點穴分筋理筋手法、水針刀聯合治療膝關節骨性關節炎的臨床效果觀察

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　　[摘要]目的：研究運用點穴分筋理筋手法結合水針刀在治療膝關節骨性關節炎方面的臨床效果。方法：選取近期就診的膝關節骨性關節炎患者100例作為本次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組采用膝關節腔內注射透明質酸鈉的治療方案，觀察組運用點穴分筋理筋手法結合水針刀對患者進行治療，通過對比兩組患者的治療前后的視覺模擬量表（VAS）評分和臨床療效指數，來分析臨床治療效果。結果：觀察組的視覺模擬量表（VAS）評分和臨床療效指數，均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：在膝關節骨性關節炎的治療上，采用點穴分筋理筋手法結合水針刀的治療方案，有更好的臨床療效，值得推廣應用。
　　[關鍵詞]膝關節骨性關節炎;點穴分筋理筋手法;水針刀
　　[中圖分類號]R274.9
　　[文獻標識碼]B
　　[文章編號]1002—8714（2019）03—0055—01
　　前言：膝關節骨性關節炎是骨性關節炎在膝關節的發病，高發于中老年人群，主要表現為關節持續性疼痛、僵硬，伴隨著關節腫脹、肌肉菱縮等癥狀，對患者的正常生活和工作都造成了嚴重影響1。由于對該病的認識還不夠全面，很多治療方法大多是根據臨床經驗總結而來，治療效果也不甚理想。本文的研究實驗，就點穴分筋理筋手法結合水針刀治療方法，在改善患者膝關節功能的臨床療效上進行了分析，具體結果如下：
　　1 資料及方法
　　1.1 基線資料
　　本次研究對象為近期就診的100例膝關節骨性關節炎患者，均自愿加入此次臨床實驗，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組男性19例，女性31例，年齡49—77周歲，病程3—36個月;對照組男性男性17例，女性33例，年齡50—79周歲，病程4—34個月。將兩組研究對象的資料進行對比，p值>0.05，差異無統計學意義，具有良好可比性。
　　納入標準：符合臨床關于膝關節骨性關節炎的診斷標準，年齡在40周歲以上的意識清晰患者;排除標準：嚴重心、肝、腎功能不全和骨腫瘤、膝關節類風濕以及關節內骨折急性期患者[2]。
　　1.2 方法
　　1.2.1 對照組
　　采用關節腔玻璃酸鈉注射治療，先讓患者取仰臥位，讓膝關節得到充分的舒展和放松，嚴格無菌消毒后，向關節腔內注射2ml玻璃酸鈉（若關節腔內有積液，應先抽吸干凈），每周注射一次，四周為一個療程。
　　1.2.2 觀察組
　　采用點穴分筋理筋手法結合水針刀的治療方法。
　　點穴分筋理筋手法：①點穴，患者取仰臥位，用拇指指腹點按內外膝眼、鶴頂、足三里、血海、陽陵泉、陰陵泉及懸鐘穴，隨后換俯臥位，點按環跳、委中、承山、承筋、殷門及阿是穴，以穴位酸脹為度，每個穴位點按30s左右。②分筋，患者取仰臥位，用拇指前端頂住膝蓋兩側疼痛點或痛性結節點上，穩力自上而下刮動7—10次。③理筋，患者同樣取仰臥位，醫者并攏四指，于臀部開始施力，自大腿后中部向下理順至腓腸肌肌腹遠端，重復3—5次。
　　水針刀治療方法：標記4—5個膝蓋部位壓痛明顯點，作為治療點，常規消毒后，先用水針合劑（2%利卡多因5ml、硫酸軟骨素40mg、地塞米松5mg、生理鹽水2ml）從髕外側向膝關節腔內注射3ml，隨后在每個治療點注射1ml左右。采用小針刀刀口線與局部組織方向平行進刀，加壓分離后快速刺入各個已經標記好的治療點，主要采取縱行剝離的方式，輔以橫行剝離，當感覺刀下明顯松動后即順原路出刀，讓刀口自然出血30—40s后用干棉球按壓止血，最后用創可貼貼敷刀口[3]。一周治療一次，三周為一療程。
　　1.3 觀察指標
　　對比分析兩組患者治療前后的視覺模擬量表（VAS）評分和臨床療效的指標。
　　1.4 統計學
　　臨床研究數據采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數數據采用x2檢驗，計量數據采用T檢驗，P<0.05表示對比數據有很大差別，組間數據差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 治療后VAS評分對比
　　觀察組治療后VAS評分1.33±0.87，明顯優于對照組3.79±1.35，p<0.05，差異具有統計學意義，見表1。
　　2.2 治療后臨床療效指標
　　觀察組治療后臨床療效總有效率96%，明顯高于對照組78%，p<0.05，差異具有統計學意義，見表2。
　　3 討論
　　膝關節骨性關節炎可導致膝關節軟組織損傷、骨質增生等嚴重后果。本文研究過程中，對觀察組患者運用了點穴分筋理筋手法結合水針刀的治療方案，點穴、分筋和理筋可使膝關節周圍的肌群處于放松狀態，通過點按、輕柔等手法來解除粘連，增加膝關節間隙的同時，也加快了血液流通，促進新陳代謝。同時依靠醫者突然爆發力的按壓、推鏟手法，可調節骨關節的位置，起到修復筋骨作用4。水針刀是針刀和水針注射為一體，在針刀的縱橫切割松懈作用下，配合注射藥物以來消除炎癥?；颊咴邳c穴分筋理筋的物理療法作用下，有效緩解肌肉組織的壓迫感，這也有利于注射液的吸收和擴散，更高效地消除了炎癥和疼痛感。
　　綜上所述，點穴分筋理筋手法、水針刀聯合治療方案，在兩者互相結合的協同作用下，可有效改善患者關節疼痛、僵硬、功能障礙等癥狀，臨床效果顯著。
　　參考文獻
　　[1]韋英成，吳肖梅，梁曉行，覃喜揚.點穴分筋理筋手法結合水針刀治療膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（7）：768—770.
　　[2]張成龍.運用水針刀綜合療法治療膝關節骨性關節病78例臨床研究[J].中國現代藥物應用，2009（5）：132.
　　[3]唐洪淵.手法治療膝關節骨性關節炎[J].中國現代藥物應用，2016，10（8）：261—262.
　　[4]王軼。點穴分筋推拿手法治療膝關節炎的臨床研究[J].現代養生，2017（24）：146—147.
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