針灸配合補陽還五湯治療腦中風偏癱的臨床療效及安全性觀察
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【摘 要】目的 探討針灸配合補陽還五湯治療腦中風偏癱的臨床療效。方法 選取來社區衛生服務中心進行恢復治療的80例腦中風偏癱患者為研究對象，將其分為對照組（采用補陽還五湯治療）及觀察組（針灸聯合補陽還五湯治療），比較兩組患者的治療效果。結果 治療后，兩組患者均未出現不良反應，觀察組患者的治療總有效率為90.00%，高于對照組的72.50%（P<0.05），其肢體運動功能評分及日常生活能力評分均高于對照組患者（P<0.05）。結論 將針灸配合補陽還五湯應用于腦中風偏癱患者的治療中，可以明顯提升患者的臨床療效，改善患者的肢體運動功能及日常生活能力，具有很高的安全性，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】針灸;補陽還五湯;腦中風偏癱;臨床療效
【中圖分類號】R255 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
腦中風在西醫范疇內又稱為腦血管意外，是以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要表現的一類疾病，致死率及致殘率均較高，腦中風發病急，采用藥物或手術治療后幸存的患者多會出現偏癱等后遺癥，使患者肢體神經功能受損，嚴重降低了患者的生活質量[1]，而臨床藥物的應用多以改善患者后遺癥期的癥狀表現為主，且效果往往不佳。在臨床研究中發現中醫方劑結合針灸對于中風恢復期及后遺癥患者的治療有較好的促進效果。本研究選取社區80例腦中風偏癱患者進行研究，觀察針灸配合補陽還五湯治療該病的臨床療效，匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
于2015年1月-2019年1月選取來社區衛生服務中心進行恢復治療的80例腦中風偏癱患者為研究對象，所有患者均符合腦中風偏癱的臨床癥狀。將研究對象按照治療方式的不同分為觀察組（40例）和對照組（40例），觀察組中包括男性23例，女性17例;年齡52-73歲，平均年齡（61.4±3.8）歲;對照組中包括男性26例，女性14例;年齡55-75歲，平均年齡（62.6±4.1）歲。將兩組資料進行對比發現P>0.05，具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 采用補陽還五湯治療，方劑組成為黃芪120g，赤芍5g，當歸尾6g，川芎3g，紅花3g，桃仁3g，地龍3g，赤芍4.5g;此外根據患者的具體癥狀表現進行辨證施治調整藥單，對脾虛者可增加黨參、白術;對于痰多者可增加天竺黃，法半夏;對于口舌歪斜者可增加全蝎、僵蠶、白附子;對于言語不利者可增加菖蒲、遠志，用法為水煎服，黃芪初始劑量為50-100g，后可逐漸增加劑量，起效后每日2劑，連續服用1周后減至每日1劑。
1.2.2 觀察組 在服用補陽還五湯的同時配合針灸治療，選取患者的手足三陽經作為針灸主穴，上肢取外關穴、肩髃穴、曲池穴、手三里、合谷穴;下肢取太沖穴、懸鐘穴、陽陵泉、足三里、風市穴[2];語言不利者選取廉泉穴、啞門穴;采用采陰補陽法行針，得氣后留針半小時，1次/d，兩組患者治療周期均為1個月。
1.3 觀察指標
?、倥R床療效，當患者各項偏癱癥狀得到明顯改善，語言功能及日常生活能力顯著恢復則判定為顯效;當患者各項偏癱癥狀有所改善，語言功能及日常生活能力有所提升則判定為有效;當患者各項偏癱癥狀均為得到明顯改善，生活能力仍無法自理則判定為無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數*100%;
?、诨颊叩闹w運動功能，采用Fugl-Meyer評測法進行測評，包括上肢運動功能及下肢運動功能兩部分，總分100，肢體運動能力與得分呈正相關;
?、廴粘Ｉ罨顒幽芰?，采用日常生活能力評定量表（ADL）進行測評，該量表分為進餐、洗澡、修飾、穿衣、入廁等十個方面的內容，總計100分，得分越高表示生活能力越強，根據得分情況分為生活自理（100分）、輕度功能障礙（61-99分）、中度功能障礙（41-60分）、重度功能障礙（≤40分）;
?、懿涣挤磻y計兩組患者治療期間不良反應的發生情況。
1.4 統計學方法
將數據錄入SPSS 22.0進行分析，計數資料用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料符合正態分布，用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 患者的臨床療效
2.2 患者的肢體功能
2.3 患者的日常生活活動能力
2.4 患者的不良反應發生情況兩組患者治療期間均未出現明顯的不良反應。
3 討論
隨著我國人口老齡化的不斷加劇，腦中風的發病率呈現出逐年上升的趨勢，腦中風偏癱后遺癥一直是困擾臨床治療的一大難題，中醫認為中風的病因多與體制因素、年齡因素、情志因素、時間氣候因素以及飲食勞倦因素有關[3]，將中風辨證分型，偏癱屬中經絡，癥見口角歪斜、半身不遂、語言不利等，其病機可以總體歸納為痰、風、火、瘀、虛，在對中風偏癱患者的治療中，根據患者的陰虛、陽虛、痰熱、血瘀等癥講究辨證施治，實施針灸療法通過刺激穴位經絡來改善氣血運行，促進患者的運動能力。
本研究中，觀察組患者的治療總有效率為90.00%，高于對照組的72.50%（P<0.05），其肢體運動功能評分及日常生活能力評分均高于對照組患者，說明針灸配合湯劑療法效果較為顯著。
綜上，將針灸配合補陽還五湯應用于腦中風偏癱患者的治療中，可以明顯提升患者的臨床療效，改善患者的肢體運動功能及日常生活能力，具有很高的安全性，值得臨床推廣應用。
參考文獻
張文娟，劉晶晶.中醫傳統康復護理技術在中風后偏癱患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（16）：53-55.
李社芳，鄭紹周.疏血通聯合中醫針灸治療中風恢復期患者的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（26）：3713-3714，3715.
王允.補陽還五湯聯合針灸治療中風偏癱后遺癥臨床療效觀察[J].系統醫學，2018，3（11）：143-145.
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