成效，為醫學教育的改革提出一些有益建議。
1 研究對象及分組情況
選取2016級臨床專業兩個大班221名學生。每個大班均分成4個實驗室。其中，1大班113名學生為傳統教學模式對照組，2大班108名學生為PBL教學法實驗組。經調查了解，兩個大班學生既往學習成績及各方面情況相近。
2 研究方法
（1）対照組采用傳統的實驗教學方法模式，教師為主體講授實驗相關理論知識、實驗方法，示范操作，學生按照傳統教學方法傳授實驗操作方法，進行實驗、分析實驗結果，填寫實驗報告，教師批改實驗報告完成并結束教學工作。
（2）PBL新教學模式實驗組，按如下程序進行教學：2大班4個實驗室，每1實驗室分為5個學習小組，每組推選小組長1名，負責小組學習組織管理工作。課前1周，由教師提出啟發開放式問題，問題提出與設置以教學大綱為核心，結合課程教學目標、參考學生現有知識水平結構等因素，提出具創新性、趣味性、啟發性問題，引導學生主動查閱資料和探求問題。學生根據教師提出的問題，進行自主學習，自主設計實驗方法程序，實驗結束后由學生自主分析實驗數據，獲得實驗結果或結論。
以《醫學機能學實驗教程》（中國醫藥科技出版社）第五章實驗二十“鎮痛藥和解熱鎮痛藥鎮痛作用的比較實驗”為例：①根據疼痛的性質及程度，不同鎮痛藥的選擇使用標準與原則是什么？②麻醉性鎮痛藥與抗炎免疫鎮痛藥鎮痛原理與選擇使用原則區別何在？創造性啟發性問題的提出，能夠激發學生自主學習激情，引導學生制定合理實驗方案，自主設計實驗數據統計表格，研究對比麻醉性鎮痛藥與解熱鎮痛藥的不同作用機理，鎮痛效果，不良反應等。在教師的啟發引導下，學生充分利用了學校教學資源庫、知網數據庫、萬方數據庫以及醫學圖書期刊雜志等，尋找并獲得所需相關資料數據和知識，讓學生自主搞清實驗目的意義，自己整理分析實驗數據，制定出有一定質量水平合格的實驗操作步驟程序方案，了解麻醉性鎮痛藥和解熱鎮痛藥作用機理及其實驗研究方法的不同或區別，引導學生提出采用小鼠腹腔化學刺激法引發的扭體反應，觀察對比麻醉性鎮痛藥和解熱鎮痛藥兩者對抑制或減弱扭體反應作用的區別。學生根據自身掌握的理論知識及實驗原理設計出具體的實驗操作步驟及實驗觀察內容。實驗結束后，教師再引導學生圍繞實驗結果、實驗操作各環節再次提出問題，這類問題能把實驗過程與實驗討論融為一體，“問題-答案-問題”環環相扣，層層深入[2]，每個學生自己獨立完成實驗報告，對實驗結果進行客觀、科學的分析，提升了學生分析歸納總結能力，以及解決問題的綜合能力，達到機能實驗學的總體教學目的和要求。
3 教學質量效果評價方法
該項研究效果評估方法：
①實驗報告規范性及質量水平占30%。由帶教老師進行盲評，分別將各小組六次實驗報告成績統計總結，求出統計學平均分。
②平時基本實驗操作規范性及操作能力水平占10%，由帶教老師打分，教師對各小組實驗操作過程中的個人動手能力的評估、實驗結果陽性率。
③理論考試成績占30%，由實驗室統一出題，閉卷式個人獨立答卷，實驗組對照組答卷混合盲法批改。
④操作技能考試占30%，實驗組與對照組學生混合隨機分配考場，考前1 min，隨機抽簽，確定技能考核內容，統一考核方法內容及標準。考試結束后，a，b，c，d四項成績及總評成績采用SPSS 24.0軟件包對數據進行統計分析，以均數±標準差描述數據分布情況，采用獨立樣本t檢驗比較組間差異，所有檢驗均為雙側檢驗。
4 項目研究結論結果
實驗組除平時成績外，實驗報告、理論考試、操作技能考試、總評成績與對照組各項指標差異有統計學意義（P<0.05）。說明PBL教學法對醫學機能實驗學教學質量水平的提高，具有一定促進工作，對醫學機能實驗教學工作是有益的，是值得推廣采用價值極高的教學新方法。見表1。
5 討論 醫學機能學實驗的目的任務是，學生通過機能實驗學實驗過程，學習和掌握醫學動物實驗基本方法和實驗基本技能，培養學生科學思維方法。PBL教學法提出問題尋求解決基本思路與其有著異曲同工之妙。PBL教學法基于把學習設置于復雜而有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力[3]。
該科室經過一個學年的實驗探索研究，通過對不同方式方法考試考核成績的統計分析，結果顯示，PBL教學法對學生規范正確地完成實驗過程，撰寫規范的實驗總結報告，培養學生實驗動手能力，綜合分析能力等方面，有明顯的幫助和提升作用。采用PBL教學法，學生不僅課堂上能認真自主學習，課后花大量時間收集整理查閱資料，學生利用各種媒介自主學習，并根據己所掌握的知識、查閱相關資料、提出或擬定實驗研究題目，制定合理實驗方案與實驗方法步驟，學生能較早地接觸到學術研究方法及論文撰寫方法，培養了他們的學術愛好和興趣。從機能實驗課程起始學習數據信息收集、立項選題、實驗設計、實驗技能實驗步驟和方法、資料收集整理、數據處理、結果統計分析、實驗總結報告、論文撰寫等科學研究全過程。教師所面對的，除了打分，還必須適時參與并指導學生的討論，在這樣的課堂上，教師并不是一個可有可無的角色[4]。通過PBL教學法的教學學生掌握的不僅僅是一門課程的知識，而是學會獲取知識的方法，將問題作為基本因素，將課程的內容相互聯系起來，使學生在不斷地提出問題和解決問題中完成教學內容，并實現教學思想和教學目標[5]。有效激發學生的學習興趣，培養學生獨立思考、善于提問、深入鉆研，故，PBL教學法是培養學生獨立思維、創新實踐、綜合分析和獨立解決問題的能力的有效方法。
綜上所述，在醫學機能實驗課程中開展以學生為主體，“以問題為中心”的PBL教學模式不僅可行，而且有益，是值得推廣采納使用的。
[參考文獻]
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[5] GweeMC.Globalizationofproblem—basedlearning（PBL）：crossculturalimplications[J].KaohsiungJMedSci，2008，24（3）：14-22.
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