超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的臨床效果及對患者睡眠質量的影響分析

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　　摘要 目的：探討超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的臨床療效，并分析其應用價值。方法：選取2015年1月至2019年1月華廈眼科醫院集團煙臺康愛眼科醫院收治的閉角型青光眼200例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組100例。對照組患者行小梁切除術進行治療，觀察組患者行超聲乳化白內障吸除術進行治療，觀察比較2組患者臨床治療效果與并發癥發生率。結果：觀察組患者臨床治療有效率為94%，對照組患者臨床治療有效率為72%;且觀察組患者并發癥發生率為6%，明顯低于對照組的27%，2組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在閉角型青光眼病癥的治療中，應用超聲乳化白內障吸除術能夠提高治療效果，且安全性更高，值得研究推廣。
　　關鍵詞 超聲乳化白內障吸除術;小梁切除術;閉角型青光眼
　　Clinical Effect of Phacoemulsification Cataract Extraction for Angle-closure Glaucoma and its Impact on Sleep Quality
　　Sun Yuanying
　　（Huaxia ophthalmic hospital group Yantai Kangai ophthalmology hospital Shandong Yantai 264000，China）
　　Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of phacoemulsification in the treatment of angle-closure glaucoma and to analyze its application value.Methods：From January 2015 to January 2019，200 cases of angle-closure glaucoma treated in Yantai Kangai Ophthalmic Hospital of Huaxia Ophthalmic Hospital Group were randomly divided into control group（n=100）and observation group（n=100）.The patients in the control group were treated with trabeculectomy and the patients in the observation group were treated with phacoemulsification and cataract extraction.The clinical treatment effect and the incidence of complications were observed and compared between the two groups.Results：The effective rate of clinical treatment was 94% in the observation group and 72% in the control group.The incidence of complications in the observation group was 6%，which was significantly lower than that in the control group（27%）.There was significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of angle-closure glaucoma，phacoemulsification can improve the therapeutic effect，and the safety is higher，so it is worth popularizing.
　　Key Words Phacoemulsification cataract extraction;Trabeculectomy;Angle-closure glaucoma
　　中圖分類號：R776.1;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.015
　　閉角型青光眼屬眼科臨床常見的青光眼類疾病，主要急性和慢性2種，其中急性閉角型青光眼的病情發展比較快，通常患者會出現視力下降、眼部脹痛、睡眠質量下降的癥狀;慢性閉角型青光眼則會有輕微的視力模糊、虹視現象[1]。本研究選取我院收治的閉角型青光眼患者200例，探討超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的臨床療效，并分析其應用價值，現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 選取2015年1月至2019年1月華廈眼科醫院集團煙臺康愛眼科醫院收治的閉角型青光眼患者200例（210眼），利用奇偶數分組法分為對照組與觀察組，每組100例。對照組（104眼）中男58例，女42例，年齡48～76歲，平均年齡（55.39±2.61）歲;觀察組（106眼）中男60例，女40例，年齡49～75歲，平均年齡（56.01±2.95）歲。2組患者在性別、年齡以及病程方面經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治療方法 對照組使用小梁切除術對患者進行治療，其方法為：在患者眼球上方結膜下的位置使用利多卡因進行麻醉，在其麻醉藥發揮藥效后，進行鞏膜瓣搭建，大小為4 mm×4 mm，接著切除約2.0 mm×2.5 mm局部小梁與周圍虹膜，進而將鞏膜瓣復位，縫合，最后使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹手術眼。觀察組使用超聲乳化吸除術對患者進行治療，其方式為：在手術前檢查患者眼部，觀察患者房角、眼壓、前房深度以及眼底等部位的具體情況，根據患者的實際病情給予降眼壓藥物，并靜脈滴注甘露醇;表麻，作透明角膜主切口與輔助切口，將粘彈劑注入前房，環形、連續撕囊，并在水分層后，利用超聲乳化儀吸除晶體核與皮質，注入粘彈劑，將人工晶體植入晶體囊袋，再吸除殘留的粘彈劑，水密手術切口，最后使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹手術眼，完成手術。 　　1.3 觀察指標 觀察并比較2組患者臨床治療有效率與并發癥發生率。
　　1.4 療效判定標準 手術臨床療效評價標準如下：當患者術后最佳矯正視力、眼壓以及前房深度等各項臨床數據恢復至正常狀態，視為顯效;當患者術后最佳矯正視力、眼壓以及前房深度等各項臨床數據恢復≥80%，視為有效;患者術后各項臨床數據均無改善，或出現惡化情況，視為無效。
　　1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對所有的數據進行分析，其中計數資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 2組患者臨床療效的比較 通過對2組患者施以不同治療方法，觀察組患者臨床治療有效率為94%，對照組患者臨床治療有效率為72%，2組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2.2 2組患者術后并發癥發生率的比較 2組患者在不同手術方式治療后，觀察組患者并發癥發生率為6%，明顯低于對照組的27%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　閉角型青光眼多見于老年人群和自身眼部有炎性反應的患者，隨著我國老齡化的加劇，閉角型青光眼的發病率呈上升趨勢，該病不僅會給患者的生活與工作帶來不便，而且在神經質影響下，患者會出現焦慮、抑郁等情況，進而使得患者睡眠質量下降;且交感神經長期處于興奮狀態，會使得虹膜與睫狀突動脈充血擴張，加重患者的病情，因此采取怎樣的治療手段對改善患者生活和生命質量具有重要意義[3]。手術是治療閉角型青光眼最普遍的方法，小梁切除術是治療閉角型青光眼的傳統方式，該方式雖然有一定的效果，不過缺陷也十分明顯[5]。隨著醫療水平的進步，臨床工作人員的不斷研究，超聲乳化吸除術已經慢慢被應用在閉角型青光眼治療之中，該方式是近些年發展速度迅猛的一種臨床眼科技術，它主要借助了超聲乳化儀，通過超聲能量吸出已經乳化完的組織，不僅臨床療效顯著，而且快速的改善患者臨床表現，減少患者不適感，提高患者睡眠質量[6]。董剛[8]研究表明，使用超聲乳化吸除術在閉角型青光眼的治療過程中臨床效果較好，且安全性能更高、并發癥發生率更低，能夠明顯改善患者眼壓、視力水平，臨床應用價值較大。本研究利用超聲乳化吸除術的觀察組在臨床治療有效率與并發癥發生率明顯低于對照組，證明超聲乳化吸除術治療閉角型青光眼的優越性。
　　綜上所述，將超聲乳化吸除術應用于閉角型青光眼疾病的治療中，能夠明顯改善患者臨床表現，提高臨床治療有效率，對改善患者預后具有積極意義，值得研究推廣。
　　參考文獻
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