淺析順鉑、培美曲塞、重組人血管內皮抑制素注射液聯合治療晚期肺腺癌的效果評價

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　　【摘 要】目的：探討順鉑、培美曲塞、重組人血管內皮抑制素注射液聯合治療晚期肺腺癌的效果。方法：選取2013年6月～2016年6月我院收治的62例晚期肺腺癌患者作為研究對象，將采用順鉑和培美曲塞進行治療的30例患者作為對照組，將采用順鉑、培美曲塞及重組人血管內皮抑制素注射液進行治療的32例患者作為觀察組。比較兩組患者的治療效果和不良反應情況。結果：兩組患者的生活質量提高有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：將順鉑、培美曲塞及重組人血管內皮抑制素注射液聯合應用于晚期肺腺癌患者的治療中，可以將腫瘤的中位進展時間明顯延長，且不會增加患者的不良反應，是一種有效的治療方案，值得臨床推廣應用。
　　【關鍵詞】順鉑;培美曲塞;重組人血管內皮抑制素注射液;晚期肺腺癌;生活質量
　　【中圖分類號】R734 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01
　　肺癌是一種具有較高臨床發病率的惡性腫瘤性疾病，且其中大部分患者為非小細胞肺癌（NSCLC），該病在確診時多數患者的病情已發展至中晚期階段，錯過了進行根治性手術的機會，此時臨床主要采用化療的方式對晚期NSCLC進行綜合治療[1]。不過由于老年患者的多種重大器官均會存在不同程度的功能衰退，且對藥物的代謝緩慢，通常無法耐受高強度化療治療，因此臨床上制定一種效果良好的化療方案，對患者的病情控制和生活質量均有較為重要的意義[2-3]。本研究選取我院收治的62例晚期肺腺癌患者作為研究對象，旨在探討順鉑、培美曲塞、重組人血管內皮抑制素聯合使用來治療晚期肺腺癌的效果，現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 選取2013年6月～2016年6月我院收治的62例晚期肺腺癌患者作為研究對象，對其臨床相關資料進行回顧性分析，將采用順鉑和培美曲塞進行治療的30例患者作為對照組，將采用順鉑、培美曲塞及重組人血管內皮抑制素注射液進行治療的32例患者作為觀察組。對照組男16例，女14例，年齡65～81歲，平均（71.2±2.6）歲。觀察組男17例，女15例，年齡63～80歲，平均（70.9±2.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意。
　　1.2 方法 觀察組患者采用順鉑、培美曲塞及重組人血管內皮抑制素聯合化療。其中順鉑靜脈滴注，劑量75 mg/m2，分3 d給藥;培美曲塞靜脈滴注，劑量500 mg/m2，每3周滴注1次，滴注30 min;重組人血管內皮抑制素注射液，靜脈滴注，15 mg+500 ml 0.9% NaCl注射液，1次/d，連續滴注2周。對照組患者采用順鉑、培美曲塞進行治療，使用方法和劑量與觀察組相同，連續化療2個周期。首次使用培美曲塞前1周給予患者服用5次日劑量的葉酸并持續服用直至完成治療，葉酸劑量為400 μg，在最后一次給藥后3周停服。此外，使用培美曲塞前1周肌內注射維生素B12，劑量1000 μg，每3個周期注射1次。
　　1.3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者的治療效果和不良反應情況。根據實體瘤療效評價標準（RECIST）對患者的化療效果進行評估，分為完全緩解、部分緩解、穩定及進展，疾病的控制率=（完全緩解+部分緩解+穩定）例數/總例數×100%。患者的生活質量采用QOL生活質量評分進行評估，滿分100分，①改善：評分>80分;②穩定：評分為60～80分;③下降：評分<60分，患者生活質量提高有效率=（改善+穩定）例數/總例數×100%。
　　2 結果
　　2.1 兩組患者疾病控制率的比較
　　觀察組患者的疾病控制率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
　　2.2 兩組患者中位腫瘤進展時間的比較
　　觀察組患者的中位腫瘤進展時間為8個月，對照組患者的中位腫瘤進展時間為5.5個月。兩組患者的中位腫瘤進展時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
　　2.3 兩組患者生活質量的比較
　　兩組患者的生活質量提高有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
　　2.4 兩組患者不良反應發生情況的比較
　　兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
　　3 討論
　　由于中晚期NSCLC確診時多數患者已錯過了手術治療機會，因此臨床上對中晚期NSCLC的主要治療方法為化療。本研究選取的多數患者的病灶出現轉移，臨床對其的化療主要為單藥或者多種藥物聯合化療，化療方案的制定以盡量選擇患者不良反應小的方案為主，不過采用單藥化療的效果欠佳，容易出現癌細胞轉移和復發，且無法提高患者的治療效果，還會降低患者的生存質量。腫瘤形成初期，并沒有出現腫瘤血管，此時的腫瘤生長速度較為緩慢，會處于長期的“休眠”狀態，但是一旦形成了腫瘤血管，此時腫瘤的生長速度迅速加快并轉移，危及患者的健康安全。鉑類化療藥物為細胞周期非特異性藥物，對癌細胞DNA產生破壞，達到治療目的。培美曲塞為一種新型抗代謝藥，該藥是在甲氨蝶呤與氟尿嘧啶基礎上進行研制的，其作用于葉酸依賴性代謝途徑，但是甲氨蝶呤主要作用于二氫葉酸還原酶（DHFR），氟尿嘧啶主要對胸苷酸合成酶（TS）產生抑制作用，培美曲塞卻可以作用于代謝途徑中的多種酶，是一種多靶點抗葉酸類藥物，因此其目前應用前景較好。2006年我國食品藥品監督管理局已批準將重組人血管內皮抑制素注射液應用于晚期NSCLC的化療中，其在國內臨床的效果較好。本研究結果提示，觀察組患者的疾病控制率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的中位腫瘤進展時間長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的生活質量提高有效率及不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明了本研究方法在保證了患者生活質量的情況下，良好地控制疾病的發展[15]。
　　綜上所述，將順鉑、培美曲塞及重組人血管內皮抑制素注射液三者聯合應用于晚期肺腺癌的治療中，可以將腫瘤的中位進展時間明顯延長，且不會增加患者的不良反應，是一種有效的治療方案，值得臨床推廣應用。
　　[參考文獻]
　　李宏慶，唐中豪，李向陽，等.培美曲塞聯合順鉑或卡鉑治療晚期老年肺腺癌的臨床對照研究[J].老年醫學與保健，2016，22（3）：146-148.
　　王曉燕.培美曲塞聯合順鉑與?？颂婺嶂委熗砥诜蜗侔┑呐R床療效比較[J].海峽藥學，2017，29（4）：160-162.
　　張美霞，徐細明，余婷婷，等.培美曲塞聯合順鉑治療中晚期肺腺癌療效的Meta分析[J].中國醫藥，2015，10（3）：335-339.
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