探討新政府會計制度下醫院成本核算
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作者:劉妍
[摘 要] 醫院的運行過程中要注重經濟效益和社會效益雙重目標的實現，在醫療體系不斷改進和完善的大背景下，對醫院的財務管理提出了更高的要求，傳統的財務管理制度和會計核算方式的問題逐步暴露，為了滿足現階段醫院運行的平穩性和未來發展的長遠性，深化財務管理，加強新政府會計制度下醫院成本核算工作的建設迫在眉睫。本文通過分析醫院成本核算的現狀，對現階段醫院成本核算工作中存在的問題進行探討，進而列舉了實施新政府會計制度下醫院成本核算工作的必要性，明確了新政府會計制度下醫院成本核算的流程，并提出落實工作的相應措施。
[關鍵詞] 新政府會計制度;醫院;成本核算
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 17. 011
[中圖分類號] F234.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2019）17- 0026- 03
0 引 言
成本核算對于醫院的經營發展具有重要的意義，在醫療體制改革和新政府會計制度實施的雙重影響下，醫院的成本核算工作遭到了劇烈沖擊，傳統的管理理念中對成本核算的長期忽視，導致了醫院運行的諸多問題，在嚴峻的市場競爭形勢下，醫院要充分地認識到成本核算工作對醫院長遠發展的現實意義，加強成本核算工作的建設，充分結合新政府會計制度下建立健全成本核算工作的流程，結合醫院發展情況，通過客觀的分析和評估，一針見血地指出現階段醫院運行存在的問題，有的放矢地針對性解決。
1 醫院成本核算現狀
1.1 成本核算方法滯后
科學有效的工作方法是指導實踐的理論基礎，只有找對了方法，才能實現事半功倍的效果。但是，目前很多醫院在進行成本核算的時候忽視了方法的指導作用，缺少成本核算的層次性，成本控制停留在基礎層面，極其缺乏科學性;同時，進行成本核算的過程中存在設備老化帶來的阻力，運行速度緩慢、使用軟件落后、缺乏技術支持，都造成了成本核算工作效率下降。
1.2 成本核算能力不足
成本核算對醫院的長遠發展具有重要意義，不僅能夠提高醫院的經濟效益，更加對醫院健康運行具有促進作用。然而，目前很多醫院還存在重效益、輕管理的現象，這就直接導致了醫院成本核算方面專業人才的缺失，加之很多醫院缺乏成本核算的專業部門，缺乏專業知識、欠缺工作經驗、工作能力不足，導致醫院成本核算工作的質量下降。
1.3 成本核算監管缺失
健全的制度是保障工作成效的重要基礎，監管到位才能保障成本核算工作的透明有效。目前醫院成本核算的工作被錯誤地認為是為了實現績效考核和分配，檢查和監管工作沒有明確主體，甚至由其他部門兼任，導致醫院資源無法得到有效利用，造成了醫院正常運作中的阻力。
1.4 成本核算浮于形式
真正的落實好成本核算工作，才能為醫院提供有效的運行指導。而預算的形式化是目前很多醫院成本預算工作存在的突出問題，預算不僅是成本核算的重要依據，更加對醫院的財務支出具有重要影響。預算形式化導致了核算與預算的差距較大，對醫院的發展產生不利影響[1]。
2 實施新政府會計制度下成本核算工作的必要性
2.1 提升醫院社會效益
新政府會計制度下的醫院成本核算，充分適應了醫院的現代化建設目標，通過優化醫院內部結構，建立完善的成本核算制度，提高了醫院資源的利用率，通過增強醫院的市場競爭力，實現了提升醫院社會效益的長遠目標;同時，通過完善成本核算制度，加深對醫療程序的分析，結合醫院各個科室工作的開展情況，細化其成本支出和成本收入，提高醫院資源利用的透明度，從而促使醫院穩健運行;最重要的是新政府會計制度下的醫院成本核算工作可以通過對醫院資金收支情況的分析，為醫院管理提供有效數據，通過數據的科學分析，嚴格控制醫院運行成本，對醫療收費標準的制定也具有重要意義，在保障醫院管理更加科學的同時，提高患者滿意度，綜合提升了醫院的社會效益。
2.2 提升醫院經濟效益
醫院在運行過程中同樣面臨較大的市場壓力，為了適應現代市場經濟的發展，醫院的現代化建設是重中之重，而完整的成本核算體系是保障醫院現代化建設的重要條件。通過科學的成本核算，可以加強醫院資金使用的合理性，通過嚴格的控制預算、科學的資金流動，避免資金的浪費，有效地降低醫院的運行成本，保障醫院的經濟效益。
2.3 醫療補助重要依據
醫院自主經營是醫院運行中的重要資金來源，同時政府提供的醫療補助也是醫院運行的重要保障。新政府會計制度下建立的成本核算制度，通過對醫院醫療過程中的支出進行科學研究，實現資源的有效整合，為醫療費用的合理制定提供了數據基礎，進而對醫療補助的發放提供了有效依據和數據參考。
2.4 簡化成本核算工作
新政府會計制度下的醫院成本核算，充分引進計算機技術的應用，有效提高了統計工作的效率，解決了成本核算工作中工作量較大的重要難題;通過計算機進行資源整合，覆蓋范圍廣、準確性提高、系統性較強，形成的數據更加科學可信，提高了成本核算的控制能力，保障了成本核算工作的可靠性[2]。
3 新政府會計制度下醫院成本核算 3.1 收入分成明確劃分
醫院的收入包含直接收入和間接收入兩大部分。直接收入包括掛號費、床位費、掛號費等，而間接收入指的是統一完成的收入根據比例計入各個科室的收入，指的是多科室醫療合作中出現的總收入按照相關比例進入的科室的收入。
3.2 成本費用明確細化
醫院要根據實際情況建立成本核算體系，形成統一的成本管理體系;同時各個科室也具備自主經營權，因此各科室也要加強科室的成本核算，提高科室人員成本核算理念，全面降低醫院的運行成本;而建立完善的評價體系將成本指標具體落實，落實到具體科室與個人，有效地進行成本全面控制。
3.3 成本費用科學分攤
在醫療輔助科室成本費用的科學分攤中，例如手術過程中的材料費要規劃到臨床科，而管理和儀器費用是處于科室成本費用的，但是供應室費用則要根據比例進行分攤，而為手術提供基礎的車隊費用和人力資源費用要根據用車記錄的歷程進行分攤。而其他輔助科室的成本費用，按照科室的利用情況進行分攤，例如維修費根據服務工時分攤、掛號工作的人力資源費用按照患者人員分攤;固定資產則按照使用維修情況以及折舊情況進行分攤;管理費用則根據流向、定員標準等進行階梯分攤[3]。
4 新政府會計制度下醫院成本核算措施
4.1 核算內容
醫院的資產覆蓋面廣、涉及人員多、資金核算復雜，不僅包括醫療器械費用，還牽涉到人員的工資、津貼等方面，所以針對成本核算內容較為繁雜的情況，開展工作要更加細致、透明。例如，要及時制作、更新費用報表，并充分借助醫院信息評測平臺進行公示，接受監督，保障成本核算內容的明確性。
4.2 人員分配
成本核算工作相對復雜，只有保障工作程序健全、工作內容分配合理才能保障成本核算工作的高效。成本核算工作要明確主體，健全機制，成立成本核算小組，同時將管理工作和實施工作明確劃分，管理工作主要負責成本核算的具體流程，并且做好實施工作的分配，將成本核算工作細化為采集、收集、整理，再通過計算機技術做好數據的整理分析，提供科學數據的同時做好存檔和共享工作。
醫院管理過程中還要重視成本核算人員能力上的提升，在醫院內部日常管理過程中加強成本核算工作的培訓工作，不斷提高成本核算技巧，加強工作經驗交流，加強工作水平，探索工作方法;還要重視專業人才的引進，加強成本核算工作的專業性技能，整體提高成本核算工作的綜合水平。
4.3 落實工作
落實好成本核算工作才能從根本上保證醫院的健康運行，認真細致地落實成本核算工作就要融入醫院運行的方方面面，每一個科室的數據都要進行詳細的統計;包括醫療器械等固定資產的清算要細致全面，器械的規格、占地面積、所在科室及使用維護情況都要做好記錄;對于流動資產更要及時統計;員工的出勤情況統計更加要科學有效，建立詳盡的員工數據庫。
4.4 健全制度
成本核算工作設立專人專崗，明確核算人員的崗位職責，建立完善的績效考核制度，保障成本核算部門設備的更新速度，加大技術投入，充分利用互聯網信息技術建立專業的財務信息平臺，提高醫院的現代化管理水平，做好成本核算的宣傳工作，讓全體醫護人員意識到成本核算工作的重要性，進而建立各個科室之間的系統聯系，通過多種手段健全成本核算管理制度，為成本核算工作的順利開展提供充分支持。
4.5 評價體系
要實現新政府會計制度下的成本核算工作的順利開展，科學合理的評價體系是必不可少的，加強對成本核算內容的進一步明確、對成本核算對象的進一步監控、成本分配方式的完善，建立具體的分析評價標準，根據醫院運行過程中各個科室實際的運行現狀和崗位人員的職能建立差異化的評價體系，加強工作可行性，做到成本核算工作的全面落實。
4.6 信息化建設
計算機技術的廣泛應用為社會生產的各個環節都帶來了便利，通過加大對信息技術的投入，更新計算機設備，建立醫院的財務平臺、更新醫院的管理軟件，引進專業的信息化管理人才，通過多種手段相結合的方式，完善醫院現代化信息化建設，充分利用科技帶來的便利，降低管理成本，提高工作效率。克服傳統核算方法的滯后[4]。
5 結 語
醫院是關乎社會民生的重要場所，醫院的長遠發展備受矚目，不斷提升醫療水平，完善醫院的經營流程，科學制定醫療收費標準等諸多管理問題都是探討的熱點，但是要達到醫院整體運行的平穩運行，就要充分認識到醫院成本核算工作的基礎性作用，更新成本核算方法，提高成本核算能力，通過明確核算內容，健全核算流程，健全工作機制，完善評價體系，充分搭乘現代化信息技術的便利平臺，完成新政府會計制度下醫院成本核算工作的落實，為醫院的經營運行提供可靠的管理數據，在醫院經營發展過程中不斷提高社會效益和經營效益。為了實現這一長遠目標，醫院的財務工作人員和管理工作人員要不斷通過實踐，積極探索新政府會計制度下成本核算工作于醫院管理的融合，力求達到醫院運行的最佳狀態。
主要參考文獻
[1]楊文莉.新政府會計制度下醫院內部控制面臨的問題及應對策略[J].投資與創業，2019（1）：253-254.
[2]洪亭亭.淺析公立醫院成本核算存在的問題及對策[J].經貿實踐，2019（4）：172-173.
[3]林艷婷.醫院的成本核算管理研究[J].財會學習，2019（10）：153-154.
[4]李輝苑.芻議醫院成本核算存在的問題及對策分析[J].財會學習，2019（5）：101-102.
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