優質護理對潰瘍性角膜炎患者心理狀態的影響
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【摘要】 目的 探討優質護理對潰瘍性角膜炎患者心理狀態的影響。方法 56例潰瘍性角膜炎患者， 采用隨機數字表法分為研究組和對照組， 各28例。對照組采用常規護理， 研究組采用優質護理， 比較兩組患者干預前后的心理狀態。結果 干預前， 研究組焦慮評分為（26.8±1.5）分、抑郁評分為（25.3±3.7）分， 對照組分別為（26.7±1.6）、（25.2±3.5）分;干預后， 研究組焦慮評分為（5.3±1.1）分、抑郁評分為（5.2±1.0）分， 對照組分別為（12.6±1.8）、（16.5±2.4）分;干預前兩組患者焦慮及抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組焦慮及抑郁評分均低于干預前， 且研究組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 潰瘍性角膜炎患者就診時采用優質護理可改善負面心理， 值得推廣應用。
【關鍵詞】 潰瘍性角膜炎;優質護理;心理狀態
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.110
據悉， 角膜病是我國第二大致盲疾病， 現有角膜病盲人約有400萬， 給其工作生活帶來諸多不便， 需接受角膜移植復明[1]。眼睛作為人類重要感官器官， 日常讀書寫字、工作生活均離不開眼睛， 眼部疾病將直接限制民眾與外界的接觸， 潰瘍性角膜炎作為民眾常見眼疾， 臨床醫療以去除致病因、消滅致病微生物、刺激療法及并發癥防治為主， 多數患者因長期受困于疾病多伴有負面情緒， 初入醫院， 面對陌生醫療環境及工作人員， 加之對治療方案及預后不甚了解， 易滋生抵觸情緒， 加重醫療負擔的同時影響診療效果。護理干預作為臨床醫療工作重要組成部分， 護士通過診斷和處理患者現存及潛在健康問題， 幫助其消除恐懼心理， 營造良好身心狀態， 進而協助開展診療工作， 獲取最佳治療效果。優質護理作為常規護理的延伸， 護士尊重患者個體差異， 兼顧身心需求， 強化基礎護理， 深化護理內涵， 嚴格落實責任制， 通過打造高效、低耗、優質服務， 以便其放心就診。本文旨在分析優質護理對潰瘍性角膜炎患者心理狀態的影響， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院收治的56例潰瘍性角膜炎患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為研究組和對照組， 各28例。研究組男13例， 女15例;年齡19～68歲， 平均年齡（45.6±8.8）歲;病程2～12個月， 平均病程（7.8±2.3）個月。對照組男12例， 女16例;年齡21～67歲， 平均年齡（45.4±8.9）歲;病程2～13個月， 平均病程（7.9±2.4）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審核通過， 所有參選對象均簽署《患者知情同意書》， 排除精神異常、無法正常交流、遵醫性差及中途退出者。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 采用常規護理， 具體如下。①協助患者熱敷眼部促使血管擴張， 解除壅滯。②分泌物過多者每日早中晚采用生理鹽水沖洗結膜囊。③輔助患者接受藥物治療。④包扎或敷裹患者定時檢查， 給予營養支持， 定時組織進行檢查， 適時調整用藥。
1. 2. 2 研究組 采用優質護理， 具體如下。①微笑接診， 主動關心詢問患者， 了解其主訴、癥狀、自理能力及心理狀態;準備單元床， 護送至病房， 主動自我介紹， 并向患者及家屬介紹主治醫生、病區護士長、各功能區、床頭呼叫器使用方法及相關規定;與家屬溝通， 了解患者病情、癥狀、病史及體質， 合理安排檢查及探視時間。②健康檢查。協助患者進行疾病和全身檢查， 準確把握病因（內因、外因）及身體狀況， 根據檢查結果與醫生討論制定治療方案， 評估住院風險， 設計護理方案。③知識宣教。為家屬普及疾病知識， 講解病因、癥狀表現、治療方案、并發癥， 糾正不良生活習慣， 注意眼部清潔， 調整作息， 忌睡前玩電腦、手機、臥床看書。④心理疏導。護理人員根據患者病情、精神狀態、理解能力， 通過語言、表情、行為、姿勢、氣質為其改善因疾病產生的負面情緒， 借助成功病例幫助患者重建信心， 因人因時因地施護， 與患者交談從其言語及行為表現評估潛存心理問題， 主動探視， 借助和藹、親切、誠懇的態度打動患者， 獲取信任， 有針對性給予疏導;面對咨詢， 認真傾聽， 為患者講解簡答通俗， 開展診療工作時適時講解護理工作開展的意義及不良情緒對病情的影響， 傳授情緒調節技巧， 營造良好心理狀態;組織召開病友會， 由痊愈患者講解切身經歷， 幫助患者正視疾病;合理安排探視時間， 告知家屬患者承受的身心壓力， 給予鼓勵支持， 讓患者在就診時感受到理解與尊重。⑤飲食干預。清淡飲食， 多食具有清熱作用的食物， 鼓勵多食水果蔬菜， 適當飲水， 忌溫熱性食物及油膩燒烤食物， 忌煙酒， 給予營養支持， 增強抗病能力。⑥眼部護理。囑咐患者不得隨意擦拭眼睛， 有分泌物者指導用無菌紗布擦拭， 忌用眼過度， 早晚用溫生理鹽水沖洗擦拭， 保證眼部清潔干燥， 適當滴加眼藥水， 保護結膜囊清潔;潰瘍發病期忌用皮質類固醇滴眼劑， 恢復期早晚熱敷， 睡前注意面部清潔， 養成良好衛生習慣， 定期消毒洗臉用品[2]。⑦用藥指導。協助用藥治療， 告知藥物功效、使用方法、有無不良反應， 定時檢查， 動態監控病情， 適時調整藥物劑量， 觀察有無不良反應， 及時處理。此外， 注意病房通風消毒， 傳授預防措施。
1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預前后的心理狀態， 采用漢密爾頓焦慮量表及抑郁量表為評定標準[2]， HAMA評分>29分為嚴重焦慮、22～29分為明顯焦慮、14～21分為輕度焦慮、7～13分為可能焦慮、<7分為無焦慮;HAMD評分>35分為嚴重抑郁、21～35分為中度抑郁、8～21分為輕度抑郁、<8分為無抑郁[3]。 1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
干預前研究組焦慮評分為（26.8±1.5）分， 抑郁評分為（25.3±3.7）分， 對照組分別為（26.7±1.6）、（25.2±3.5）分;干預后研究組焦慮評分為（5.3±1.1）分， 抑郁評分為（5.2±1.0）分， 對照組分別為（12.6±1.8）、（16.5±2.4）分;干預前兩組患者焦慮及抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組焦慮及抑郁評分均低于干預前， 且研究組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3 討論
潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍， 多為感染性致病因子入侵角膜上皮細胞層誘發的炎癥， 極少數為自身內因性疾病所致， 以疼痛、羞明、眼瞼痙攣及流淚為典型癥狀， 易并發前方積膿、虹膜脫出、角膜穿孔等病癥， 導致患者視力下降， 若不及時予以醫治， 有致盲風險[4]。因醫療資源及人力資源有限， 醫生無法實時追蹤患者， 為保證其就診安全性， 多借助護士力量提供幫助。以往護士多機械化開展醫療服務， 雖按規定指導患者就診， 但多忽視個體差異， 影響治療效果及就醫體驗。優質護理堅持以患者為中心， 從思想觀念及醫療行為兩方面為患者提供幫助， 借助家屬及痊愈患者力量， 激發患者熱情， 在滿足其基本生活需求的同時營造良好身心狀態， 借助優質服務獲取患者及家屬的協調與配合， 進而整體提升服務質量。本文研究結果顯示， 干預前研究組焦慮評分為（26.8±1.5）分、抑郁評分為（25.3±3.7）分， 對照組分別為（26.7±1.6）、（25.2±3.5）分;干預后研究組焦慮評分為（5.3±1.1）分、抑郁評分為（5.2±1.0）分， 對照組分別為（12.6±1.8）、（16.5±2.4）分;干預前兩組患者焦慮及抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組焦慮及抑郁評分均低于干預前， 且研究組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。即潰瘍性角膜炎患者采用優質護理， 全面統籌就診各環節醫療事宜， 微笑接診給患者及家屬留下良好印象， 主動交談幫助其消除恐懼心理， 因人施護切實為其解決因疾病產生的心理問題， 飲食指導可改善身體素質， 增強抗病能力， 加速病情好轉， 用藥指導在保證患者知情權的同時可減少藥物不良反應對身體的影響， 健康教育和眼部護理可培養保健意識， 改善病癥體征， 綜合運用多種護理措施， 可整體提高護理質量， 控制服務成本[5]。陳琳玲[6]于研究中證實該護理措施還可提高療效， 加速癥狀改善， 縮短療程， 醫者可動態監測患者病情有針對性的調整護理方案， 進而獲取最佳治療效果。
總之， 潰瘍性角膜炎患者采用優質護理可改善負面心理， 值得推廣應用。
參考文獻
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[5] 馮蘇霞. 探討護理干預對潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響. 養生保健指南， 2016（19）：72.
[6] 陳琳玲. 優質護理對潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響. 實用臨床護理學電子雜志， 2016， 1（10）：68， 72.
[收稿日期：2018-11-12]
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