紫杉醇與順鉑聯合化療治療非小細胞肺癌的護理效果觀察

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　　【摘要】 目的 觀察紫杉醇與順鉑聯合化療治療非小細胞肺癌的護理效果。方法 58例非小細胞肺癌患者， 按照隨機數字表法分為A組和B組， 每組29例。所有患者均給予紫杉醇與順鉑聯合化療治療， 其中A組患者給予常規臨床護理干預措施， B組患者給予綜合性護理干預措施， 觀察對比兩組患者的護理效果以及不良反應發生情況。結果 A組患者護理顯效10例、有效12例、無效7例， 護理總有效率為75.86%;B組患者護理顯效15例、有效13例、無效1例， 護理總有效率為96.55%;B組患者護理總有效率高于A組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。A組患者發生脫發3例、神經毒性1例、骨髓抑制1例、胃腸道反應3例， 不良反應發生率為27.59%;B組患者發生脫發1例、神經毒性0例、骨髓抑制0例、胃腸道反應1例， 不良反應發生率為6.90%;B組患者的不良反應發生率低于A組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對經過紫杉醇與順鉑聯合化療治療的非小細胞肺癌患者給予綜合性護理干預措施， 能夠有效提高臨床護理效果， 在降低患者不良反應發生率的同時， 能夠有效緩解相關臨床癥狀， 值得臨床推廣應用。
　　【關鍵詞】 紫杉醇;順鉑;非小細胞肺癌;聯合化療;護理效果
　　根據相關研究資料表明[1]， 近年來， 肺癌患者的人數在逐年上漲， 且該疾病的發病率及病死率也呈現出快速上升的趨勢， 現已成為臨床中最常見的腫瘤疾病之一， 對患者的生命健康安全造成了嚴重的影響。根據相關醫學臨床研究表 明[2， 3]， 對非小細胞肺癌患者給予合理的護理干預措施能夠有效促進其身體的康復， 具有較高的使用價值。由此， 為了進一步觀察紫杉醇與順鉑聯合化療治療非小細胞肺癌的護理效果， 本研究回顧性選取本院2017年5月～2018年5月收治的58例非小細胞肺癌患者作為研究對象， 現將具體情況總結報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月收治的58例非小細胞肺癌患者， 納入標準：①經過檢查， 確診為非小細胞肺癌患者;②無合并其他器官疾病者;③患者及其家屬對本次研究知情并同意參與本次研究。排除標準：①患有重度精神類疾病， 無法配合醫護人員治療者;②對本次研究所用藥物存在嚴重過敏反應者。將患者按照隨機數字表法分為A組和B組， 每組29例。A組中， 男15例， 女14例， 年齡32～77歲， 平均年齡（51.48±9.38）歲;B組中， 男14例， 女15例， 年齡33～78歲， 平均年齡（51.78±9.61）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 治療方法 所有患者均給予紫杉醇與順鉑聯合化療進行治療， 具體操作方法如下：正式進行化療前24 h， 以口服用藥的方式給予患者地塞米松進行治療， 4 mg/次， 2次/d， 持續服用3 d。使用專用的溶媒將37.5 mg/m2多西紫杉醇進行溶解， 后加入250 ml生理鹽水進行稀釋， 以靜脈滴注的方式對患者給藥。在治療1～5 d的過程中， 以靜脈滴注的方式給予患者75.0 mg/m2順鉑進行治療。持續治療6周。
　　1. 2. 2 護理方法 A組患者給予常規臨床護理干預， 具體操作如下：詢問患者病史， 對其給予飲食護理、用藥干預等。B組患者給予綜合性護理干預， 具體操作如下：①由于疾病的影響很容易給患者及其家屬帶來極大的壓力， 這種壓力會導致其出現絕望、傷感、恐懼等一系列的負面情緒， 進而對化療治療的預后造成影響。因此， 護理人員應加強與患者及其家屬之間的溝通， 并給予對應的心理干預措施， 在最大程度上安撫患者及其家屬的情緒， 并協助其樹立起戰勝病魔的信心， 以此提升配合治療度;②紫杉醇和順鉑對骨髓有著顯著的抑制效果， 將兩者聯合使用能夠獲得更好的治療效果， 但同時也會對骨髓造成過度抑制。因此， 護理人員應密切觀察患者的實際臨床表現， 并根據實際情況對用藥劑量與方式做出合理調整。除此之外， 由于化療對骨髓造成的抑制會對患者形成巨大的危害， 因此， 應對患者給予保護性的隔離措施， 嚴格限制探視人員的數量與次數， 確保整個護理過程無菌操作;③由于過多地使用紫杉醇會出現一系列的變態反應， 即使是極小的用量也會可能引發超敏反應。因此， 護理人員應在用藥前對患者給予對應的抗過敏藥物， 并根據患者的實際過敏表現， 給予相應的急救措施與設備。對于存在嚴重變態反應者， 應立即停藥， 采取抗過敏治療。
　　1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察對比兩組患者的護理效果以及不良反應發生情況。護理效果判定標準：①接受臨床護理干預后， 患者的臨床癥狀得到顯著改善， 且相關不良反應消失， 臨床癥狀得到顯著緩解， 視為顯效;②接受臨床護理干預后， 患者的臨床癥狀得到有效改善， 且相關不良反應得到有效控制， 臨床癥狀得到緩解， 視為有效;③接受臨床護理干預后， 患者的臨床癥狀并未得到改善， 且伴隨一系列的相關不良反應， 臨床癥狀發生惡化， 視為無效[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者臨床護理效果對比 A組患者護理顯效10例、有效12例、無效7例， 護理總有效率為75.86%;B組患者護理顯效15例、有效13例、無效1例， 護理總有效率為96.55%;B組患者護理總有效率高于A組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患者不良反應發生情況對比 A組患者發生脫發 3例、神經毒性1例、骨髓抑制1例、胃腸道反應3例， 不良反應發生率為27.59%;B組患者發生脫發1例、神經毒性0例、骨髓抑制0例、胃腸道反應1例， 不良反應發生率為6.90%;B組患者的不良反應發生率低于A組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。 　　3 討論
　　紫杉醇聯合順鉑共同化療治療非小細胞肺癌患者是臨床中最常用的首要方案之一， 但該治療方法會引發一系列的不良反應， 這些不良反應會嚴重影響化療預后[5-7]。由此， 對患者給予合理的護理干預措施顯得至關重要。綜合性護理干預措施通過建立護患之間的溝通橋梁， 使患者在治療過程中存在的負面情緒能夠被及時發現， 并在第一時間得到撫慰， 在提高患者對治療與護理配合度的同時， 對改善患者的預后也有著至關重要的作用[8]。
　　本研究結果顯示， A組患者護理顯效10例、有效12例、無效7例， 護理總有效率為75.86%;B組患者護理顯效15例、有效13例、無效1例， 護理總有效率為96.55%;B組患者護理總有效率高于A組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。A組患者發生脫發3例、神經毒性1例、骨髓抑制1例、胃腸道反應3例， 不良反應發生率為27.59%;B組患者發生脫發1例、神經毒性0例、骨髓抑制0例、胃腸道反應1例， 不良反應發生率為6.90%;B組患者的不良反應發生率低于A組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。進一步證實了對經過紫杉醇與順鉑聯合化療治療的非小細胞肺癌患者給予綜合性護理干預措施， 護理效果顯著， 具有較高的使用價值。
　　綜上所述， 對經過紫杉醇與順鉑聯合化療治療的非小細胞肺癌患者給予綜合性護理干預措施， 能夠有效提高臨床護理效果， 在降低患者不良反應發生率的同時， 能夠有效緩解相關臨床癥狀， 值得臨床推廣應用。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-09-12]
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