心電圖對原發性高血壓左室肥大早期診斷的臨床應用價值分析
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【摘 要】目的：對心電圖在原發性高血壓左室肥大早期診斷中的價值進行分析。方法：入選實驗對象為294例原發性高血壓患者，時間在2018年1月至2019年1月期間，均采取心電圖與超聲心動圖的檢查，對比檢查結果。結果：參加本次研究的294例中，超聲心動圖診斷左室肥大檢出率為42.8%，心電圖診斷左室肥大檢出率為13.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）;心電圖診斷靈敏度為37.1%，特異性為87.8%。結論：心電圖診斷原發性高血壓左室肥大具有特異性高、花費低、操作簡單等優勢，是輔助診斷左室肥大的首選方案，具有較大的推廣價值。
【關鍵詞】心電圖;原發性高血壓左室肥大;早期診斷;臨床價值
【中圖分類號】R541.3 【文獻標識碼】A？ 【文章編號】1672-3783（2019）05-0150-02
原發性高血壓是臨床中常見的一種疾病，是一種以體循環動脈收縮期/舒張期血壓持續升高為主的全身性疾病，在發病后如果不能及時的進行治療會引起嚴重的并發證，威脅了患者的生命健康。高血壓的發生對機體重要器官造成了嚴重的損害，其中常見且多發的一種靶器官損害為左室肥大，一旦高血壓患者發生左室肥大的情況也就增加了死亡的幾率，因此早期對左室肥大進行診斷可有效的降低高血壓患者的死亡率。本次研究中對心電圖在原發性高血壓左室肥大中早期診斷中的價值展開分析，資料見下文。
1 研究資料與方法
1.1研究資料
入選實驗對象為294例原發性高血壓患者，時間在2018年1月至2019年1月期間，均采取心電圖與超聲心動圖的檢查。男性患者186例，女性患者108例，年齡最小的患者40歲，年齡最大的患者80歲，中位數年齡為（60.0±8.7）歲。
1.2方法
均采取心電圖與超聲心動圖的檢查。使用的儀器分別為十二道心電圖機與彩色多普勒超聲顯像儀，經十二道心電圖機檢查時走紙速度及電壓分別為25mm/s、1mV，經彩色多普勒超聲檢查時患者采取臥位，探頭頻率為1.5～4MHz，經左緣胸骨進行長軸切面，獲取左室標準圖像，經二維超聲對左室舒張內徑A、舒張間隔厚度B、舒張壁厚C進行測定，連續測定五個心動周期值，并取其平均值。
1.3觀察指標
比較兩種診斷方式診斷原發性高血左室肥大的診斷率、靈敏度與特異性。靈敏度=真陽/（真陽+陰性）;特異性=真陰/（真陰+假陽）。
1.4統計學檢驗分析
本研究基于SPSS21.0版本統計學軟件建立數據分析模型，計數資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x2）檢驗資料間差異，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統計學意義。
2 結果
參加本次研究的294例中，超聲心動圖診斷左室肥大檢出率為42.8%（126例），心電圖診斷左室肥大檢出率為13.6%（40例），差異具有統計學意義（P<0.05）;心電圖診斷靈敏度為37.1%（40/86），特異性為87.8%（86/98）。
3 討論
高血壓是慢性且終身性的一種疾病，主要是指在不適用藥物或靜息的狀態下，動脈舒張壓>90mmHg或收縮壓>140mmHg，大部分高血壓患者均會并發嚴重的器質性病變，如視網膜、高血脂等[1]。高血壓屬于心血管綜合征的范圍，以動脈血壓持續升高為主要特征，同時也會合并靶器官損害，有研究表明，95%的高血壓患者屬于原發性高血壓，具有發病率高、危害嚴重的特點，對患者的健康造成了很大的影響，其發病因素主要與去甲腎上腺素、血管緊張素II（AngII）、血管增厚等有關。高胰島素血癥還可以增加總膽固醇、三酰甘油、游離脂肪酸的含量，增加了心血管疾病發生的風險。原發性高血壓需要終身用藥治療，并定期測量血壓，以保證患者的身體健康。對于高血壓臨床通常采用眼底檢查、血常規、胸部X線檢查等方式，而左室肥大是引發心腦血管疾病的重要危險因子，且具有獨立性，通過大量研究證實，胸部X線等檢查不能檢出左室肥大[2]。
通過研究證實，超聲心動圖診斷原發性高血壓左室肥大的直觀性比較高，可有效的識別心臟的大小、結構等。超聲心動圖診斷原發性高血壓左室肥大的檢出率要高于心動圖，雖然其診斷率比較高，但是對于超聲心動圖來說對技術、設備等要求均比較高，并不是所有醫院均能開展超聲心動圖診斷。而心電圖雖然敏感度比較低，但是其特異性比較高，且具有操作簡單、花費低的特點。
心電圖診斷原發性高血壓左室肥大的敏感度比較差，分析其原因為檢出了假陽性與假陰性的現象，而出現這種情況的因素是因為心電圖QRS波群的電壓會受到外界因素的影響，如合并疾病、年齡等，影響了檢查的結果。經臨床研究證實[3]，年輕人群S波群比較低，雖然QRS波群由高血壓病伴隨ST-T改變的現象，年輕人群S波群仍是比較低的，所以對于年輕患者來說經心電圖進行檢查時，對于診斷結果應格外重視，男性患者QRS波群比較高，且肥胖與乳房豐滿患者QRS波群電壓也比較高，若患者合并胸腔積液等疾病時，心電圖所顯示出來的QRS波群的電壓較低。也就是說對原發性高血壓左室肥大進行診斷時，應考慮到患者的實際情況，以保證診斷的準確率。
總而言之，心電圖診斷原發性高血壓左室肥大具有特異性高、花費低、操作簡單等優勢，是輔助診斷左室肥大的首選方案，具有較大的推廣價值。
參考文獻
[1] 元春敏.心電圖對原發性高血壓左室肥大早期診斷的應用效果觀察[J].世界臨床醫學，2017，11（23）：50-50.
[2] 饒美珠.心電圖對原發性高血壓左室肥大早期診斷的臨床應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（1）：155.
[3] 章加寶.超聲心動圖與心電圖對高血壓性心臟病的診斷效果對比分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（6）：236-237.
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