點陣激光聯合自體脂肪移植治療痤瘡凹陷性瘢痕的臨床研究
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【摘 要】目的：研究對于痤瘡凹陷性瘢痕患者實施點陣激光聯合自體脂肪移植的方式進行治療的效果。方法：選擇在我院（2016年3月至2017年4月）接受治療的痤瘡凹陷性瘢痕患者（50例）為研究對象，對這些患者實施點陣激光聯合自體脂肪移植的方式進行治療，并對比治療效果。結果：通過統計在接受點陣激光聯合自體脂肪移植治療的50例患者的治療效果發現，患者在接受第一次治療后的總有效率達到70.00%，第二次治療后的總有效率達到86.67%，第三次治療后的總有效率達到97.50%。結論：對于痤瘡凹陷性瘢痕患者實施點陣激光聯合自體脂肪移植的方式進行治療具有得較好的治療效果，值得推廣。
【關鍵詞】痤瘡;凹陷性瘢痕;CO2點陣激光;療效
【中圖分類號】R758.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01
在皮膚科科室中一種較為常見的皮膚病就是凹陷性瘢痕，這種病癥歸屬于痤瘡的一類，治病原因是由于慢性的皮膚毛囊皮脂腺發炎而引發的，由于各種原因（包括炎癥過重、自行擠壓以及治療不當等等）導致有炎癥的毛囊向周圍組織擴散，進而在愈合后局部形成了遺留瘢痕[1，2]。本研究選擇在我院接受治療的痤瘡凹陷性瘢痕患者為研究對象，對這些患者實施點陣激光聯合自體脂肪移植的方式進行治療并取得較好的治療效果，具體情況如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇在我院（2016年3月至2017年4月）接受治療的痤瘡凹陷性瘢痕患者（50例）為研究對象，所有患者的年齡均在18歲至39歲之間（平均年齡為27.23±3.52歲），這些患者中男性患者較女性患者多10例（即男性30例，女性20例），病程均在3年至5年之間（平均病程為4.02±1.4年）。所有患者中度瘢痕患者、輕度瘢痕患者以及中度瘢痕患者的例數分別為8例、15例以及27例。所有患者的癥狀均被診斷為痤瘡凹陷性瘢痕，并對本項研究知情并簽字。
1.2 儀器及參數 使用的儀器是JZ-2型點陣激光（成都國雄光電技術有限公司）掃描的最大面積為15mm×15mm，波長、輸出功率、最大治療深度以及峰值功率分別為10600nm、1W至30W之間、2000um以及450W。
1.3 方法
1.3.1 脂肪抽吸 根據患者要求及?？茩z查情況，標記出面部凹陷區域，將超出標記范同約1cm的區域作為脂肪填充區。脂肪供區選在腹部、大腿內側或上臂內側等部位，以0.05%利多卡因加l：30萬腎上腺素行局部腫脹麻醉。以注射器法行負壓脂肪抽吸，將吸出的脂肪以生理鹽水清洗，按照靜置分層去除血液及大塊脂肪，獲得細小純黃色的顆粒脂肪備用。
1.3.2 脂肪填充 對填充區域行局部浸潤麻醉，自口角或耳垂下方做切口，剝離皮下腔隙（須層次一致），外壓止血后，以2ml注射器帶鈍頭較細的吸脂針由切口注射脂肪。根據凹陷情況，每個部位注射5～25ml （平均12m1）自體脂肪。其中有4例患者因凹陷區較明顯，于首次注射后6-12個月行2次注射.
1.3.3 實施點陣激光聯合自體脂肪移植治療的具體治療過程中的步驟分為四個部分：患者同意本研究并簽字、手術前的準備（包括消毒、麻醉等）、點陣激光儀處理（治療三次為一個療程，時間間隔是40天）以及術后的用藥（用創?？的z原蛋白面膜貼外敷）。并統計在接受點陣激光聯合自體脂肪移植治療的50例患者的治療效果（主要分為無效、有效以及顯效效果）。
1.4 統計學方法 對數據進行處理和分析采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料采用t檢驗（以%表示），檢驗計算資料（表示），差異有統計學意義（P值<0.05表示）。
2 結果
2.1 統計在接受點陣激光聯合自體脂肪移植治療的50例患者的治療效果
通過統計在接受點陣激光聯合自體脂肪移植治療的50例患者的治療效果發現，患者在接受第一次治療后的總有效率達到70.00%，第二次治療后的總有效率達到86.67%，第三次治療后的總有效率達到97.50%。
3 討論
痤瘡凹陷性瘢痕主要發病區域是在患者的額部以及兩頰，在患者的這些部位造成一系列凹陷性的疤痕。這種瘢痕雖然對于患者的正常生活并不會產生太大的影響，但是對于患者外貌的美觀性有著較大的影響，有一些情況會對患者的心理產生非常大的影響以及負擔[3]。對于痤瘡凹陷性瘢痕過去常用的治療方式有很多（包括皮膚移植、切除以及磨削等等），這些方式雖然有一定的治療效果但是缺點也很明顯（包括感染率高、創傷大，有時還會出現加重瘢痕的情況）?；谶@一現象，傳統的治療方式已經逐漸被新型的激光療法所替代[4]。
本研究通過統計在接受點陣激光聯合自體脂肪移植治療的50例患者的治療效果發現，患者在接受第一次治療后的總有效率達到70.00%，第二次治療后的總有效率達到86.67%，第三次治療后的總有效率達到97.50%。
綜上所述，對于痤瘡凹陷性瘢痕患者實施點陣激光聯合自體脂肪移植的方式進行治療具有得較好的治療效果，值得推廣。
參考文獻
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康小平， 董明國， 龍飛，等.超脈沖二氧化碳點陣激光治療對女性凹陷性痤瘡瘢痕患者p38MAPK通路蛋白的影響[J].廣東醫學， 2016， 37（22）：3397-3399.
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