開腹手術引起手術部位感染的易感因素預防策略
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摘要：目的：探討開腹手術引起手術部位感染的相關因素及其預防策略。方法：選取我院2015年5月至2018年5月收治的行開腹手術的患者共532例，其中切口感染共32例，對腹部手術切口感染的相關因素進行分析統計。結果：本組行開腹手術的532例患者中，手術之后切口感染共計32例，手術切口感染率約為6%，手術時間過長導致感染的患者有13例，手術出血過多引起感染的患者有9例，手術術后護理不當引起感染的患者有2例，切口縫合不到位導致感染有8例。其中手術時間大于120min的感染率為6.16%，年齡大于60歲以上 感染率為5.31%，住院時間大于10天以上的感染率為9.83%，圍手術期未使用抗生素的感染率為6.34%，上述幾組經過統計分析發現數據差異有統計學意義。結論：開腹手術引起手術部位感染的易感因素有許多，采取相應的預防措施，可以防范于未然，降低切口感染率，有利于患者術后康復。
關鍵詞：開腹手術；手術部位感染；易感因素；預防策略
【中圖分類號】473 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1674-9368（2019）01-0057-02
手術部位感染是開腹手術十分常見的并發癥之一，不僅嚴重影響了患者的生活質量，而且也給患者帶來了深重的經濟負擔[1]，同時增加了患者的住院時間和住院費用，嚴重威脅患者的生命安全。并本文重點探討了開腹手術引起手術部位感染的相關因素及其預防策略，現總結分析如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年5月至2018年5月收治的行開腹手術的患者共532例，手術之后切口感染共計32例，手術切口感染率約為6%，患者年齡22～65歲，平均年齡53.24±14.56歲；手術平均時間3.2±0.6小時，術后平均住院時間9.4±1.3天。
1.2方法
對本研究行開腹手術的532例患者的病歷進行回顧性統計分析，并將手術之后切口感染32例患者分為實驗組，其余的沒有手術部位感染的患者分為對照組，分析比較兩組的術后住院時間、住院花費、生活質量等，兩組患者的一般資料沒有顯著差異，具有可比性。
1.3 統計學方法
研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
本次調查共收集行開腹手術的532例患者的一般資料，其中手術之后切口感染共計32例，手術切口感染率約為6%，手術時間過長導致感染的患者有13例，手術出血過多引起感染的患者有9例，手術術后護理不當引起感染的患者有2例，切口縫合不到位導致感染有8例。其中手術時間大于120min的感染率為6.16%，年齡大于60歲以上 感染率為5.31%，住院時間大于10天以上的感染率為9.83%，圍手術期未使用抗生素的感染率為6.34%，上述幾組經過統計分析發現數據差異有統計學意義。詳細數據如下表1所示：
3.討論
隨著醫療水平的不斷提高，手術技術也日益提高，手術治療也普遍被應用于臨床治療中。隨著手術治療的不斷上升，手術部位感染的概率也隨之增加。開腹手術引起手術部位感染的相關因素復雜，必須對手術前、手術中、手術后一切可引起手術切口感染的因素，采取相應的預防措施進行控制預防。降低手術部位的感染率，對手術部位的創面進行徹底清潔，有利于患者傷口愈合，改善患者的生活質量，提高患者滿意度。
導致開腹手術部位感染的主要因素為手術時間太長、出血量太多、術后護理不當和住院設施差，還有切口縫合不到位等，針對上述問題我們應做好以下預防措施：（1）提高手術操作技能，手術時間過長，患者切口感染的幾率就越大，醫療設備容易被空氣污染，細菌也隨之增加。并且手術時間延長可以導致切口面積增大，出血量增加，所以，醫生在平時應加強手術操作技能聯系，提高手術技能操作水平，有效減少手術時間，手術過程中，注意消毒和清潔，縫合時平整無縫隙，降低手術對患者的傷害[2-3]。（2）手術護理應嚴格按照手術室相關規定進行，保持在無菌環境下操作，手術之前準備十分重要，護士應在手術之前將有關手術工具進行消毒，對手術室進行清潔，防止細菌污染，造成手術部位感染。手術過程中，有很多因素可以造成手術部位感染，手術中腹部清洗應采用無菌的生理鹽水進行沖洗，縫合切口的盡量采用無菌可吸收縫線。手術人員的洗手消毒、無菌清潔的手術工具、手術室空氣消毒和手術室溫度均是影響手術部位感染的重要因素，低溫可降低人體血液循環和免疫力，應盡量避免在低溫下進行手術[7]。
?。?）合理使用抗生素，臨床控制開腹手術后感染的關鍵主要是應控制術中的內源性感染，所以，在圍手術期合理使用抗生素，能夠有效控制感染的情況發生，同時還應該保證在整個手術期間患者血液中抗生素的濃度達到一個有效的濃度值，以 有效降低手術切口感染。
綜上所述，開腹手術引起手術部位感染的易感因素有許多，采取相應的預防措施，可以防范于未然，降低切口感染率，有利于患者術后康復。
參考文獻
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[7] Angelica Wskenfors. Ingemansoson R Blood flow changes in normal and ischemic myocariam during topically applied negative pressure [J].Ann Thorac Surg，2007，84（2）：568-573.
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