淺析神經外科重癥肺部感染患者的護理對策及其效果評價
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【摘 要】目的：對綜合護理在神經外科重癥肺部感染患者護理中的應用效果進行評價。方法：將2017年4月～2018年12月神經外科收入的86例重癥肺部感染患者以數字隨機方式分參照組與觀察組各43例，參照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理，觀察兩組并發癥、滿意度及住院時間等情況。結果：參照組不良反應總發生率是58.14%，觀察組是23.26%;參照組住院時間平均是（30.37±3.16）d，觀察組為（22.64±3.48）d;參照組的滿意度為74.42%，觀察組為90.70%，組間區別有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理應用于神經外科中對于重癥肺部感染患者來說可顯著減少并發癥，提高患者的滿意度，從而構建良好護患關系。
【關鍵詞】神經外科;重癥肺部感染;護理對策
【中圖分類號】R256.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
神經外科收治的患者在病情上一般較為嚴重，對臨床治療的要求也比較高，且患者神經組織、血管及顱腦等都會有一定損傷，加上不同程度呼吸功能障礙，若在監護過程當中發生了肺部感染等并發癥，就會加重患者病情甚至導致死亡[1]。當患者發生肺部感染之后，采取積極有效的干預可以有效緩解患者的癥狀，減少并發癥，從而控制感染和提高患者的生命質量。因此，本文對綜合護理在神經外科重癥肺部感染中的應用效果進行探討，如下：
1 資料與方法
1.1 基線資料
以2017年4月～2018年12月神經外科收入的86例重癥肺部感染患者為對象，男48例，女38例;年齡26～72（49.46±4.03）歲;重度顱腦損傷者35例，高血壓性腦出血者26例，蛛網膜下隙出血者17例，顱內腫瘤破裂者5例，腦出血者3例.以數字隨機方式分參照組與觀察組各43例，兩組以上基線資料差異比較無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
參照組給予常規護理[2];觀察組則給予綜合護理，具體為：①健康教育：由于患者的病情比較嚴重，在患者處于意識清醒狀態時，要對其開展相關疾病知識健康講解，以提高患者對疾病的認知度，消除患者的疑慮。②心理護理：許多患者在長時間的昏迷后，在意識恢復時會出現極度焦躁和恐慌表現，加上肺部感染加大了身體上的痛苦，其心理上的壓力也就更為顯著，影響患者的病情恢復。因此，護理人員要注意觀察患者的心理狀態，及時進行心理疏導，給予患者安慰和鼓勵，使其樹立勇于面對疾病的堅定信心。③病情觀察：當患者發生肺部感染后，其病情也會發生一定的變化，護理人員應密切觀察患者的病情變化，監測其各項生命體征，并重點對體溫、心率、呼吸、脈搏、心電圖及血氧飽和度進行監測。④呼吸道護理：肺部感染會導致患者發生呼吸功能減弱以及意識障礙等，且常常容易被忽略，所以，護理人員要實時對比患者的血氧飽和度，以及時發現患者腦功能是否受損，從而及時采取有效的治療干預。⑤口鼻腔護理：當患者口鼻腔有分泌物時，護理人員應及時對其進行清理，并在清理的過程中保持動作的輕柔，使用抽取注射器對口鼻腔分泌物進行反復的沖洗，如果患者出現腦脊液漏情況，可以不進行口腔護理。⑥體位護理：護理人員要協助患者擺好相應的體位，以免發生誤吸情況而加重肺部感染。由于患者在飲食上以鼻飼為主，進食的速度要慢，進食后需協助患者取半臥位，以促進胃內食物的消化。⑦環境護理：每日做好病房的消毒工作，使用0.1%過氧乙酸對物品、墻壁及地板等進行擦拭，確保病房空氣的清新，定時更換床單被罩，并嚴格落實無菌操作等。
1.3 觀察指標
觀察兩組不良反應情況，記錄兩組住院時間，調查兩組滿意度情況（非常滿意、滿意、不滿意），滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.4 統計學分析
使用SPSS19.0軟件對本研究的數據加以分析，表示計量資料，%表示計數資料，給予t、χ2檢驗，P<0.05時表組間區別比較有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組不良反應情況對比
參照組發生排痰障礙、低血氧癥及泌尿系統感染的總發生率比觀察組高（P<0.05）（表1）。
2.2 兩組住院時間和滿意度對比
參照組住院時間平均是（30.37±3.16）d，觀察組為（22.64±3.48）d;參照組的滿意度為74.42%，觀察組為90.70%，組間區別有統計學意義（P<0.05）（表2）。
3 討論
由于神經外科所收治的患者病情一般比較危重，其全身器官功能呈現出衰退表現，在意識障礙影響下，吞咽障礙也相應發生，所以更容易發生肺部感染[3]。當患者發生肺部感染后，若無法及時對其感染癥狀進行有效的控制，就很容易導致患者發生呼吸衰竭等嚴重癥狀，危害患者生命?；诖耍R床認為，在積極治療干預的過程中，配合護理手段，能夠顯著改善患者的癥狀，減少其他并發癥的發生[4]。
本文研究中，對86例重癥肺部感染患者進行分組后，參照組43例給予常規護理，觀察組43例給予綜合護理，護理后，參照組不良反應總發生率是58.14%，觀察組是23.26%;參照組住院時間平均是（30.37±3.16）d，觀察組為（22.64±3.48）d;參照組的滿意度為74.42%，觀察組為90.70%，組間區別有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在神經外科重癥肺部感染患者中應用綜合護理效果價值高，值得推薦。
參考文獻
秦艷慧.淺析神經外科重癥監護腫瘤患者肺部感染的因素及其護理對策[J]. 全科口腔醫學電子雜志，2018，5（02）：53-54.
趙同麗.全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2018，3（09）：184-185.
王春燕，付利紅.重癥顱腦損傷患者發生肺部感染的危險因素分析與護理對策[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：8-10.
王旭紅.探討神經外科重癥監護病房患者肺部感染的相關危險因素及護理對策[J].北方藥學，2013，10（07）：194-195.
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