激光對骨愈合血管重建的影響
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【摘要】目的：探討低功率的激光對家兔的脛骨部位的骨折愈合有沒有促進作用。方法：取體重沒有太大差異的家兔，在相同的條件下進行試驗，在家兔的脛骨上進行骨折的預處理，然后進行手術。手術做完的第二天開始用激光進行照射，脛骨兩側分為對照側和實驗側。對照的一側不需要用激光照射，而對實驗的一側激光照射。激光照射十分鐘，這樣每天進行一次，并且要以十天作為一個療程。在手術之后的第五天、第十天、第十五天，第二十天分成四次分別處死家兔，每一次處死五只。在家兔的血管內用墨汁進行灌注，之后進行觀察有什么變化。結果：實驗的一側微血管重建比照的一側快。結論：低功率的激光照射可以促進骨折的愈合
【關鍵詞】激光;骨愈合;血管重建
【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-053-02
1 引言
自從激光出現以后，因為其各種各樣優異的特點，被廣泛運用于生活的各個方面，比如醫療方面。在對家兔的研究中發現低功率的激光可以刺激生物體的病理和生理，對生物體的代謝過程也有或多或少的影響。骨骼方面的疾病一直是醫學上比較棘手的問題，醫生們一直在尋找能夠促進骨骼愈合的比較好的方法，但是發現的比較少，激光的出現給研究者們帶來了黎明的曙光，他們進行了一步步的研究實驗，在他們的不懈努力之下，終于取得了一定的成果。在本篇文章中，進行了家兔的實驗，用激光進行治療，觀察了激光對于家兔骨愈合的影響。
2 資料與方法
取若干只四到五斤的家兔，擬把家兔的下頜骨作為實驗對象進行研究。一側的下頜骨作為實驗側，另一側作為對照側。家兔要在同一條件下進行飼養。然后用異戊巴比妥鈉進行靜脈麻醉。家兔麻醉之后的下一步實驗要在無菌條件下操作。在家兔的下頜骨的邊緣，鉆出一個裂隙狀的骨缺損和一個圓孔狀的骨缺損，然后再縫合。上述手術完成后先讓家兔靜養，在第二天的時候再采用后續的治療方法。第二天用激光照射，照射骨缺損的部位，一天照射一次，連續照射十次。做完手術之后，第五天、第十天、第十五天、第二十天之后，用空氣注入家兔的耳緣靜脈的方法處死家兔。然后取家兔的頭部和頸部，從雙側的頸部總動脈處進行插管，灌進去2%的墨汁明膠液體。之后把骨缺損的部分取下來做切片，并且染色。
術后第五天：在對照的一側骨質缺損的部分，形成了大量的血液腫塊，在腫塊的邊緣區有白細胞浸潤的現象。骨質缺損的部位附近有增生的反應。在激光照射的一側，骨質缺損的部位，腫塊開始溶解，而且在血液腫塊中間出現了很多的纖維組織，在骨外膜處出現很多增生的狀況。在骨質缺損的部位，在骨頭的表面，形成了很多的結痂。
術后第十天：對照的一側血液腫塊里面出現了大量的纖維組織，外面的骨質結痂也大量形成。在實驗的一側進行激光照射以后，內部和外部的骨質結痂都大量形成，骨缺損的部位出現了骨結痂的連接。
術后第十五天：對照的一側骨結痂大量形成，骨缺損的部位也出現了骨性連接。而在激光照射的一側骨質缺損的部位，纖維性的結痂消失。而且骨結痂外面的骨膜厚度已經基本上恢復了正常狀態。
術后第二十天：對照側的骨缺損部位完全出現了骨性的結痂。骨膜也恢復到了原來的厚度，但比激光照射的一側形成的時間更長一些。在激光照射的一側骨缺損的部位，骨性連接的骨痂內骨細胞形態比較成熟，已經接近于正常的骨細胞。
做完實驗以后會發現在對照的一側，痂斑慢慢形成，骨皮質開始形成。結痂的部位的血管也慢慢的減少，孔徑也逐漸變小。在激光照射的一側，血管明顯比對照的一側很稀疏。除了少數的血管比較粗大以外，其他都變得很細小。
觀察發現，在使用的初期，痂部的血缺損的部位出現了血液腫塊。缺乏血管，所以周圍的軟組織血管開始擴張，而且隨著血液腫塊的吸收逐漸向血液腫塊的內部深入。其中新進生長出來的血管有不一樣的排列方向，而且血管的直徑也比較粗。隨著骨質的膜增厚，骨骼上開始結痂。在實驗的中期，骨骼上結了大量的結痂塊，其中的血管也新增生出了很多，血管的直徑也比較粗大。血管比較密集，像海綿一樣，周圍的軟組織內的血管變化更是明顯，在實驗的后期，骨骼上的結痂狀態開始變得稀疏，血管變細，變為正常狀態下的血管。在新生出來的骨皮質的里面血管仍然與內外兩側的血管交通連接。
以上的實驗表明，在激光照射以后，骨質愈合的過程中，血管的變化發生了與對照側的血管相似的變化，但是實驗一側的血管變化更加快速。
3 討論
氦氖激光在非常少量的使用時，起著刺激的作用，而如果使用的劑量過大，反而會起抑制作用。在本次的實驗中，較少的激光照射的劑量以及實驗的合適方法，都對家兔的下頜骨骨折起著明顯的促進作用。對于骨質疾病的愈合，這項研究提供了豐富的資料，可以促進醫學的發展。
另外，王云釗等人在1964年的一次動物實驗研究中，他們觀察了骨折愈合的不同階段，其中的血管變化的形狀。但是并沒有詳細地描述其過程。然后我們根據本實驗的觀察結果，把骨折愈合過程中血管的變化情況分為了三個時段。不同的時段，其血管有不同的變化情況。
在各種身體組織的創傷中，骨折的愈合過程可以說是最長的，而對于骨質愈合，血液流動對其產生著非常重要的影響，所以一定要保證血液循環的暢通。在國內以及國外均有學者發現，氦氖激光可以促進傷口的毛細血管生長?；谶@一發現，還有人觀察到，氦氖激光對于正常組織也可以促進血管的擴張。在本次實驗過程中發現了氦氖激光確實可以影響血管生長，對于家兔的骨缺損區，如果進行激光照射，可以促進缺損部位的血管擴張，能夠影響血管的再生，并且加速骨折的愈合，所以對于骨折的病人，激光照射是一個不錯的方法。
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