綜合護理干預對視網膜脫落患者心理狀態的臨床意義研究

來源:用戶上傳      作者:

　　【摘要】 目的 探討綜合護理干預對視網膜脫落患者心理狀態的臨床意義。方法 80例視網膜脫落的手術患者， 隨機分為試驗組和對照組， 每組40例。對照組采取常規護理， 試驗組在對照組基礎上使用綜合護理干預。比較兩組患者護理后焦慮自評量表（SAS） 、抑郁自評量表（SDS）評分。結果 護理后， 試驗組患者的SAS評分為（28.30±2.12）分、SDS評分為（26.25±2.13）分， 對照組患者的SAS評分為（37.22±3.12）分、SDS評分為（39.25±2.47）分， 試驗組患者的SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 視網膜脫落患者采取綜合護理干預， 可以提高生活質量， 降低術后疼痛， 值得在臨床推廣。
　　【關鍵詞】 視網膜脫落;綜合護理;舒適
　　【Abstract】 Objective To discuss the clinical significance of comprehensive nursing intervention on psychological state of patients with retinal detachment. Methods A total of 80 patients with retinal detachment were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comprehensive nursing intervention on the control group. Comparison were made on self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score after nursing between the two groups. Results After nursing， the experimental group had SAS score as （28.30±2.12） points， and SDS score as （26.25±2.13） points， which were （37.22±3.12） and （39.25± 2.47） points in the control group. The experimental group had lower SAS and SDS score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with retinal detachment can improve the quality of life and reduce postoperative pain， and it is worthy of clinical promotion.
　　【Key words】 Retinal detachment; Comprehensive nursing; Comfort
　　視網膜脫落是臨床上常見的眼睛疾病， 主要好發于老年人， 患者會出現視力下降、視野缺失等情況， 致盲率比較高， 一些患者會因為突然視力下降產生焦慮、抑郁、恐懼等心理， 手術是治療本病的主要方式。有研究顯示， 手術效果和護理密切相關， 因此手術的同時給予患者積極的綜合護理， 可以緩解患者的不良情緒， 促進患者身體的康復[1， 2]。作者從2017年1月起對視網膜脫落患者使用綜合護理干預措施， 取得了較為好的臨床效果， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在本院就診的80例視網膜脫落的手術患者， 隨機分為試驗組和對照組， 每組40例。對照組中男24例， 女16例;年齡50～67歲， 平均年齡（55.0±4.1）歲;基礎疾?。焊哐獕?例， 糖尿病4例， 冠心病10例。試驗組中男22例， 女18例;年齡51～67歲， 平均年齡（55.0±4.3）歲;基礎疾?。焊哐獕?例， 糖尿病4例， 冠心病9例。兩組患者的性別、年齡、基礎疾病等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 納入標準 ①符合視網膜脫落的手術適應證;②自愿參加， 簽署知情同意書。
　　1. 3 排除標準 ①嚴重心、肺、肝等器官疾病或功能障礙患者;②精神障礙或認知溝通障礙的患者;③具有手術禁忌證的患者， 不愿意參加的患者。
　　1. 4 方法 對照組采取常規護理， 主要包括入院后的常規檢查， 包括血壓、心電圖、血常規等監測， 進行眼部檢查如視學功能、眼內壓力、眼睛B超等。對基礎疾病進行控制， 防止術后并發癥的發生。
　　試驗組在對照組的基礎上使用綜合護理干預， 具體內容如下。①術前心理干預：老年患者的心理壓力比較大， 對于疾病的承受能力有限， 并且感情脆弱， 術前常有緊張、抑郁的情況發生， 以上這些因素導致患者情緒波動比較大， 不利于手術的進行。因此， 需要針對上述癥狀對患者進行心理干預， 幫助患者平復情緒， 以保證手術的順利進行。護理人員在患者進入病房后， 護理人員積極地向患者介紹醫院的環境、制度等， 通過對環境的熟悉， 消除患者的緊張感， 采用通俗易懂的語言向患者講解疾病發生的原因、表現、治療方法等。②術前指導：告知患者手術安排（手術時間、麻醉方法等）， 指導患者正確服用藥物， 合理膳食， 指導患者做好腸道準備， 避免精神緊張影響手術效果。術前患者由于擔心術后視力下降， 會有負面情緒， 護理人員要向患者詳細講解手術的相關知識， 對患者的疑問進行耐心解答， 減少患者的焦慮感。③術 后護理：協助患者采取適當的體位， 術后1個月讓患者采取強迫體位， 由于強迫體位時間太長， 患者舒適度下降， 因此對患者精神體力消耗也比較大， 患者情緒會出現低落， 嚴重者會出現煩躁不安、焦慮等癥狀， 因此護理人員要給患者以鼓勵， 告知體位對手術的重要性， 必要的體位可以提高患者的手術治療效果， 促進患者身體的康復， 因此必須取得患者的積極配合。術后一段時間后， 告知患者進行床上活動， 家屬幫助按摩頸肩、背部及肢體， 緩解肌肉疲勞， 增加舒適度， 減少術后并發癥的發生， 提高強迫體位的依從性。④生活指導。告知患者飲食注意事項， 給予患者一定的飲食指導， 告知患者進食高營養、易消化的食物， 控制脂類的攝入， 保持營養均衡， 多攝入蔬菜及水果。⑤出院指導。出院時對患者進行出院告知， 強調復查的重要性， 術后正確使用眼部， 避免在光線暗的地方用眼， 避免長時間低頭工作。如果出現頭部不適、怕光、視覺誤差要及時到醫院進行檢查。 　　1. 5 觀察指標 比較兩組患者護理后的SAS、SDS評分。
　　1. 6 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2 結果
　　護理后， 試驗組患者的SAS評分為（28.30±2.12）分、SDS評分為（26.25±2.13）分， 對照組患者的SAS評分為（37.22± 3.12）分、SDS評分為（39.25±2.47）分， 試驗組患者的SAS、SDS 評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　3 討論
　　視網膜脫落是臨床常見疾病， 主要是患者色素上皮層與視網膜神經上皮層相互分離， 視網膜失去供血， 導致視網膜變性、萎縮， 造成永久性損傷[3]。如果患者不及時進行治療， 很容易發生視力下降， 造成失明。在臨床上， 手術是治療的唯一方法， 患者由于擔心失明會出現情緒低落， 因此保持心情舒暢非常重要， 針對患者的主要臨床癥狀， 護理人員主要的護理就是保持患者的情緒平穩， 避免因手術出現的過度緊張情況， 因此術前的心理護理非常重要， 給予患者心理干預、術前指導等， 使患者心情平和， 用良好的心理狀態接受手術。綜合護理可以保障手術的順利進行， 在一定程度上保證了手術效果。綜合護理干預主要是護理人員通過規范的、系統的、針對性的宣傳教育， 讓患者采取科學的生活方式， 減少影響健康的高危因子， 對疾病有預防和減少并發癥的作用。有研究顯示， 使用綜合護理可以減少患者的術后并發癥， 提高有效率[4]。飲食護理非常重要， 合理的營養攝入可以提高機體抵抗力， 促進傷口的愈合[5， 6]。
　　從本試驗可以看出， 護理后， 試驗組患者的SAS評分為（28.30±2.12）分、SDS評分為（26.25±2.13）分， 對照組患者的SAS評分為（37.22±3.12）分、SDS評分為（39.25±2.47）分， 試驗組患者的SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 視網膜脫落患者采取綜合護理干預， 可提高患者術后舒適度， 值得在臨床推廣。但是本研究尚有不足之處， 研究樣本例數過少， 觀察指標比較單一， 應該對其并發癥與效率等進行研究， 在不同地區納入樣本， 為臨床護理提供佐證。
　　參考文獻
　　[1] 冶英， 褚詠梅， 宗慧. 心理護理干預對視網膜脫離患者負性情緒的影響. 中國醫藥指南， 2015， 24（28）：26-27.
　　[2] 劉玲， 孫亞麗， 聶純. 心理護理干預對視網膜脫離患者負性情緒的影響. 中國療養醫學， 2015， 24（9）：979-981.
　　[3] 趙媛媛. 圍術期護理干預對視網膜脫離患者心理狀態及術后生活質量的影響. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（12）：142-144.
　　[4] 趙琳， 張榮. 綜合性護理干預用于視網膜脫離手術患者35例分析. 大家健康（學術版）， 2016， 10（6）：116.
　　[5] 江明瓊. 綜合護理干預對直腸癌患者術后心理狀態調整的影響. 黑龍江醫藥科學， 2014， 37（2）：117.
　　[6] 鄧湘慧， 王琴， 楊峘. 綜合護理干預對視網膜脫落患者術前心理狀態的干預效果. 中國臨床心理學雜志， 2016， 24（6）：192-195.
　　[收稿日期：2018-11-02]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14883750.htm