探討小兒輪狀病毒性腸炎的整體護理干預方法及療效

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　　【摘要】 目的 探討小兒輪狀病毒性腸炎的整體護理干預方法及療效。方法 76例小兒輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象， 按照是否給予整體護理干預分為對照組和實驗組， 各38例。對照組實施常規護理， 實驗組實施整體護理干預， 比較兩組患兒臨床預后。結果 實驗組患兒平均退熱時間、止瀉時間及住院時間分別為（1.42±0.42）、（2.51±0.41）、（4.03±1.08）d， 均短于對照組患兒的（2.28±0.45）、（3.59± 0.43）、（5.95±1.25）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理干預72 h后， 實驗組患兒中顯效20例（52.63%）， 有效16例（42.11%）， 無效2例（5.26%）， 總有效率為94.74%;對照組患兒中顯效17例（44.74%）， 有效13例 （34.21%）， 無效8例（21.05%）， 總有效率為78.95%;實驗組患兒總有效率高于對照組患兒， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒輪狀病毒性腸炎患兒實施整體護理干預， 與常規護理相比， 可有效促進患兒癥狀的改善。
　　【關鍵詞】 小兒輪狀病毒性腸炎;整體護理干預;常規護理
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.086
　　小兒輪狀病毒性腸炎屬于小兒臨床較為常見的病毒性腹瀉類型， 本病的發生主要是由于患兒感染輪狀病毒， 從而致使患兒出現發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀， 若患兒未得到及時有效的診療護理干預， 可致患兒脫水， 甚至休克。目前臨床上主要采取的治療方法包括補液、止瀉， 但是由于患兒普遍年齡小且配合意識低， 在一定程度上降低診療護理干預效果[1]。本次研究比較了2017年5月～2018年5月本院38例 實施常規護理患兒與38例實施整體護理干預患兒單位時間內的預后情況， 從而論證了整體護理干預對小兒輪狀病毒性腸炎患兒預后的影響， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的76例小兒輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象， 按照是否給予整體護理干預分為對照組和實驗組， 各38例。實驗組中男女比例為10∶9（20∶18）， 年齡最小3個月， 最大5歲， 平均年齡（2.12±0.96）歲， 病程最短3 h， 最長18 h， 平均病程（6.14± 3.96）h。對照組中男女比例為11∶8（22∶16）， 年齡最小3個月， 最大5歲， 平均年齡（2.11±0.97）歲， 病程最短3 h， 最長18 h， 平均病程（6.13±3.97）h。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 納入及排除標準 納入標準：本次研究經本院醫學倫理委員會同意， 參與本次研究的患兒均出現發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀， 糞便呈黃色水樣或蛋花樣， 大便常規檢查可見少量脂肪滴與白細胞， 輪狀病毒檢測為陽性， 患兒均符合小兒輪狀病毒性腸炎的臨床診斷標準。排除標準：①排除感染其他病原體致腹痛、腹瀉、發熱、嘔吐癥狀患兒;②排除重度脫水患兒;③排除在參與本次研究前使用其他抗生素及抗病毒藥物患兒。
　　1. 3 方法
　　1. 3. 1 對照組 患兒給予常規護理， 具體為：①患兒入院后護理人員監測患兒體溫、脈搏， 囑患兒增加飲水量， 并給予患兒冰袋物理降溫， 除此之外， 給予患兒輸液， 糾正患兒水-電解質紊亂， 叮囑患兒家長不要擅自調整靜脈給藥速度， 從而預防患兒因靜脈給藥速度過快而出現呼吸加快、煩躁等癥狀。②為患兒提供干凈、舒適的病房環境， 患兒居住病房應每天給予紫外線消毒。
　　1. 3. 2 實驗組 患兒在對照組常規護理基礎上給予整體護理干預， 具體為：①健康教育：護理人員應向患兒家長講解小兒輪狀病毒性腸炎發病原因， 輪狀病毒性腸炎主要傳染路徑為糞-口傳播， 了解患兒日常飲食、喂養方式， 囑患兒家長對家庭室內進行消毒。②飲食護理：患兒在治療過程中應囑患兒家長為患兒提供清淡飲食， 每天使用濃度為3.0%的蘇打水漱口2次， 從而做好口腔清潔護理。③皮膚護理：患兒皮膚嬌嫩， 患兒家長應為患兒穿純棉布衣服， 患兒排便后及時更換尿布或尿不濕， 防止糞便長期刺激患兒臀部， 使患兒出現紅臀， 損傷肛周皮膚， 致使患兒發生肛周感染。
　　1. 4 觀察指標及療效判定標準 ①觀察比較兩組患兒平均退熱時間、止瀉時間及住院時間。②觀察比較兩組患兒護理干預72 h后的治療效果。療效判定標準：本次治療效果分為顯效、有效、無效3個等級， 顯效：患兒發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀完全消失， 各項檢查均恢復正常水平;有效：患兒發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀明顯改善， 各項檢查均接近正常水平;無效：未達有效標準， 甚至患兒病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。
　　1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患兒平均退熱時間、止瀉時間及住院時間比較 實 驗組患兒平均退熱時間、止瀉時間及住院時間均短于對照組患兒， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患兒護理干預72 h后的治療效果比較 護理干預72 h后， 實驗組患兒中顯效20例（52.63%）， 有效16例（42.11%）， 無效2例（5.26%）， 總有效率為94.74%;對照組患兒中顯效17例（44.74%）， 有效13例（34.21%）， 無效8例（21.05%）， 總有效率為78.95%;實驗組患兒總有效率高于對照組患兒， 差異具有統計學意義（P<0.05）。 　　3 討論
　　小兒輪狀病毒性腸炎發病具有明顯的季節分布特點， 本病好發于秋冬兩季， 本病的發生主要是由于患兒感染輪狀病毒， 輪狀病毒進入患兒體內直接侵襲小腸黏膜， 促使腸黏膜發生水腫、充血等病理改變， 降低微絨毛吸收能力和腸道內乳雙糖酶降解能力， 從而促使患兒出現腹痛、腹瀉癥狀， 若未及時糾正患兒病情， 患兒可發展為慢性腸炎， 從而影響患兒正常發育[2-4]。小兒輪狀病毒性腸炎患兒在臨床診療護理過程中由于患兒年齡小、臨床耐受能力較低， 常規護理過程中護理人員忽視患兒主體， 單純循醫囑實施臨床護理操作， 未探究小兒輪狀病毒性腸炎發病病因[5-7]。與常規護理相比， 整體護理干預結合患兒居住環境， 與患兒家長進行溝通， 增強患兒家長對該病基礎知識的了解， 給予患兒生理、心理、社會三位一體的護理模式， 從而促進患兒病情的改善。患兒入院后護理人員給予患兒家長健康教育， 可提升患兒家長對患兒病情的了解， 穩定患兒情緒， 小兒輪狀病毒性腸炎患兒由于年齡小、耐受能力差， 入院時往往對臨床治療存在抗拒心理， 家長情緒的穩定對穩定患兒情緒具有重要的意義， 可有效降低患兒對臨床護理操作的抗拒。除此之外， 給予患兒皮膚護理與飲食護理， 可有效促進患兒癥狀的改善， 預防病情惡化。許如華[8]的臨床研究顯示， 整體護理組患兒護理干預后平均退熱時間（1.50±0.50）d、止瀉時間（2.50± 0.50）d、住院時間（4.00±1.00）d， 均明顯低于常規護理組患兒的（2.25±0.50）、（3.50±0.50）、（5.50±1.25）d， 本次研究顯示實驗組患兒臨床癥狀改善速度快， 與上述研究結果一致。本次研究在既往臨床研究的基礎上比較兩組患兒護理干預72 h內癥狀改善情況， 結果顯示， 實驗組患兒平均退熱時間、止瀉時間及住院時間均短于對照組患兒， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患兒總有效率高于對照組患兒， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 實驗組患兒單位時間內病情好轉情況明顯優于對照組患兒。
　　綜上所述， 整體護理干預對小兒輪狀病毒性腸炎治療具有較高的臨床推廣價值。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-11-21]
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