持續質量改進對婦產科護理質量管理的影響
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[摘要]目的：探究婦產科護理質量管理中持續質量改進應用效果。方法：本院婦產科2016年1月至12月行常規護理質量管理，2017年1月至12月實施持續質量改進，對比兩組護理不良事件差異。結果：持續質量改進組管理期間不良事件發生率低于常規組，見差異有統計學意義（P<0.05）。結論：持續質量改進可提升婦產科護理管理質量，減少管理不良事件。
[關鍵詞]持續質量改進;婦產科;護理質量管理
[中圖分類號]R473.6
[文獻標識碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0179—02
前言
醫院護理質量與患者息息相關，良好的護理質量管理法可提升護理質量，輔助臨床治療“。我科多經由常規護理管理方式約束護理人員行為，但近年多見婦產科護理不良事件增多。故科內預行持續質量改進模式提升婦產科護理質量，減少護理管理不良事件，現就管理效果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院婦產科共有護理人員25名，均為女性。兩種護理模式針對本25名護理人員開展，且此間未有人員流動。學歷：中專11例、大專10例、本科4例。工齡：1—5年15例、6—10年7例、>10年3例。
1.2 方法
對照組配合常規護理管理。由護士長全程監管護理質量，若有問題在周例會或月例會上總結批評。定期檢查護理文書，完善日常工作考評。若有行為不當或出現護理不良事件的護理人員行常規處罰。觀察組實施持續質量改進。
第一，建立持續質量改進小組。由護士長、責任護士和相關護理人員組成小組，例行管理。
第二，總結現存問題。①安全管理護理不到位。因環境設施直接影響患者就醫安全，如：腳踩凳不穩、病區通道照明，地面濕滑等。需做好房間防跌倒、墜床等控制方可減少護理不良事件。②護理人員責任心不強。婦產科醫源性皮膚損傷包含膠布粘貼所致皮膚損傷，監護設備引起皮膚損傷，導管壓迫引起皮膚損傷及約束帶引起的皮膚損傷。雖有些損傷不可避免，但仍有護理人員操作不當，玩忽職守將加劇了此類案件的發生。③護理技能有待提升。婦產科部分患者需行高危藥品輸液治療，如若此間護理人員穿刺或相關操作不良見高危藥液外滲，引發患者局部紅腫，熱痛。
第三，制定解決方案。①加強房區安全管理。嚴格病房管理制度，建立日均兩次產房檢查條例。另就房區清潔，照明，基礎設施行日常評估，若存在安全隱患及時更換。日常巡房期間可觀察病房內是否存在危險物品，及時清除。為產婦做好防跌倒、防墜床等安全教育，加強床緣防護等基礎措施。②提升護理人員責任心及護理技能。提升護理人員服務意識與理念，建立獎懲條例。若有護理人員出現護理差錯可例行批評并經現金處罰。每月組織護理人員技能培訓，每月培訓題目不同，著重房區風險防控，穿刺技術，高危藥液管理及外滲處理培訓。培訓后考核，并將考核內容公布，連續三次成績不合格者需及時處罰。完善日常用品寶貝，選取通氣性好、低敏醫用膠布防皮膚損傷，選取黏性強的固定膠帶固定導管。③鼓勵護理人員互相監督。充分發揮護理人員互幫互助精神，及時查找護理工作薄弱環節及危險因素，輔助完善。若有責任護士查房期間未發現的安全隱患，而其他護士（實習護師）工作中發現時，需及時幫助清除隱患。
第四，質量持續改進。定期總結護理質量管理不足，并制定相應整改措施，實現護理質量螺旋式上升。
1.3 評價指標
對比兩組護理不良事件差異[2]。
1.4 統計學方法
數據經統計學軟件SPSS 21.0分析。計數資料經百分比表示，對比經卡方檢驗。若P<0.05則差異有統計學意義。
2 結果
常規組不良事件發生率為16%，顯著高于持續改進組，差異有統計學意義，P<0.05，數據詳見下表。
3 討論
持續質量改進的宗旨是護理質量循環上升，該項護理管理法類似PDCA管理模式[3]。持續質量改進是立足于當前護理中存在的問題擬定對策，后就對策實施后存在的問題進行進一步挖掘，力求通過問題發現、問題解決實現護理質量良性循環的過程。本次常規護理管理中護士長占據主導地位，對護理人員行常規管理。但護士長全權負責護理質量監管存在個性化因素，且不可面面俱到。故本文就持續質量改進模式例行探究，見該模式可減少護理不良時間，故本文將該護理模式應用優勢整理如下。第一，改進小組建立。質量持續改進小組可選取具臨床經驗的護理人員組成，后就婦產科當前護理中存在的問題進行總結整理，并制定解決措施。小組成員選定及小組組建對后續護理管理具重要指導意義。第二，總結現存問題。護理人員就當前科內存在的問題總結歸納，得知影響護理質量的原因有三。即安全管理護理不到位、護理人員責任心不強、護理技能有待提升。第三，制定解決方案。就上述存在的問題，小組成員借助文獻資料多方查證、實地調研等方式制定本文對策。即加強房區安全管理、提升護理人員責任心及護理技能、加強互相監督。且護理效果對比見本護理模式有效降低了不良事件，得知該護理模式真實有效、可行性強。第四，質量持續改進。在本文上述基礎上，積極發現仍有待解決的問題，實現護理質量持續提升，可為更多患者提供良好醫療服務。
綜上，持續質量改進可提升婦產科護理質量，減少不良事件及護理風險，應用價值顯著高于常規護理管理。
參考文獻
[1]張秀娟，張巍偉，任秋芳.持續質量改進在婦產科護理質量管理中的應用探究[J].疾病監測與控制，2018，v.12;No.130（01）：72—73.
[2]劉亞玲，雷敏，董建軍，等.《護理質量管理與持續改進記錄本》對提升護理質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（34）：136—137.
[3]向敏.持續質量改進在婦科護理風險管理中的應用研究[J].中國衛生產業，2018，v.15;No.344（09）：43—44.
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