硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術體會
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【摘要】 目的 探究硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術的臨床治療效果。方法 32例小乳癥患者， 均行硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術整形， 觀察比較患者的乳房整形效果、滿意度及并發癥發生情況。結果 術后， 顯效25例、有效5例、無效2例， 總有效率為93.8%;患者對乳房整形效果十分滿意27例、滿意4例、不滿意1例， 總滿意率為96.9%;術后， 未有患者發生假體移位、感染、血腫等并發癥， 1例發生輕度包膜攣縮硬化， 堅持每天早晚按摩乳房， 30 min/次， 2個月后癥狀逐漸消失。結論 對小乳癥患者采用硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術整形， 不僅能使其乳房豐滿、形態逼真， 且術后并發癥少， 是一種安全、高效的乳房整形手術。
【關鍵詞】 硅凝膠假體;胸大肌下置入隆乳術;臨床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.045
每位成年女性都渴望擁有一對健康迷人的乳房， 有助于提高其整體外形的美觀性， 但是， 仍有部分女性具有先天性小乳癥或哺乳后乳腺萎縮， 導致乳房縮小， 為了促進乳房的體積增大、增高， 這些女性多會選擇采用隆乳術豐胸[1]。目前， 常用的隆乳術有脂肪顆粒移植隆乳術、注射隆乳術及硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術3種[2]。本院通過采用硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術對32例小乳癥患者進行乳房整形， 獲得了滿意效果。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年12月收治的32例小乳癥患者作為研究對象。納入標準：患者均為女性;患者依從性均良好。排除標準：存在精神障礙疾病者。所有患者均自愿加入本研究， 本研究經本院倫理委員會批準。32例患者年齡24～45歲， 平均年齡（34.6±3.7）歲;其中未婚未育的先天性小乳癥14例， 哺乳后乳腺萎縮的小乳癥18例。
1. 2 方法 患者均行硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術整形， 具體方法為：采用氯胺酮對患者進行局部麻醉加靜脈麻醉， 同時根據患者的身高和胸圍選擇合適的假體， 再讓患者取立位， 根據假體半徑大小， 以乳頭為中心對圓形剝離范圍進行標記， 然后， 在經腋窩皺襞處作一長3～5 cm的切口， 將皮膚、皮下組織切開， 使胸大肌外緣暴露， 術者用右手食指對胸大肌下間隙進行頓性剝離， 再在乳房下采用乳房剝離器頓性剝離胸小肌和胸大肌之間， 剝離范圍應略超過標記線， 完成剝離操作后， 取出一次性無菌包袋磨砂面硅凝膠假體（上海威寧整形制品有限公司）， 浸泡于生理鹽水中再清洗， 然后將其置入切口， 并采用乳房剝離器將假體整平， 最后明確假體形態、位置滿意， 對切口進行包扎， 并對假體采用彈力繃帶固定。
1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較患者的乳房整形效果、滿意度及并發癥發生情況。①乳房整形效果判定標準：顯效：術后， 患者兩乳對稱、動感、豐滿、形態逼真， 且未發生假體移位、切口感染等并發癥;有效：術后， 患者兩乳較對稱， 體積較整形前有一定增大， 發生了輕微的假體移位、切口感染等反應;無效：術后， 患者兩乳不對稱， 體積與整形前無顯著差異， 且出現了嚴重的假體移位、切口感染等并發癥?？傆行?顯效率+有效率。②滿意度：采用問卷調查表收集患者對乳房整形效果的滿意度評價， 分為十分滿意、滿意、不滿意三個評價標準， 總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。③并發癥發生情況：包括假體移位、感染、血腫等。
2 結果
術后， 顯效25例、有效5例、無效2例， 總有效率為93.8%;患者對乳房整形效果十分滿意27例、滿意4例、不滿意1例， 總滿意率為96.9%;術后， 未有患者發生假體移位、感染、血腫等并發癥， 1例發生輕度包膜攣縮硬化， 堅持每天早晚按摩乳房， 30 min/次， 2個月后癥狀逐漸消失。
3 討論
乳房正常大小和形態是顯示女性性征與形體健美的重要標志之一， 然而在現實生活中卻有眾多的因素導致不少女性乳房較小， 如先天性的原發性雙側乳房發育不良、某種消耗性疾病或不明原因導致體重急劇減輕、多次妊娠并授乳后自發性乳房萎縮等， 乳房過小不僅會影響患者形體的健美， 同時， 還會使其產生自卑感， 因此， 有不少女性會選擇采用隆乳術整形[3]。目前， 常用的隆乳術有3種， 包括脂肪顆粒移植隆乳術、注射隆乳術及硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術。其中， 脂肪顆粒移植隆乳術所采用的隆乳材料為患者自身脂肪顆粒， 因此， 其具有良好的無排異反應優勢， 但是， 因部分脂肪顆粒會吸收， 導致一次術后乳房豐滿的效果不佳， 需進行多次手術才能達到豐胸的目的[4]。注射隆乳術操作較為困難， 且術后并發癥較多， 使得其在很多國家已被禁止使用， 如日本、歐洲等。硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術所采用的隆乳材料為硅凝膠乳房假體， 雖然該種假體是作為一種異物置入人體， 但是， 其具有人體組織相容性、性能穩定、手術安全等優勢， 術后不僅能使患者的雙乳對稱、動感、豐滿、形態逼真， 同時， 術后的并發癥也較少， 大多數情況僅會引發患者出現纖維結締組織包膜， 這是因為其刺激人體組織造成的異物反應， 屬于一種機體自我保護現象， 另外， 部分患者會發生輕度包膜攣縮硬化， 只需術后多按摩乳房便會自行消失。硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術整形安全、高效， 使得其現已被國內整形界廣泛使用， 且廣受患者好評[5]。
本研究結果顯示， 術后， 顯效25例、有效5例、無效2例， 總有效率為93.8%;患者對乳房整形效果十分滿意27例、滿意4例、不滿意1例， 總滿意率為96.9%;術后， 未有患者發生假體移位、感染、血腫等并發癥， 1例發生輕度包膜攣縮硬化， 堅持每天早晚按摩乳房， 30 min/次， 2個月后癥狀逐漸消失。說明對小乳癥患者采用硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術整形， 不僅能使其乳房豐滿、形態逼真， 且術后不良并發癥少， 是一種安全、高效的乳房整形手術。
綜上所述， 對小乳癥采用硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術整形的臨床效果顯著， 值得臨床大力推廣應用。
參考文獻
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[5] 蔣未臺， 蔣錚錚， 蔣伯熙， 等. 600余例硅凝膠假體隆乳術的體會. 中國美容醫學， 2013， 22（1）：123-125.
[收稿日期：2018-10-30]
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