基于160例白內障患者的同軸1.8mm小切口超聲乳化白內障手術臨床效果分析

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　　[摘要]目的：予160例（179眼）白內障患者開展同軸1.8mm小切口超聲乳化白內障手術，分組探析臨床價值。方法：研究時限為2016年2月至2017年2月，研究對象為此期間我院收治的160例（179眼）白內障患者，隨機分為3.0mm組、1.8mm組，例數分別為80例（89眼）、80例（90眼），分別開展同軸3.0mm小切口超聲乳化、1.8mm小切口超聲乳化治療，將治療前（T。）、治療后1d（T，）1周（T2）、1個月（T3）兩組患者視力、手術源性散光做分組比較分析。結果：兩組患者T。、T，T2、T3時視力相比，均未見鮮明差異（P>0.05）;術后T，、T2、T3，1.8mm組患者手術源性散光水平均小于3.0mm組，數據差異均見顯著性（P<0.05）。結論：予白內障患者開展1.8mm小切口超聲乳化白內障治療，可降低手術源性散光程度，臨床具顯著優勢。
　　[關鍵詞]白內障;1.8mm小切口超聲乳化;視力
　　[中圖分類號]R779.66
　　[文獻標識碼]B
　　[文章編號]1002—8714（2019）03—0049—02
　　白內障（cataract）為位于晶狀體上蛋白質變性所致，發病原因與遺傳、免疫異常、晶狀體營養障礙、外傷等因素相關，使視物模糊、視力：下降，多見于40歲以上人群11。臨床可見晶體皮質混濁，可表現為灰白色、深黃色，對患者日常生活影響嚴重。對白內障患者早期治療可通過補充維生素及其他藥物延緩病情發展，但隨病情發展藥物作用效果較弱，需通過手術治療。近年來白內障超聲乳化手術治療被廣泛應用于白內障治療中，臨床療效顯著?；诖?，本次選取我院收治的160例（179眼）白內障患者，探究同軸3.0mm、1.8mm小切口超聲乳化手術臨床效果。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　研究時限為2016年2月至2017年2月，研究對象為此期間我院收治的160例（179眼）白內障患者，隨機分為3.0mm組、1.8mm組，例數分別為80例（89眼）、80例（90眼）。
　　3.0mm組患者性別：男：女=46（52眼）：34（37眼）;年齡：57～81歲，平均（71.34±3.61）歲;1.8mm組患者性別：男：女=45（51眼）：35（39眼）;年齡54～82歲，平均（71.55±3.86）歲;兩組患者均符合《特診特治白內障》[2]中白內障診斷標準，裸眼視力>0.05，Emery—Lttile分級：I～II級;排除伴其眼部疾病者;本次研究經患者、家屬同意，且符合醫學倫理。
　　1.2 方法
　　1.2.1 儀器：白內障超聲乳化儀廠家：天津邁達醫學科技股份有限公司;規格：MD—480A;批準文號：國食藥監械（準）字2011第3230523號（更）;晶狀體：廠家：Acrylic Intraocular Lens，規格：863UV;批準文號：國械注進20153220008。
　　1.2.2 手術方法
　　3.0mm組：局部麻醉后，于角膜正，上方做3.0mm透明角膜切口，輔助切口為正上方切口2：00鐘方向。將粘彈劑注射于前方，并將連續環形撕囊分離。取超聲乳化儀對晶狀體核開展十字架法或攔截劈核法進行超聲乳化，并將晶狀體皮質完全清除，后植人晶狀體，并將粘彈劑吸除干凈，后可進行切口水封閉。
　　1.8mm組：角膜正上方做1.8mm透明角膜切口，其他操作方式與3.0mm組相同。
　　兩組患者均于術后T、T2、T3驗光、確定并矯正視力。
　　1.3 觀察指標
　　比較兩組患者To、T、T2、T3時視力以及T、T2、T3時手術源性散光水平。
　　1.4 統計學方法
　　采用SPSS 24.0軟件統計計算，視力、散光用（X±s）表示，t檢驗;當P<0.05時，則組間比較具鮮明差異。
　　2 結果
　　2.1 視力
　　兩組患者T0時視力相比未見鮮明差異（P>0.05），T1、T2、T3時1.8mm組患者視力情況均優于3.0mm組（P<0.05），見表1。
　　2.2 手術源性散光
　　1.8mm組患者T、T2、T3時散光水平均小于3.0mm組，數據差異具鮮明性（P<0.05）。
　　3 討論
　　白內障主要為晶狀體蛋白質變質，因此對白內障患者治療應針對晶狀體治療。目前對白內障的手術治療為晶狀體置換術，將病變的晶狀體更換并植入新的人工晶狀體，可改善患者視力水平，達到對白內障的根治治療。但在進行晶狀體更換時，對角膜的切口大小對術后視力水平以及手術源性散光具顯著影響，因此切口的選擇尤為關鍵。
　　通過本次研究可見，3.0mm、1.8mm長短的切口對兩組患者術后不同時間的視力水平無明顯差異。易紹艷[31在相關研究中表示，不同長度的切口的患者術后不僅視力水平相近，且中央角膜厚度、切口處角膜厚度比較均未見顯著差異，即切口長度對角膜水腫程度影響較小。但切口長度對術中角膜的熱損傷導致的角膜散光程度具鮮明影響。通過本次研究可見，術后T、T2、T3時，1.8mm組患者散光水平均小于3.0mm組，數據比較具鮮明差異。
　　綜上，予白內障患者開展1.8mm小切口超聲乳化治療，雖術后視力水平與3.0mm方式無影響，但可降低術后散光程度，整體看來仍具有鮮明優勢。
　　參考文獻
　　[1]李春麗。同軸1.8mm微切口白內障超聲乳化吸除術治療硬核白內障的臨床療效觀察[J].臨床眼科雜志，2017，25（4）：312—315.
　　[2]徐曉紅.特診特治白內障[M].科學技術文獻出版社，2008.
　　[3]易紹艷，杜福勤，楊秋梅.同軸微切口超聲乳化手術對白內障的治療效果及術后影響[J].國際眼科雜志，2017，17（3）：478—481.
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