ICU清醒患者引入前瞻性護理干預對于睡眠指數以及消極情感狀態的影響研究

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　　摘要 目的：分析ICU清醒患者中應用前瞻性護理干預對其睡眠指數和消極情感狀態的影響。方法：選取2017年1月至2019年1月德州市陵城區人民醫院收治的ICU清醒患者80例作為研究對象，采用隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組應用常規護理干預，觀察組應用前瞻性護理干預，比較2組干預效果。結果：觀察組護理后SAS評分、SDS評分與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。2組護理后的PSQI總分及各維度評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在ICU清醒患者中應用前瞻性護理干預，有助于減輕患者負性情緒，提高患者睡眠質量，可加強應用。
　　關鍵詞 睡眠指數;ICU清醒患者;前瞻性護理;消極情感
　　Abstract Objective：To analyze the influence of prospective nursing intervention on sleep index and negative emotional state in ICU waking patients.Methods：80 patients with ICU in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected.Routine nursing intervention was used in the control group and prospective nursing intervention was used in the observation group.The effect of the intervention was compared between the two groups.Results：The scores of SAS and SDS after nursing in the study group were significantly different from those in the control group（P<0.05）.There was a significant difference in the total score of PSQI and the scores of each dimension between the two groups after nursing（P<0.05）.Conclusion：The application of prospective nursing intervention in conscious patients with ICU can alleviate the negative emotion and improve the sleep quality of the patients.
　　Key Words Sleep index; ICU awake patients; Prospective nursing; Negative emotion
　　中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.045
　　重癥監護室（Intensive Care Unit，ICU）作為醫院專門收治危重患者的科室，在挽救患者生命，改善患者預后方面有著不可替代的作用，ICU患者由于病情較重，加之各種有創診療措施的應用會在較大程度上加重患者的應激反應，尤其是清醒的ICU患者很容易出現緊張、焦慮等消極情緒，進而影響患者的睡眠質量，導致患者病情加重，不利于患者恢復。因此，在對ICU清醒患者實施有效救治的同時，還應注重加強對患者的護理干預，通過有效干預措施減輕患者負性情緒，提高患者睡眠質量和生命質量。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月德州市陵城區人民醫院收治的ICU清醒患者80例作為研究對象，采用隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男23例，女17例，年齡23～69歲，平均年齡（42.8±4.2）歲。疾病類型為心肌梗死9例，車禍傷15例，心力衰竭6例，重癥胰腺炎6例，其他疾病4例。觀察組中男22例，女18例，年齡22～68歲，平均年齡（42.5±4.1）歲?；颊呒膊☆愋蜑樾牧λソ?例，心肌梗死11例，車禍傷14例，重癥胰腺炎5例，其他疾病3例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治療方法 對照組應用ICU常規護理，注意觀察患者病情變化，加強對患者的心電監護，并做好ICU儀器監測工作。注意保持病房清潔，定期對病房進行消毒，給予患者用藥指導和生活護理，加強對患者的飲食護理。觀察組在此基礎上應用前瞻性護理干預：1）組建前瞻性護理小組，提升護理人員的前瞻性護理能力。熟練掌握口腔護理、吸痰和導管固定等基礎護理方法，降低不良護理事件發生率。2）加強健康宣教，詳細講解疾病發生原因、治療措施、常見并發癥及應注意的事項等，增強患者對自身疾病的了解，提升患者依從性。3）營造舒適病房環境，降低監護儀音量，保持病房安靜整潔。睡前給患者播放輕柔的音樂，提高患者睡眠質量。4）給予患者尊重和關愛，保護患者隱私，鼓勵家屬多給予患者關心和鼓勵，改善患者心理狀態，增強患者配合度。多與患者溝通，了解患者心理狀態，及時疏導患者的焦慮和抑郁等負性情緒，介紹臨床治療成功的案例，增強患者戰勝疾病的信心。
　　1.3 療效判定標準 于護理前、護理后分別采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評定2組患者的情感狀態，得分越低越好。睡眠質量使用匹斯堡睡眠質量指數（PSQI）進行評定，共7個維度，各維度得分為0～3分，得分越低說明患者睡眠質量越好。
　　1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行統計學分析，計量數據用均值±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用例（%）表示，組間用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。 　　2 結果
　　2.1 消極情感狀態評分比較 護理前2組患者的焦慮和抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），2組護理后的SAS評分與SDS評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
　　2.2 睡眠質量評分比較 2組患者護理后各維度睡眠質量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后睡眠質量與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　ICU收治的患者往往病情較重，患者由于受疾病和疼痛影響，會有不同程度的焦慮和抑郁等負性情緒出現，不利于患者病情恢復。ICU使用的搶救儀器所發出的各種報警聲會影響患者睡眠質量，進而加重患者的焦慮和抑郁等不良情緒，影響臨床療效[1]。因此，對ICU清醒患者實施有效護理干預顯得極為重要。前瞻性護理是一種新型護理模式，能夠對患者實施預防性護理干預，針對患者可能出現的情況對其實施有針對性的預防性護理，有助于減少不良護理事件發生[2]。
　　有研究證實，在ICU清醒患者中應用前瞻性護理干預，可及時改善患者負性情緒，提高患者睡眠質量[3]。通過對患者的心理需求進行正確評估，并實施個性化的護理干預，有助于消除患者負性情緒，滿足患者的多樣化護理需求，增強患者戰勝疾病的信心[4]。前瞻性護理干預通過對ICU清醒患者加強健康教育和心理疏導，可有效改善患者消極狀態，使患者能夠保持良好心態積極配合臨床工作。
　　周瑜[5]等學者經研究證實，將前瞻性護理干預應用于ICU清醒患者的臨床效果顯著，不僅可以有效緩解患者臨床癥狀，緩解患者不良情緒，且有助于減輕患者睡眠障礙，提高患者生命質量。本研究說明前瞻性護理在ICU清醒患者中的應用，可有效降低患者的焦慮和抑郁評分，緩解患者負性情緒，改善其睡眠質量，從而提升患者生命質量。
　　總而言之，前瞻性護理干預應用于ICU清醒患者，有助于緩解患者負性情緒，改善患者睡眠質量，加速患者康復，值得推廣應用。
　　參考文獻
　　[1]曾青春.前瞻性護理在緩解ICU清醒患者不良情緒及改善患者睡眠質量中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2016，19（31）：160-161.
　　[2]陳儒娟.前瞻性護理對ICU清醒患者睡眠質量的影響分析[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（4）：95-97.
　　[3]張清，姚小紅，汪海芹.護理干預對ICU清醒患者不良情緒和睡眠質量的影響探析[J].中國實用醫藥，2017，12（8）：169-171.
　　[4]王小寧，金歌，胡青霞.前瞻性護理對ICU患者并發癥發生率及護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（21）：55-57.
　　[5]周瑜.前瞻性護理對ICU清醒患者不良情緒及睡眠質量的影響[J].飲食保健，2016，3（1）：104-105.
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