產程活躍期異常產婦的臨床分析
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摘要：目的：對產程活躍期異常相關因素和影響進行探討。方法：選擇收治分娩產婦600例，所有產婦均于2016年1月至2019年1月在我院分娩，其中出現產程活躍期異常40例，對其臨床資料進行分析。結果：產程活躍期異常隨著孕周增加、新生兒體重增長逐漸上升（P<0.05）?；钴S期異常產婦中4例（10.0%）高直位，12例（30.0%）枕后位，2例（5.0%）不均傾位，15例（37.5%）枕橫位置，7例（17.5%）枕前位，其中比例較高的有枕橫位、枕后位?；钴S期異常產婦產道損傷、產后出血發生率均顯著高于非產程活躍期異常產婦（P<0.05）。活躍期異常產婦圍產兒死亡、新生兒窒息發生率均顯著高于非產程活躍期異常產婦（P<0.05）。結論：引發產程活躍期異常的因素包括胎兒體重、孕周、胎頭位置等，產程活躍期異常會直接影響圍產兒預后及產婦并發癥，分娩過程中應對產婦產程進展進行密切觀察，通過有效和別和干預，保證產婦和圍產兒安全度過分娩期。
關鍵詞：影響因素；產程活躍期異常；圍產兒預后
【中圖分類號】714 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1674-9368（2019）01-0008-02
生產過程中部分產婦會出現活躍期異常，這會增加產婦并發癥，影響圍產兒預后，盡早發現和處理活躍期異常具有重要意義。為明確產程活躍期異常的原因和影響，本研究選擇分娩產婦600例，其中出現40例活躍期異常，對其資料進行分析和研究，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇收治分娩產婦600例，所有產婦均于2016年1月至2019年1月在我院分娩，其中出現產程活躍期異常40例。產婦年齡范圍22～39歲，平均（27.6±3.6）歲；其中經陰道分娩28例（70.0%），包括2例胎吸，11例產鉗，15例自然分娩；由于骨盆狹窄行剖宮產1例（2.5%）；因活躍期停滯行剖宮產11例（27.5%）。
1.2方法
回顧性研究600例產婦臨床資料，具體包括分娩方式、產婦年齡、孕周、胎頭位置、胎兒體重等，同時分析產婦并發癥、圍產兒預后情況。
1.3統計學處理
本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。
2結果
2.1活躍期異常的危險因素
產程活躍期異常隨著孕周增加、新生兒體重增長逐漸上升（P<0.05）。見表1。40例患者胎頭位置，其中4例（10.0%）高直位，12例（30.0%）枕后位，2例（5.0%）不均傾位，15例（37.5%）枕橫位置，7例（17.5%）枕前位，其中比例較高的有枕橫位、枕后位。
2.2活躍期異常對產婦病發癥、圍產兒預后的影響
活躍期異常產婦產道損傷、產后出血發生率均顯著高于非產程活躍期異常產婦（P<0.05）?；钴S期異常產婦圍產兒死亡、新生兒窒息發生率均顯著高于非產程活躍期異常產婦（P<0.05）。見表2。
3討論
分娩過程中胎兒在產力推動下順利通過產道，若無法克服阻力則會出現難產。第1產程包括活躍期和潛伏期，而活躍期又由加速期、最大加速期、減速期構成[1]。若產婦出現活躍期異常，則其出現并發癥的危險性會大幅增加，圍生兒預后也會受到影響[2]。本研究對部分產程活躍期異常產婦資料進行研究發現，產程活躍期異常發生率隨著孕周增加、新生兒體重增長而提升，40例產程活躍期異常產婦中胎頭位置最多的是枕后位和枕橫位，可見造成產程活躍期異常的重要原因包括新生兒體重超過3.5千克、孕周超過41周、胎頭位置持續異常等。產程活躍期延長通常是持續性枕橫位、枕后位引發的，通過及時有效干預可增加其產力，促進陰道分娩[3]。而產程活躍期停滯通常是因入口平面處胎兒受到較大阻力，一般需要行剖宮產術。活躍期異常會增加產道損傷、產后出血、會陰傷口感染等，臨床研究[4]顯示活躍期異?；颊咂蕦m產率顯著高于正常產婦，并且更易出現并發癥。產程延長會導致胎兒頭部經過骨盆時遇到更大阻力，并引發新生兒缺氧、窒息等。本研究中，產程活躍期患者圍產兒死亡、新生兒窒息率均顯著高于正常產婦。
綜上所述，引發產程活躍期異常的因素包括胎兒體重、孕周、抬頭位置等，產程活躍期異常會直接影響圍產兒預后及產婦并發癥，分娩過程中應對產婦產程進展進行密切觀察，通過有效和別和干預，保證產婦和圍產兒安全度過分娩期。
參考文獻：
[1]張朝暉.產程活躍期異常的80例臨床分析[J].中國傷殘醫學，2015，12（14）：100-101.
[2]鄭媛媛，鄒麗穎，范玲.新產程標準實施后產程中剖宮產指征的變化及母兒預后分析[J].中華婦產科雜志，2016，51（4）：245-249.
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[4]范蓉，李海濤，翟桂榮.146例持續性枕后位孕婦分娩臨床特點及母嬰預后的回顧性分析[J].中國醫刊，2016，46（12）：74-77.
作者簡介：師麗（1981.07-），女，漢族，云南省通?？h人，大學本科，主治醫師，從事婦產科臨床醫學工作。
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