北京市民對二類疫苗的認知、接種現狀及影響因素調查分析
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摘要：[目的]調查北京市民對二類疫苗的認知、接種現狀及影響因素。[方法]進行問卷調查，并用統計描述、卡方檢驗等方法對問卷結果進行統計分析。[結果]共回收88份有效問卷，47.73%的調查對象聽說過二類疫苗，72.73%的調查對象接種過二類疫苗，流感、甲肝、肺炎疫苗是調查對象最愿意接種的二類疫苗，46.59%的調查對象更愿意接種進口疫苗，年齡、文化程度、性別是影響調查對象對二類疫苗的認知情況和接種意愿的主要因素。[結論]加大對二類疫苗的宣傳科普力度，增加公眾對二類疫苗的了解程度，對提高二類疫苗的接種率，進而提高傳染病的防止效果是很有必要的。
關鍵詞：北京市民;二類疫苗;認知情況;接種情況;接種意愿;問卷調查
中圖分類號：F24文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.10.035
疫苗是指用各類病原微生物制作的用于預防接種的生物制品，在控制傳染病的發生、流行方面發揮著重要的作用，是人民健康的重要保護武器。根據《疫苗流通和預防管理規范》（國務院令第434號），疫苗可以分為一類疫苗和二類疫苗：一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府規定接種的疫苗;二類疫苗是指由公民自費并自愿受種的其他疫苗。目前，一類疫苗的接種率已打95%以上，普及率較高。但是，二類疫苗的接種率受到多種因素影響，不同疫苗的接種率差異較大。研究顯示，目前很多公民尚不能有效區分一類疫苗和二類疫苗的區別，對部分二類疫苗的使用也缺乏明確的指導。在此背景下，本研究通過問卷調查的方式調查北京市民對二類疫苗的認知、接種現狀及影響因素，以調查現狀，并提出有針對性的科普宣傳和綜合防治建議。
1對象與方法
1.1研究對象與方法
通過網絡問卷的方法，在2018年12月進行調查。截止到收卷日，共回收有效問卷88份。問卷內容包括調查對象的基本情況，對二類疫苗的認知情況，對二類疫苗的接種情況和接種意愿等。
1.2數據處理與分析
通過Microsoft excel 2016和SPSS 20.0兩款軟件對數據進行統計和處理。用卡方檢驗的方法檢驗不同亞組的調查對象對二類疫苗的認知、接種現狀是否存在顯著性差異（P<0.05時認為差異具有統計學意義）。
2研究結果
2.1調查對象的基本情況
共回收有效問卷88份，涉及調查對象88人。其中，男性有33人（37.50%），女性有55人（62.50%）。調查對象的平均年齡為歲33.88周歲，標準差10.378。文化程度為高中/中專及以下的有15人（17.05%），大學本科或大專的有65人（73.86%），碩士及博士有8人（9.09%）。工作和生物醫藥相關的有5人（568%），與生物醫藥不相關的有83人（94.32%）。已經生育孩子的有58人（65.91%），沒有生育孩子的有30人（34.09%）。
2.2調查對象對二類疫苗的認知情況
88名調查對象中，此前沒有聽說過二類疫苗的有43人（48.86%），知道二類疫苗的有45人（51.14%）。
在對二類疫苗的了解程度方面，比較了解的有9人（10.23%），此前只是聽說過“二類疫苗”這個說法的有33人（37.50%），對二類疫苗完全不了解的有46人（52.27%）。
在此前聽說過哪些二類疫苗方面，疫苗知曉率由高到低依次為：水痘疫苗64人（72.23%）聽說過，流感疫苗61人（69.32%）聽說過，狂犬疫苗58人（65.91%）聽說過，甲肝疫苗51人（57.95%）聽說過，破傷風疫苗48人（54.55%）聽說過，肺炎疫苗31人（35.23%）聽說過，滅活脊灰疫苗23人（26.14%）聽說過，HPV疫苗19人（21.59%）聽說過，輪狀疫苗13人（14.77%）聽說過，Hib疫苗10人（11.36%）聽說過。
在了解二類疫苗相關知識的主要途徑方面，通過電視、廣播、報刊等傳統媒體獲得相關知識的有14人（15.91%），通過互聯網微博、微信等新媒體獲得相關知識的有31人（35.23%），通過醫護人員獲得相關知識的有23人（26.14%），通過親朋好友獲得相關知識的有6人（6.82%），通過其他途徑獲得相關知識的有14人（15.91%）。
2.3調查對象二類疫苗的接種情況
在調查對象接種二類疫苗的種類數量方面，24人（27.27%）沒有接種過任何二類疫苗，39人（44.32%）接種過1種二類疫苗， 31人（35.23%）接種過2～4種二類疫苗，6人（6.82%）接種過5種及以上二類疫苗。
在接種過哪種疫苗方面，疫苗接種率由高到低依次為：水痘疫苗37人（42.05%）接種過，狂犬疫苗13人（14.77%）接種過，流感疫苗12人（13.64%）接種過，甲肝疫苗10人（11.36%）接種過，滅活脊灰疫苗4人（455%）接種過，肺炎疫苗3人（3.41%）接種過，破傷風疫苗2人（2.27%）接種過，輪狀疫苗1人（114%）接種過，HPV疫苗和Hib疫苗均無人接種過。
2.4調查對象二類疫苗的接種意愿
對于還沒接種過的二類疫苗，調查對象愿意接種的疫苗，按接種意愿由高到低依次為：流感疫苗31人（35.23%）愿意接種，甲肝疫苗25人（28.41%）愿意接種，肺炎疫苗23人（26.14%）愿意接種，水痘疫苗22人（25.00%）愿意接種，HPV疫苗17人（19.32%）愿意接種，破傷風疫苗45人（17.05%）愿意接種，狂犬疫苗13人（14.77%）愿意接種，滅活脊灰疫苗8人（909%）愿意接種，Hib疫苗7人（7.95%）愿意接種，輪狀疫苗4人（4.55%）愿意接種。
在是否建議自己的或親友的孩子接種疫苗方面，32人（36.36%）建議接種各類疫苗，45人（51.14%）只建議接種列入國家免疫計劃的免費疫苗，8人（9.09%）只建議接種自愿接種的自費二類疫苗，3人（3.41%）不建議接種疫苗。 在調查對象對國產疫苗和進口疫苗的選擇方面，27人（30.68%）更愿意接種國產疫苗，41人（46.59%）更愿意接種進口疫苗（雖然價格更高），20人（22.73%）不在意接種哪種疫苗。
在影響疫苗接種意愿的主要因素方面，71人（8068%）主要考慮安全性問題，10人（11.36%）主要考慮有效性問題，5人（5.68%）主要擔心麻煩，2人（227%）主要考慮經濟性問題。
在接種疫苗后是否還需要注意避免接觸傳染源方面，76人（86.36%）仍會注意避免接觸傳染源并會做好防護，12人（13.64%）會注意避免接觸傳染源但不一定會做好防護，沒有人認為不再需要主要避免接觸傳染源。
2.5相關性檢驗結果
本研究通過卡方檢驗的方法研究各項數據之間的相關性，以年齡、性別、文化程度、工作性質和是否有孩子作為分組變量，以調查對象對二類疫苗的認知情況、接種情況和接種意愿作為檢驗變量。結果如下：（1）不同年齡分組的調查對象對疫苗分類的知曉率存在顯著性差異（P=0.029），35歲以下組的知曉率顯著高于35歲以上組。（2）不同性別分組的調查對象，在是否建議自己的或親友的孩子接種疫苗方面存在顯著性差異（P=0.047），女性建議孩子接種二類疫苗的比例顯著低于男性。（3）不同性別分組的調查對象，在對國產疫苗和進口疫苗的選擇方面存在顯著性差異（P=0.038），女性愿意接種進口疫苗的比例顯著低于男性，女性不在意接種哪種疫苗的比例顯著高于男性，二者在國產疫苗的接種選擇上差距不大。（4）不同文化程度分組的調查對象，知道二類疫苗的種類存在顯著性差異（P=0.048），文化程度越高，知道的二類疫苗的種類越多。（5）不同文化程度分組的調查對象，在對國產疫苗和進口疫苗的選擇方面存在顯著性差異（P=0.000），文化程度越高，越愿意選擇進口疫苗，越不愿意選擇國產疫苗，其他各組檢驗均無顯著性差異。
3討論
研究表明，僅半數調查對象對二類疫苗尚不知曉，網絡、電視等媒體是調查對象獲取疫苗相關信息的主要渠道。七成調查對象接種過二類疫苗，水痘、狂犬、流感疫苗是調查對象接種比例最高的二類疫苗。調查對象對二類疫苗的接種意愿較高，流感、甲肝、肺炎疫苗是調查對象最愿意接種的二類疫苗。與國產疫苗相比，多數調查對象更愿意接種進口疫苗，安全性是疫苗選擇的最主要考慮因素。年齡、文化程度、性別是影響調查對象對二類疫苗的認知情況和接種意愿的主要因素。
本研究存在一定局限性。采用網絡問卷的方式，樣本量較小，結果外推可能會有一定偏倚。本研究所收集的數據均為調查對象的自述數據，對疫苗的了解情況、接種情況可能和真實情況存在差異。
作為預防傳染病的重要生物制品，在一類疫苗接種率已經很高的情況下，加大對二類疫苗的宣傳科普力度，增加公眾對二類疫苗的了解程度，對提高二類疫苗的接種率，進而提高傳染病的防止效果是很有必要的。
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