痛風的生化標志--高尿酸血癥

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　　【中圖分類號】R54      【文獻標識碼】A      【文章編號】1672-3783（2019）05-0010-01
　　認識尿酸
　　痛風疾病是當前都市人群的一種常見病，其發病原因主要是由嘌呤代謝異常所導致。但許多人對于嘌呤這種物質的了解并不多。想要了解嘌呤，必需要對核酸進行認知。核酸是人體細胞的主要成分，比如我們經常所說的DNA以及RNA，正是核酸的一個組成成分。人類的遺傳、族類等都是由這個物質所決定。人體的DNA及RNA會一直以不斷新陳代謝的方式存在，嘌呤就是其代謝過程中所形成的一種物質。這種所產生的嘌呤物質，可以在酶催化作用下代謝分解，然后在人體內轉變成為尿酸。從而可以將嘌呤定義成為核酸的代謝產物，尿酸則是嘌呤代謝之后的一種物質?？梢哉f尿酸是人體細胞分解之后的終末產物之一。這種物質對于人體本身沒有任何價值。所以這種物質是以一種人體“垃圾”的形式存在，這些“垃圾”如果在腎臟中沒有得到及時清除，則會導致痛風發病。所以，尿酸對于人體而言是一種有害物質。
　　當出現嘌呤代謝異常的情況下，會導致血中尿酸含量持續增加，這種病癥被醫學界稱之為高尿酸血癥。人體血液中的尿酸含量多少，主要是取決嘌呤攝入量、體內的合成及排泄量等。在一些特殊情況下，會造成人體細胞核酸分解提高，即形成尿酸的原材料有所增加，造成血尿酸升高。比如：血液病、惡性腫瘤放療或化療等等。還有的病患需要長期服用利尿劑，也會造成腎吸收尿酸增多，引起人體內的尿酸不斷增加。
　　高尿酸血癥是痛風的生化標志
　　許多高尿酸血癥病患，能夠保持終身不發生癥狀，這種類型在醫學中稱之為無癥狀高尿酸血癥。通常情況下，人體的尿酸值持續增加，會誘發痛風。當血尿酸達到475umol/L時，就具備了臨床診斷意義。特別當人體血中尿酸持續保持在540umol/L以上的病患，大概會有接近80%的機率誘發痛風。當前，有的痛風病患的血尿酸值檢測為正常。其主要原因是，病患因急性關節炎疼痛所引發應激反應，導致其病患的垂體加速分泌促腎上腺皮質激素。在這樣的一種情況下，能夠提高腎臟排尿酸的效能，從而讓其血尿酸水平達到正常值范圍。此外，還有部份病患由關節疼痛，其食欲會有所下降，不僅減少了嘌呤攝入量，讓尿酸合成原料大幅下降。也有部分病患血尿酸有所提升，但并沒有痛風癥狀。其主要原因是，病患飲食結構不均衡，攝入大量的嘌呤含量或高能量食物。這種情況容易造成病患患有代謝綜合征，對尿酸代謝過程形成一定的影響。據相關研究表明，當前人群中，接近8%的人血尿酸存在增加的問題。60歲以上人群有接近15%人群為高尿酸血癥，但誘發痛風者只占10%。從而可以說明，部分關節炎病患但血尿酸不高者，并不能排除痛風可能性。同時，更不能將所有血尿酸增高病患視為痛風。必須要根據病患所表現出的不同病癥、體征等信息，結合正確的檢查方式來進行診斷。
　　常見的高尿酸血癥的檢查方法
　?。?）血尿酸檢查。通過此項檢查，如果體內血尿酸達到并超出420μmol/L則可以視為高尿酸血癥。但此項檢查會受到年齡、性別等因素的影響，導致檢查結果存在差異，需要進行反復監測。
　?。?）尿尿酸檢查。在檢查之前，需要接受檢查者連續五天攝入低嘌呤食物。然后取24h尿標本檢測尿酸，如果檢測結果達到600mg以上，則可以說視為尿酸生成過多。
　?。?）滑囊液、痛風石內容物檢查。此項檢查，需要取內容物并利用偏振光顯微鏡進行檢測。如果檢測中發現針形白色物，則可以將其確保為痛風。
　?。?）X線檢查。此項檢查主要針對急性發作無特征性軟組織腫脹表現的病患，而且病患的關節炎會表現出反復發作狀態。而慢性期則表現為受累關節面出現穿鑿樣、蟲蝕樣透亮缺損區。
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