神經內科腦卒中護理中行康復護理的臨床效果分析

來源:用戶上傳      作者:

　　【摘要】 目的 探討康復護理在神經內科腦卒中護理中的應用效果。方法 82例腦卒中患者， 遵從隨機化分組原則分為研究組和參照組， 各41例。研究組行康復護理， 參照組行常規護理。比較兩組護理效果、Fugl-Meyer運動功能評分量表（FMA）及Barthel指數評分。結果 研究組護理總有效率95.12%高于參照組的80.49%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 參照組FMA及Barthel指數評分分別為（12.19±5.02）、（36.69±11.71）分， 研究組FMA及Barthel指數評分分別為（12.21±4.96）、（36.88± 11.65）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后， 參照組FMA及Barthel指數評分分別為（16.94±9.17）、（50.24±11.42）分， 研究組FMA及Barthel指數評分分別為（26.83±7.82）、（69.82±11.82）分， 兩組FMA及Barthel指數評分均高于護理前， 且研究組FMA及Barthel指數評分均高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在神經內科腦卒中患者護理中采取康復護理效果顯著， 有助于改善患者的患肢運動功能， 提高其日常生活能力， 值得進一步推廣。
　　【關鍵詞】 腦卒中;康復護理;神經內科;生活質量;肢體功能
　　腦卒中是一種嚴重危害機體健康的疾病， 常見于中老年群體中， 臨床特點可表現為病程長、病情變化快速及恢復緩慢等， 具有較高的致殘及致死率。醫療水平的改善極大程度上提高了腦卒中的治療效果， 但依舊有部分患者會留下后遺癥， 不僅影響患者的正常生活， 還會給其家庭帶來沉重的負擔。相關資料顯示， 康復護理應用在腦卒中患者中能使其肢體功能得到逐漸恢復[1]， 還能達到改良臨床結局的目的?；诖?， 現探討2016年1月～2018年4月本院神經內科收治的82例腦卒中患者采取不同護理干預方法的臨床效果， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年4月本院神經內科接收的82例腦卒中患者， 遵從隨機化分組原則分為研究組和參照組， 各41例。研究組中， 男23例， 女18例;年齡45～80歲， 平均年齡（62.85±5.72）歲;病程3 h～4年， 平均病程（1.26±0.92）年;腦梗死29例， 腦出血12例。參照組中， 男25例， 女16例;年齡46～81歲， 平均年齡（62.90±6.04）歲;病程4 h～3年， 平均病程（1.14±0.72）年;腦梗死30例， 腦出血11例。所選患者均經磁共振成像（MRI）或顱腦CT確診， 自愿簽訂知情同意書;排除精神疾病、嚴重臟器病變及無法配合者。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 護理方法
　　1. 2. 1 參照組 實施常規護理。按照神經內科制定的護理流程開展護理服務， 主要包括做好病房清潔衛生工作、密切監測患者的生命體征、保持患者物品整潔干凈、提供給患者一定的心理疏導、按時為患者翻身、維持其呼吸道暢通。
　　1. 2. 2 研究組 在參照組的基礎上實施康復護理， 具體護理內容如下。
　　1. 2. 2. 1 心理康復護理 患者臨床表現一般為失語、偏癱和神經功能缺損等， 患者因受疾病的打擊， 極易形成負面情緒， 護理人員日常工作中需同患者密切溝通， 將疾病基本情況、治療效果等告知患者， 使患者恐懼、擔憂等心理及時消除， 提高康復信心， 主動配合完成各項治療與護理操作。護理人員要與患者構建和諧及相互信任的護患關系， 對患者提出的合理需求盡量滿足， 聆聽患者內心真實的想法， 以幫助患者排憂解難， 使患者保持積極的生活態度， 進而早日痊愈。
　　1. 2. 2. 2 疾病康復教育 對患者及其家屬開展疾病知識宣教， 如疾病形成原因、日常注意事項、治療原理與護理要點等， 使患者能對自身所患疾病有一定的了解， 進而提高對疾病的關注度， 重視疾病的治療過程;教會患者一定的護理技能， 如穿衣、進食等， 使之學會自我管理， 在避免患者喪失生活能力的同時逐漸恢復其對生活的信心。
　　1. 2. 2. 3 并發癥護理 由于腦卒中恢復進程慢， 發病時易出現并發癥， 因此臨床護理人員需預先制定出并發癥預防措施。①維持患者呼吸道暢通， 幫助患者及時吸痰， 避免呼吸道受阻， 引起窒息;②關注導尿管暢通情況， 每天對尿液的顏色與尿量進行觀察;③將患者的下肢抬高， 指導患者開展適當的被動或主動運動， 避免下肢形成深靜脈血栓;④幫助患者勤翻身， 以預防壓瘡。
　　1. 2. 2. 4 肢體康復護理 作為腦卒中患者康復護理中的重要內容， 對患者開展肢體運動康復護理意義重大， 其不僅有助于改善神經功能缺損， 還可促進康復。護理人員幫助患者選取被動體位與功能位， 按肢體關節活動范圍及方向開展被動運動， 對患者的患肢進行適當按摩， 3次/d， 30 min/次;囑患者主動開展日常訓練， 病發4 d后指導其開展康復訓練， 主要訓練其肢體活動功能， 活動肌肉及關節， 由臥位到坐位， 由站立到行走， 并學會在床上翻身。定期測量患者血壓， 若血壓較高， 需采取降壓干預。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 ①觀察并比較兩組治療效果。按照美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[2]評估患者的神經功能缺損程度， 并以此判定臨床療效： NIHSS評分減少91%～100%且病殘程度為0級表示痊愈;NIHSS評分減少46%～90%且病殘程度為Ⅰ～Ⅲ級表示顯效;NIHSS評分減少18%～45%表示有效;NIHSS評分減少<18%或惡化表示無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。②參 考FMA量表評估兩組患者的肢體運動功能， 并作比較， 評分與上述指標呈正相關。③根據Barthel指數評定量表評定兩組患者的日常生活活動能力， 并作比較， 評分與上述指標呈正相關。 　　1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組護理效果比較 研究組護理總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組FMA及Barthel指數評分比較 護理前， 兩組FMA 及Barthel指數評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。護理后， 兩組FMA及Barthel指數評分均高于護理前， 且研究組FMA及Barthel指數評分均高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　腦卒中屬于神經內科疾病， 由于致殘率與致死率較高， 不僅會危害患者的生理健康， 還會降低其生活質量， 因此臨床醫護人員需提高重視。調查獲悉， 康復護理運用在腦卒中患者中不僅能重構大腦皮層環路[3-6]， 還可逐漸恢復患者的運動功能。
　　本次研究將納入的82例腦卒中患者分為兩組， 并制定不同的護理方案， 結果顯示， 研究組護理總有效率95.12%高于參照組的80.49%， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明研究組制定的護理措施更具有實用性， 能滿足患者的康復需求;另外， 通過對比各項臨床指標發現， 護理前， 參照組FMA 及Barthel指數評分分別為（12.19±5.02）、（36.69±11.71）分， 研究組FMA及Barthel指數評分分別為（12.21±4.96）、（36.88± 11.65）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 參照組FMA及Barthel指數評分分別為（16.94±9.17）、（50.24± 11.42）分， 研究組FMA及Barthel指數評分分別為（26.83± 7.82）、（69.82±11.82）分， 兩組FMA及Barthel指數評分均高于護理前， 且研究組FMA及Barthel指數評分均高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。再次證實康復護理勝于常規護理， 能通過改善腦卒中患者的生理狀態， 使其生活能力更接近于正常人。陸麗華[4]研究指出， 即使腦卒中患者接受了積極的治療， 存活后也極有可能遺留下不同程度的障礙， 此類障礙會使患者正常的生活明顯受到影響;但中樞神經系統結構功能比較特殊， 具備一定的代償能力， 能重組神經系統功能。因而， 在腦卒中患者治療期間， 盡早接受康復護理十分必要， 其屬于一種鞏固治療方式， 能通過實施各種護理措施， 縮短療程、緩解痛苦、促進康復， 最終在對癥治療的基礎上進一步鞏固療效， 達到預期的康復效果[7-10]。
　　綜上所述， 康復護理運用于神經內科腦卒中患者中效果確切， 能有效促進神經功能、肢體運動功能的恢復， 還可幫助患者提高自我管理能力， 值得進一步推廣。
　　參考文獻
　　[1] 何東松. 神經內科護理中腦卒中康復護理的臨床分析. 中外醫學研究， 2016， 14（1）：84-85.
　　[2] 劉海霞. 神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究. 世界最新醫學信息文摘， 2015， 15（34）：40.
　　[3] 楊鳳云. 神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察. 中國衛生標準管理， 2015， 16（24）：191-192.
　　[4] 陸麗華. 神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究. 大家健康（中旬版）， 2018， 12（6）：209-210.
　　[5] 王俊力， 曾輝， 朱淑燁. 腦卒中患者康復護理中行健康教育的臨床作用考察. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（15）：200.
　　[6] 劉衛華. 超早期康復護理模式在腦卒中偏癱患者中的應用. 中外醫學研究， 2015， 13（23）：86-87.
　　[7] 黃海燕. 中醫護理對38例首發腦卒中患者肢體功能康復的效果觀察. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（11）：24-25.
　　[8] 胡美玲. 護理干預對預防腦卒中患者再發的臨床觀察. 云南醫藥， 2017， 38（2）：205-206.
　　[9] 賈盼， 劉欣鑫， 王娜. 神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究觀察. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（74）：223-224.
　　[10] 孔淑珍. 神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究觀察. 中國醫藥指南， 2015（18）：267-268.
　　[收稿日期：2018-12-05]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14883628.htm