魚金注射液輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效及對血清炎性因子的影響

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　　[摘要] 目的 探討魚金注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的效果以及對血清炎性因子的影響。 方法 選取2017年8月～2018年7月我院收治60例小兒支氣管肺炎患兒，采用隨機數字表法分為兩組，每組各30例，對照組的患兒行常規治療，實驗組的患兒在此基礎上加用魚金注射液。比較兩組患兒的治療效果、臨床指標改善情況;采用ELISA法檢測治療前后兩組患兒血清白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-23（IL-23）、腫瘤轉移因子-α（TNF-α）的水平。 結果 實驗組的臨床治療效果顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患兒各項臨床指標（氣喘、發熱、肺部啰音、住院、X線陰影）均優于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患兒血清IL-6、IL-23、TNF-α的水平比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患兒血清的IL-6、IL-23、TNF-α的水平較治療前明顯下降（P<0.05），但實驗組的下降程度更優于對照組（P<0.05）。 結論 魚金注射液用于治療小兒支氣管肺炎效果顯著，可增加治療效果，改善臨床癥狀，減少住院時間，機制可能與降低體內的炎性因子有關。
　　[關鍵詞] 小兒支氣管肺炎;魚金注射液;炎性因子;白細胞介素
　　[中圖分類號] R272          [文獻標識碼] B          [文章編號] 1673-9701（2019）12-0063-03
　　Clinical efficacy of Yujin injection in the treatment of bronchial pneumonia in children and its effect on serum inflammatory factors
　　ZHENG Chanjuan WU Yahong WANG Hongfeng
　　Department of Pediatrics， Jiamusi Central Hospital in Heilongjiang Province， Jiamusi 154002，China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of Yujin injection on the treatment of bronchopneumonia in children and its effect on serum inflammatory factors. Methods 60 children with pediatric bronchopneumonia admitted to our hospital from August 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups， with 30 patients in each group. The children in the control group were given routine treatment， and the children in the experimental group were given Yujin injection in addition. The therapeutic effects and clinical indicators of the two groups were compared. The levels of serum interleukin-6（IL-6）， interleukin-23 （IL-23） and tumor metastasis factor-α （TNF-α） were measured by ELISA before and after treatment. Results The clinical treatment effect of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical indicators （whee， fever， lung voice， hospitalization， and X-ray shadow） in the experimental group were superior to the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in serum IL-6， IL-23 and TNF-α levels between the two groups（P>0.05）. After treatment， the levels of serum IL-6， IL-23 and TNF-α in the two groups were significantly lower than those before treatment （P<0.05）， but the decrease in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Yujin injection is effective in the treatment of bronchitis in children， which can increase the therapeutic effect， improve clinical symptoms and reduce hospitalization time. The mechanism may be related to the reduction of inflammatory factors in the body. 　　[Key words] Pediatric bronchopneumonia; Yujin injection; Inflammatory factor; Interleukin
　　小兒支氣管肺炎為臨床常見兒科呼吸疾病，患病人群中以2歲內兒童常見，不具有季節特性，氣候驟變時，患兒容易發病，合并癥較多，包括貧血、營養不良、先天性心臟病等[1-2]。臨床上主要采用抗感染及化痰等方法進行治療，但研究顯示，小兒支氣管肺炎患兒經常伴隨肺部濕啰音難吸收、痰多及抗生素耐受等情況，同時也會加重患兒家庭經濟負擔及精神壓力。因此，近年來臨床上提出了聯合治療。魚金注射液中主要成分為魚腥草、金銀花，具有一定的抗菌作用[3]。本次研究入選60例患兒實施魚金注射液的輔助治療，并探討相關的機制，現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1一般資料
　　選取2017年8月～2018年7月由我院臨床診斷、治療的小兒支氣管肺炎患兒60例，隨機數字表法分為兩組，監護人知情同意，均經過倫理委員會批準入組。兩組患兒入組數據比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有對比性。見表1。
　　1.2 方法
　　兩組患兒均實施止咳平喘、利痰處理，為患兒實施糖皮質激素治療，若合并心衰，增加強心及利尿劑治療，若患兒病情加重，增加吸氧支持等對癥處理。
　　對照組的患兒行常規治療：選擇美洛西林鈉（瑞陽制藥有限公司，4.0 g/支，國藥準字H20043910），靜脈滴注，用藥劑量為2.0 g/次（mg·d），用藥次數分別是3次/d。實驗組的患兒加用魚金注射液（山海丹藥業有限公司，2 mL/支，國藥準字Z61021067）治療：肌內注射，每次4 mL，3次/d。7～10 d為1個療程。
　　1.3 觀察指標
　　1.3.1 臨床療效  治療7～10 d后患兒體溫恢復正常且咳喘癥狀、肺部啰音癥狀均消失，實施X線檢查，發現患兒恢復正常，判定治愈;治療7～10 d后患兒體溫恢復正常且咳喘癥狀、肺部啰音癥狀均改善，實施X線檢查，發現患兒好轉，判定好轉;不滿足以上描述，判定無效?？傆行适侵斡逝c好轉率之和[4]。
　　1.3.2 炎性因子的檢測  于治療前后采集前壁靜脈血5 mL，ELISA法檢測血清中IL-6、IL-23以及TNF-α的水平[5-6]，試劑盒購自北京博康生物科技有限公司。
　　1.4 統計學處理
　　采用SPSS19.0統計學軟件分析所有臨床數據，先進行正態分布檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組患者的治療效果比較
　　見表2。實驗組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
　　2.2 兩組患者各項臨床指標比較
　　見表3。實驗組患兒各項臨床指標持續時間（氣喘、發熱、肺部啰音、住院、X線陰影）均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
　　2.3 兩組患者治療前后血清炎性因子比較
　　見表4。治療前，兩組患兒血清IL-6、IL-23、TNF-α的水平比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患兒血清的IL-6、IL-23、TNF-α的水平較治療前明顯下降（P<0.05），但實驗組的下降程度更優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　小兒支氣管肺炎作為兒科常見呼吸道疾病，發病率較高，患兒若未能獲得及時治療，病情進一步發展，可導致死亡[7-8]。臨床分析小兒支氣管肺炎發病特點及癥狀，具有顯著性，臨床治療時重點是使患兒臨床癥狀快速緩解，以保證患兒生命安全。對小兒支氣管肺炎患兒病原菌進行臨床分析，包括病毒和細菌，尤其是隨著空氣質量的惡化，小兒病死率越來越高。臨床分析得出，小兒支氣管肺炎患兒有時可同時或者先后感染兩種病原體，為混合性肺炎，病情更為嚴重，治療難度更大。因此，臨床上提出了有效診斷及治療小兒支氣管肺炎的必要性。但是，目前臨床上進行病原檢查較為困難，分析原因與患兒無法有效配合咳痰以及不易將支氣管內分泌物取出相關，另外，對患兒進行咽拭子培養，口腔污染較多，也可導致病原檢查難度增加。傳統治療小兒支氣管肺炎患兒時，多采用西藥治療，藥物選擇苯唑青霉素、氧哌嗪青霉素、病毒唑，但是，近年來，隨著抗生素濫用，治療效果不盡如人意，臨床上為了尋求治療小兒支氣管肺炎患兒的有效方案，進行了大量探討及實驗。
　　魚金注射液主要成分是金銀花和魚腥草，其具有抗炎、解熱及抗病毒的功效。本次研究將魚金注射液引入小兒支氣管肺炎的治療，結果顯示實驗組患兒總有效率、各項觀察指標持續時間均明顯改善。方芳等[9]的研究顯示，用頭孢克洛治療小兒支氣管炎，總有效率為63.00%;本次研究治療的總有效率為93.33%，治療效果提升，且臨床各項指標的緩解也比較明顯。陳英遠等[10]應用魚金注射液輔助治療小兒支氣管肺炎，有效率達96.6%，這與本次研究結果一致，但未對臨床癥狀的緩解及機制進一步探討。同時，魚金注射液對患兒肺部炎癥起到有效消除效果并有效修復肺部損傷，可有效消除患兒支氣管高敏感性，可有效緩解患兒喘憋癥狀，可促進體內毒素排泄加速，可促進患兒中毒癥狀有效減輕。本次研究中實驗組的氣喘時間[（2.91±0.81）d]、發熱時間[（2.11±0.35）d]、肺部啰音消失時間[（6.85±0.44）d]、X線陰影消失時間[（5.54±0.62）d]優于對照組[（4.24±0.27）d、（2.82±0.33）d、（5.66±0.62）d、（6.84±0.44）d]，也低于相關研究報道[（4.22±1.47）d、（5.57±1.84）d、（5.87±1.52）d][9]，說明使用魚金注射液更有利于緩解癥狀。另外，本次研究顯示，炎性因子IL-6、IL-23、TNF-α在支氣管肺炎中發揮炎性介質作用[11-12]，免疫抑制劑能發揮治療作用[13-15]。本次研究亦對魚金注射液的機制進行探討，實驗組與對照組治療前的血清炎性因子IL-6、IL-23、TNF-α處于較高水平，治療后炎性因子水平下降，但應用魚金注射液的實驗組的炎性因子水平下降更加明顯，提示魚金注射液可能通過降低炎性因子水平而發揮治療作用，保護呼吸道免于炎性損傷。 　　在傳統治療的基礎上將魚金注射液應用于小兒支氣管肺炎患兒治療中，可發揮協同作用，可有效發揮中西醫結合治療臨床優勢，療效較強，安全性較高。魚金注射液屬于抗病毒藥物，可發揮抗細菌作用。若不能確定病原，聯合使用對于混合性肺炎患兒來說，臨床治療效果確切。
　　綜上，小兒支氣管肺炎患兒輔助應用魚金注射液治療的療效確切，可明顯改善患兒各項臨床癥狀，值得臨床推薦。后續臨床實驗中，可增加患兒選取數量，可延長患兒選取時間，深入分析中西醫結合治療優勢及方案，促使本組研究臨床探討意義增加。
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