探討尿沉渣和尿常規在尿液檢驗中的應用
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【摘 要】 目的：探討尿沉渣和尿常規在尿液檢驗中的應用價值。方法：選取2015年1月1～10日我院搜集的100例尿液樣本，采用雙盲法隨機分組方式，將其分為研究組與對照組，各50例。對照組給予尿常規進行尿液檢驗，研究組聯合尿沉渣與尿常規檢查，比較兩組尿液樣本中的紅細胞、尿蛋白及白細胞檢驗結果。結果：研究組紅細胞檢出例數為27例，尿蛋白檢出例數為34例，白細胞檢出例數為22例，檢出率分別為54.0%、68.0%、44.0%;對照組紅細胞檢出例數為19例，尿蛋白檢出例數為25例，白細胞檢出例數為14例，檢出率分別為38.0%、50.0%、28.0%，研究組檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：尿液檢查過程中，聯合尿沉渣與尿常規檢查，有助于提高檢驗診斷準確率，臨床應用價值高，值得廣泛推廣。
【關鍵詞】 尿液檢驗;尿沉渣;尿常規;相關性
【中圖分類號】 R715 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-264-01
在對患者進行臨床檢驗的過程中，除了影像學檢驗、血液檢驗還有尿液檢驗，其發揮作用較為重大，對患者疾病的診斷和治療有著極大的意義[1]。針對尿液樣本進行檢驗的方式主要有尿沉渣和尿常規兩種方式[2]，兩者的檢驗效果都較為顯著，但是對于兩種方式在尿液樣本檢驗過程中的優勢及選擇標準[3]，臨床上尚無統一的觀點。有報道指出[3]，對尿沉渣和尿常規兩種尿液樣本檢驗方式進行聯合應用能夠發揮顯著的效果，保證檢驗結果更加符合結果，更加具有正確性。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年1月1～10日我院體檢工作中搜集的100例尿液樣本進行研究，所有入選患者均知情同意，簽署知情通知書。所有樣本均為受檢對象晨起空腹尿液。采集樣本程序經過我院監督完成，護理人員指導受檢對象正確采樣程序，樣本不存在采集過程中失誤問題。受檢對象將晨起第一次尿液留于1000 ml的標本容器中，無糞便混入，無微生物導致尿液變質問題。排除女性受檢對象月經期采樣情況、會陰分泌物過多未經清潔采樣情況，采樣程序無菌化操作。采用雙盲法隨機分組方式，將其分為研究組與對照組，各50例。研究組男28例，女22例;年齡6～72歲，平均（36.8±4.3）歲;疾病類型：糖尿病24例，慢性腎炎8例，尿路感染9例，腎結石5例，酸中毒2例，黃疸2例。對照組男26例，女24例;年齡8～72歲，平均（36.2±3.8）歲;疾病類型：糖尿病26例，慢性腎炎7例，尿路感染8例，腎結石4例，酸中毒3例，黃疸2例。兩組研究對象的一般資料（年齡、性別、疾病類型與病程等方面）比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組：僅通過尿常規檢驗，即在尿常規法檢查中，將采集到的尿液樣本進行充分混合，應用尿液分析儀完成尿液樣本11項檢測工作，分析儀標準型號為為CobasU411（德國羅氏診斷公司）。對整個檢驗過程進行監控，檢驗過程嚴格按照分析儀的使用說明書，保證檢驗過程符合標準。
研究組：在對照組基礎上，聯合尿沉淀檢驗。在尿沉渣檢驗方法中，將采集到的受檢對象新鮮尿液標準容量，在充分混合達到均勻后滴取在載玻片上，并加蓋玻璃片，并應用低倍鏡做好底片整體的觀察工作，應用高倍鏡對管型與細胞情況進行觀察，檢驗人員做好記錄工作。尿液樣本經過離心處理，1500 r/min離心5 min，棄掉樣本中上層清液，取用樣本沉淀物進行涂片鏡檢查，應用低倍鏡來對滴片整體進行觀察，應用高倍鏡對管型和細胞情況進行充分觀察和記錄。
1.3 觀察指標 詳細觀察記錄兩組研究標本中紅細胞、尿蛋白及白細胞，比較陽性檢出率。
1.4 統計學分析 將本次研究的相關數據錄入Excel表格中，計數資料用百分比（%）表示，采用卡方（χ2）檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
研究組的紅細胞、尿蛋白、白細胞陽性檢出率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
尿常規檢查即應用多聯試紙條對尿液進行快速篩查分析。試紙條法是一種簡便、快速的尿液篩查方法。目前常規尿液試紙條檢查項目有pH、蛋白、隱血、比重、葡萄糖、酮體、尿膽原、硝酸鹽、白細胞，有的試紙條還整合有膽紅素和維生素C等[8]。尿沉渣即尿液經過離心后沉淀的顯微鏡檢查，簡稱鏡檢，是尿液檢查的重要內容。尿液鏡檢能檢出尿中管型、細胞、結晶、細菌等微生物，寄生蟲以及其他可見的定形和非定形成分。
一般在對同一尿液樣本進行檢測的過程中，因為檢測方式的不同，結果不同屬于正常情況，有時尿常規和尿沉渣的檢測結果不同主要是因為檢測對象尿液中尿蛋白含量過高，主要表現為尿常規檢測為陰，而尿沉渣鏡檢結果為陽。如果尿常規結果為陽性，而尿沉渣結果為陰性，主要是因為尿液放置時間過久，尿液受到了污染。應用尿液分析儀進行尿常規檢測，雖然時間更短，能夠節省檢測所花費的時間，保證工作效率，檢測范圍得以擴大，方便快捷，然而尿液檢測代謝物改變其尿液性狀及顏色的情況經常出現，熱不穩定發生氧化酶或尿液放置時間長都可能帶來假陽性的結果，如果尿蛋白增高會帶來假陰性結果。在醫學研究中，臨床上尿液樣本檢測的假陽性和假陰性例數顯著增加，因為尿沉渣檢驗操作程序復雜，尿常規影響因素較多，所以假陰性和假陽性不斷出現。兩種方式都具有自身的優勢，對兩種方式進行綜合應用，讓其不可替代的作用有效發揮出來，能夠更加保證尿液檢測結果的準確度。尿常規檢測結果中，如果尿蛋白、紅細胞及白細胞都是陰性，可以不再對白細胞和紅細胞進行鏡檢。如果樣本存在顧慮，需要再進行尿沉渣檢驗，從而防止誤診和漏診情況的出現。本次研究對照組患者采用尿常規行尿液檢驗，研究組則聯合尿沉渣與尿常規檢。結果顯示，研究組紅細胞、尿蛋白、白細胞檢出率均顯著高于對照組，差異有統計學意義，提示尿沉渣與尿常規檢驗兩種方式綜合應用于尿液檢驗中，可顯著提高檢測結果的準確度，為臨床診治提供更加準確的依據。
綜上所述，在尿液檢驗過程中，聯合尿常規與尿沉渣檢驗，效果顯著，臨床應用價值高，值得廣泛推廣。
參考文獻
[1] 黃玉玲.尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（31）：6522-6523.
[2] 趙敏，李新玲.尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性分析[J].中國實用醫藥，2012，7（34）：79-80.
[3] 林紅.尿常規及尿沉渣在尿液檢驗中的相關性研究[J].中國衛生標準管理，2016，7（3）：148-149. 126-127.
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