布拉酵母治療小兒輪狀病毒性胃腸炎的療效及對病程的影響
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摘 要 目的：探究布拉酵母與雙歧桿菌四聯活菌對小兒輪狀病毒性胃腸炎的臨床治療效果以及病程影響情況。方法：采用數字隨機表法將選取的88例小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒分成對照組和觀察組各44例，在兩組患兒均給予常規治療的基礎上，對照組給予雙歧桿菌四聯活菌而觀察組給予布拉酵母治療，比較兩組患兒的臨床效果以及病程情況。結果：觀察組療效優良率顯著高于對照組（95.45% vs 86.36%，P<0.05）。治療后，觀察組大便次數、腹瀉持續時間、糞便輪狀病毒轉陰時間、退熱時間顯著少于對照組（P<0.05）。結論：布拉酵母治療小兒輪狀病毒性胃腸炎可顯著改善患兒臨床療效，對于減少腹瀉次數及縮短病程有重要臨床價值。
關鍵詞 布拉酵母 雙歧桿菌四聯活菌 小兒輪狀病毒性胃腸炎
中圖分類號：R725.1 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2019）11-0037-02
Clinical effect of Saccharomyces boulardii in the treatment of pediatric rotavirus gastroenteritis and its influence on the course of disease
LAN Huiquan1*， YANG Lubo2（1. Department of Pediatrics； 2. Department of Clinical Laboratory， Huizhou Third People’s Hospital， Guangdong Huizhou 516000， China）
ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of Saccharomyces boulardii and the combined Bifidobacterium， Lactobacillus， Enterococcus and Bacillus in the treatment of pediatric rotavirus gastroenteritis and its influence on the course of disease. Methods： Eighty-eight cases of children with rotavirus gastroenteritis were selected and divided into a control group and an observation group with 44 cases each by a digital random table method. All of the patients were given routine treatment and besides， the control group was treated with the combined Bifidobacterium， Lactobacillus， Enterococcus and Bacillus and the observation group with Saccharomyces boulardii. The clinical effects and the duration of disease course were compared between the two groups. Results： The excellent and good rates of clinical efficacy were significantly higher in the observation groups than the control group （95.45% vs 86.36%， P<0.05）. After the treatment， the number of stools， the duration of diarrhea， the fecal rotavirus negative conversion time and the fever abatement time were significantly less in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： The Saccharomyces boulardii for the treatment of pediatric rotavirus gastroenteritis can significantly improve the clinical effect of patients and has important clinical value in reducing the frequency of diarrhea and shortening the course of disease.
KEY WORDS Saccharomyces boulardii； combined Bifidobacterium， Lactobacillus， Enterococcus and Bacillus； pediatric rotavirus gastroenteritis
小兒輪狀病毒性腸炎是由于A組輪狀病毒所導致的一種急性消化道傳染病[1]，秋季較為高發，具有發病急，多伴高燒等臨床特點[2]。輪狀病毒會侵犯十二指腸以及空腸近端黏膜上皮細胞，導致絨毛頂端上皮脫落，而新生成的上皮細胞由于成熟度不夠，缺少雙糖酶，故小腸黏膜功能損傷，表現出嚴重的腹瀉、嘔吐等癥[3]。本院于2016年6月—2017年12月對于部分小兒輪狀病毒性胃腸炎應用常規治療聯合布拉酵母治療，臨床療效良好，現對相關研究情況報道如下。 1 資料和方法
1.1 一般資料
選取2016年6月—2017年12月在本院收治的小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒88例，采用數字隨機表法將病例分成對照組和觀察組各44例，觀察組男童30例，女童14例，年齡最小8個月，最大26個月，平均年齡（17.46±2.25）月，平均體重（10.65±2.02）kg，嘔吐32例，脫水16例，日大便次數（8.16±0.21）次；對照組男童29例，女童15例，年齡最小9個月，最大25個月，平均年齡（17.51±2.19）月，平均體重（10.59±1.97）kg，嘔吐33例，脫水15例，日大便次數（8.12±0.19）次。兩組患兒在一般資料方面經統計學分析均無顯著性差異（P>0.05），有可比性。
1.2 納入及排除
納入標準：①月齡5個月以上患兒；②經本院確診符合輪狀病毒性胃腸炎臨床體征，均出現腹瀉、發燒癥狀；③家長簽署入組知情同意書。排除標準：①對治療藥物過敏，或者過敏體質患兒；②已采取其他治療方案；③合并其他嚴重血液、營養、循環性疾病。
1.3 方法
兩組患兒均給予常規治療，包括：口服、注射給予補液，清淡飲食，多補水，對癥給予蒙脫石散、退熱藥物等。在常規治療基礎上，對照組給予雙歧桿菌四聯活菌（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010）治療，年齡<6個月每日2次，每次0.5 g；年齡6～12個月每日2次，每次1.0 g；年齡1～6歲每日2～3次，每次1.0 g；年齡6～12歲每日3次，每次1.5 g，治療6 d；觀察組給予布拉酵母治療，年齡<3歲每日1次，每次0.25 g；年齡≥3歲每日2次，每次0.25 g，治療6 d。
1.4 觀察指標
觀察治療后由指定護理人員記錄患兒臨床指標情況（大便次數、腹瀉持續時間、糞便輪狀病毒轉陰時間、退熱時間）以及進行臨床療效評價[4]，并錄入電子表格進行存檔。臨床療效根據患兒主要臨床癥狀改善程度評價。療效優：治療6 d后，患兒大便次數、性狀均恢復正常水平；療效良：治療6 d后，患兒大便次數、性狀改善，腹瀉持續時間縮短，發燒好轉，但臨床體征未恢復到正常水平；療效差：治療6 d后，患兒腹瀉、發燒等臨床癥狀無改善甚至出現惡化。療效優良率=（療效優+療效良）/總例數×100%。
1.5 統計學方法
2 結果
2.1 臨床療效評價
觀察組療效優良率顯著高于對照組（95.45% vs 86.36%，P<0.05，表1）。
2.2 臨床指標觀察及病程
治療后，觀察組大便次數顯著少于對照組；觀察組腹瀉持續時間、糞便輪狀病毒轉陰時間、退熱時間也顯著短于對照組（P<0.05，表2）。
3 討論
小兒輪狀病毒性腸炎的常規治療方案是給予補水、調節電解質平衡以及退燒、止瀉等治療。雖然該病預后良好，但由于患兒人群的特殊性，并且部分嚴重病例可能并發脫水、酸中毒、驚厥等并發癥[5]，故臨床一直高度關注該病治療方案的研究進展。
近些年，益生菌制劑干預治療已經成為臨床腹瀉治療的一種主要手段，益生菌藥物具有可有效調節腸道微生態平衡，改善腸道菌群環境的特點，本文觀察組選取的布拉酵母具有耐熱性強、穩定性高的生物特性[6]，可降解病原菌素和腸道黏膜毒素受體，中和細菌毒素，改善腸道微生態，進而達到提高自身腸道防御、免疫功能的作用[7]。對比雙歧桿菌四聯活菌，布拉酵母作用更加直接，成分單一，穩定性強，不需低溫保存，服用劑量少，更有利于臨床使用。
由本研究結果分析認為，小兒身體各項機能發育并不成熟，抵抗力較低，布拉酵母在改善炎癥、提高免疫力方面較雙歧桿菌四聯活菌有顯著優勢，可最大程度降低對患兒消化道系統的影響；布拉酵母還可有效抑制致病微生物的生長繁殖，刺激腸道分泌免疫球蛋白，有效提高腸道自身防御細菌能力，修復受損黏膜，進而有效改善腹瀉癥狀，降低腹瀉次數，且布拉酵母不會受到胃酸、抗生素影響，藥效更加穩定。
綜上所述，給予布拉酵母治療小兒輪狀病毒性胃腸炎可顯著改善患兒實驗室指標，對于減少腹瀉次數及縮短病程有重要臨床價值。
參考文獻
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[2] 繆華， 劉曉蓉. 布拉酵母菌散與雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒輪狀病毒性胃腸炎效果分析[J]. 現代診斷與治療， 2017， 28（7）： 1209-1210.
[3] 王秀斌. 布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎的療效比較[J]. 臨床醫藥文獻雜志， 2017， 4（10）： 1946-1947.
[4] 段新亮. 布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎療效比較[J]. 河南醫學研究， 2016， 25（11）： 2003-2004.
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[6] 任江萍， 陳恩富. 輪狀病毒流行病學與疫苗研究進展[J].浙江預防醫學， 2015， 27（8）： 801-804.
[7] 魏緒霞， 徐俊杰， 唐運萍， 等. 酪酸梭菌二聯活菌散聯合消旋卡多曲治療嬰幼兒病毒性腹瀉的療效[J]. 實用臨床醫學， 2014， 15（9）： 70-72； 75.
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