有機磷中毒采用醒腦靜加氯解磷定方案的療效評析
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【摘 要】目的：觀察醒腦靜聯合氯解磷定治療有機磷中毒的效果，探究藥物作用機制。方法：選擇2016.10～2018.2收治的60例有機磷中毒患者，遵照隨機原則分為甲、乙兩組，兩組患者均接受氯解磷定治療，乙組聯合醒腦靜，對比兩組療效。結果：乙組治療總有效率為93.3%，較高于甲組73.3%（P<0.05）;乙組神志清醒時間、膽堿酯酶（ChE）恢復時間及住院時間均短于甲組，均有較明顯差異（P<0.05）。結論：醒腦靜聯合氯解磷定有機磷中毒，效果更為理想，值得推廣。
【關鍵詞】有機磷中毒;醒腦靜;氯解磷定;療效觀察
【中圖分類號】R595.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02
有機磷農藥中毒是臨床內科中一類較為常見疾病，屬于急危重癥，患者臨床癥狀以呼吸困難、瞳孔減縮、昏迷、抽搐等為主，對患者生命安全性構成嚴重威脅。據報道，我國有機磷中毒在中毒患者樣本總容量中比例為49.1%，在各種中毒死亡患者中占83.6%，致死率為8.5～58.6%[1]。過去臨床針對本病治療常應用阿品托，但很多患者會因阿品托過量而中毒，死亡通常是最后結局，本文主要探究醒腦靜聯合氯解磷定在本病治療中的效果，具體如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇60例有機磷中毒患者為研究對象，收治時間均為2016.10～2018.2，所有病例均有有機磷中毒相關診斷標準，且對本次研究知情同意;排除伴有嚴重精神類疾病、肝腎功能不全及對本次研究所用藥物過敏者。分為（甲組、乙組），甲組（n=30）男女構成比為3：2，年齡24～62歲，服藥到就診時間為0.5～1.6h。乙組（n=30）男女構成比為2：1，年齡22～65歲，服藥到就診時間為0.7～1.5h。甲、乙兩組患者以上基本資料經對比分析，均無明顯差異（P>0.05）。
1.2 方法 所有患者入院后，均給予急救措施，包括胃腸減壓、洗胃、催吐、導瀉、吸氧與補液等。甲組給予氯
解磷定注射液，1g/次。每隔1h給藥1次;連續治療3次后，調整為每隔2h注射1次，治療6h后，每隔4h用藥1次，再經24h每隔8h用藥1次，維持用藥72h，24h藥物總劑量≤10g，均為肌肉注射。乙組在甲組治療方案基礎上，聯合醒腦靜注射液20ml+250ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d，療程1～2周。
1.3 療效比較 ①顯效：病患治療2h內神志清醒、血壓水平、呼吸節律正常;②有效：經治療10h內，以上指標恢復正常;③無效：病患者接受≥10h后，癥狀與體征均未緩解甚至有加重趨勢。總有效率=顯效率+有效率。同時分別記錄兩組患者神志清醒、ChE恢復及住院時間。
1.4 統計學處理 本實驗使用SPSS21.0軟件包，計量資料用 值計算，計數資料用 計算。差異檢測標準：P=0.05。
2 結果
2.1 療效比較 乙組治療顯效、有效病例分別為24例、4例，甲組為15例、7例，乙組患者臨床療效優于甲組，經對比，差異有較明顯的統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2 治療期間主要指標檢測情況比較
兩組患者神志清醒、ChE恢復及住院時間經對比，差異十分明顯（P<0.01）。見表2。
3 討論
有機磷農業為農業生產中常用的一類農藥，有機磷中毒是常見的急危重癥，其發病機制可做出如下表述：農藥進入機體后與膽堿酯酶結合，抑制其生物活性，促使膽堿神經的傳遞遞質ChE大量聚集，進而造成患者出現毒蕈堿樣、中樞神經等多種癥狀，病情嚴重者可發展為休克、心力衰竭、呼吸衰竭等，最終死亡。
醒腦靜注射液是以中藥安宮牛黃丸為基礎煉制而成的一類中藥制劑，麝香、梔子、冰片等是其主要成分，具有醒腦開竅、安神定志、解毒止痛等多種功效。洪充[2]等選擇84例有機磷農藥中毒患者為研究對象，分為對照組與治療組各42例，所有患者均接受常規治療，治療組在此基礎上聯合醒腦靜注射液治療。結果表明，治療組治療總有效率為88.1%，高于對照組69.0%;治療組病死率為11.9%，低于對照組31.0%，差異均有較明顯的統計學意義。洪充等認為有機磷中毒者在常規治療基礎上聯合醒腦靜，有利于提升治療效果，降低病死率?，F代藥理學研究指出，醒腦靜具有促進神經細胞功能修復進程、明顯降低血腦屏障的通透性、改善腦部微循環、提升呼吸中樞系統的亢奮性等多種作用。氯解磷定注射液能激發膽堿酯酶的生物活性，促進ChE的游離進程，恢復其水解Ach的作用。與醒腦靜聯合應用，藥效疊加，并發揮協同作用，進一步改善患者癥狀，促進受損神經功能的恢復。
在本次研究中，乙組治療總有效率高于甲組，神志清醒、ChE恢復及住院時間短于甲組。由此可見，聯合用藥方案有助于改善患者癥狀，優化療效，減縮住院時間，值得推廣。
參考文獻
劉玉月.醒腦靜注射液與納洛酮聯用治療急性重度酒精中毒的臨床療效探析[J].北方藥學，2018，15（12）：116-117.
洪充， 謝強.醒腦靜治療急性有機磷農藥中毒的療效觀察[J].中國熱帶醫學， 2014， 14（1）：117-118.
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