淺析鹽酸氯丙嗪治療癔癥的護理干預效果
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【摘要】 目的 淺析癔癥患者應用鹽酸氯丙嗪治療的護理干預效果。方法 22例應用鹽酸氯丙嗪治療的癔癥患者， 給予實施全面護理干預， 分析干預效果。結果 22例應用鹽酸氯丙嗪治療的癔癥患者， 經過護理人員有效的護理干預措施， 無并發癥和意外事件發生， 取得滿意療效。結論 給予癔癥患者心理護理以及健康教育指導等全面護理干預， 使其更加主動地配合治療， 取得滿意療效， 受到了患者及家屬的認可。
【關鍵詞】 癔癥;鹽酸氯丙嗪 ;護理干預
癔癥系由于明顯的心理因素， 如生活事件、內心沖突， 或強烈的情緒體驗， 暗示或自我暗示等作用于易感個體引起的一組病癥[1]。其情感反應強烈鮮明， 情緒易于波動;極易接受別人言語和行動的影響， 暗示性強;喜歡夸張和表現自己， 富于幻想。易感素質明顯的患者， 輕微精神刺激便可引起癔病發作;素質穩定者， 需要嚴重創傷方可能發生癔 病[2， 3]?，F對本院2016年1月～2018年6月應用鹽酸氯丙嗪治療的22例癔癥患者給予實施全面護理干預， 療效滿意?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇中國石化集團勝利石油管理局勝利醫院精神衛生康復科2016年1月～2018年6月應用鹽酸氯丙嗪治療的22例癔癥患者作為研究對象。其中男7例， 女15例;年齡18～59歲?；颊呒{入標準符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版癔癥診斷標準[4]。
1. 2 治療方法 癔癥發作時， 若患者意識障礙較深， 不易接受暗示治療， 可采用鹽酸氯丙嗪25～50 mg肌內注射， 促使患者入睡。急性期后， 精神癥狀仍然明顯者， 可采用鹽酸氯丙嗪口服25～50 mg， 1～3次/d。
1. 3 護理方法
1. 3. 1 一般護理 ①因為患者常常富有暗示性， 在收入住院安排病室時應注意與精神狀態豐富的患者分開， 或者安排住單間病室， 以免互相影響， 而增加癥狀的復雜性和頑固性。②患者有強烈情感反應或者癔癥痙攣發作時， 應排除激惹因素， 穩定患者情緒， 護理人員要沉著、冷靜， 將患者移到安靜處， 一切無關的人員切勿在場。避免由于家屬或者周圍人的緊張態度以及過分照顧而促使患者癥狀加重， 造成治療困難。③癔癥發作時注意保護患者?；颊哂幸欢ǖ母惺苣芰η逸^敏感易受暗示， 因此， 配合醫生進行解釋、鼓勵， 消化患者情感體驗， 堅定治療信心。解釋說明時必須掌握接觸患者的語言技巧， 態度誠懇， 語氣堅定， 不得濫施同情， 亂發議論， 以免語言副作用而加劇患者病情[5]。④癔癥患者癱瘓時要做好皮膚護理和肢體護理。神經性嘔吐、厭食、噯氣等患者， 要給予耐心解釋， 與醫師默契合作， 進行暗示治療。⑤病情緩解后護理人員要鼓勵患者積極參加集體活動， 對患者及家屬宣講癔癥疾病知識， 使其了解癔癥疾病的特點， 避免激惹因素， 克服性格弱點， 主動控制， 防止疾病反復發作。
1. 3. 2 癔癥性抽搐護理 ①即刻安置患者臥床休息， 抽搐發作時取側臥位、伸頸、下頜向前， 抽搐停止后， 保證患者安靜休息。必要時加上床欄， 以防止患者墜床而造成不良事件。②保持呼吸道通暢?；颊叱榇ぐl作時迅速解開衣扣、松解褲帶， 將患者下頜托起， 以防止下頜脫位， 放置牙墊， 避免咬傷舌頭。如果患者有義齒者要取出來。嚴重抽搐時， 不可強力阻止患者， 以免造成肌肉扭傷和骨折。③患者如果有呼吸困難， 給予低流量氧氣吸入。無自主呼吸者， 立即實施人工呼吸并通知值班醫生， 必要時協助醫師進行氣管插管輔助呼 吸[5]。④發作后患者尚有一時意識障礙或者出現精神癥狀， 故應做好護理， 以防止意外發生。⑤飲食以清淡為宜， 少進鈉鹽。抽搐發作頻繁不能進食著， 護理人員要給予鼻飼流質飲食， 每日供給熱量8.4～12.5 MJ。
1. 3. 3 心理護理 ①讓患者有表達和發泄內心痛苦的機會， 然后給予能治愈的安慰和鼓勵， 抓緊時機給以治療消除其癥狀。當癥狀消除后， 要指導患者認識疾病的本質。②結合患病經過， 與患者共同分析心理因素與性格弱點在疾病發生、發展中所起的作用， 借以解除不愉快的情緒， 消除各種顧慮， 樹立治療信心， 并建立積極情緒和主動合作態度。鼓勵患者勇于在現實環境中鍛煉， 以更為理智的態度對待現實， 不能感情用事。③鑒于患者的易暗示性， 應摒除一切對癔癥癥狀能起強化作用的各種因素。護理人員要特別注意自己的語言和態度能產生的后果， 應當避免各種不良暗示[6]。
1. 4 病情觀察 觀察患者病情變化。不論是精神病和軀體疾病， 發生在具有癔病性格特征的患者， 就往往帶有癔病色彩。為此， 護理人員必須具有豐富的醫學知識和心理學知識， 善于觀察、分析、判斷， 為臨床提供有力證據， 以防止誤診。癔癥性抽搐發作期間， 密切觀察患者的意識、瞳孔、面色、呼吸、脈搏、血壓變化。觀察記錄抽搐的部位、順序、持續及間歇時間。有無小便失禁、嘔吐、外傷等。抽搐停止后， 注意觀察患者有無精神錯亂、頭痛、肌肉震顫等[7]。
1. 5 健康教育 ①指導患者正確對待致病的精神因素， 注意鍛煉和克服自己某些性格弱點， 以正確態度對待現實工作， 改善自己與周圍人之間的關系， 正確處理各種不愉快的問題。②囑咐患者服藥期間不能隨意停藥、更換藥物或者減少藥物劑量。③保持日常工作和學習， 生活要有規律， 忌煙酒， 不要登高、游泳或到爐旁等危險地方[8]。④平時注意合理安排生活， 避免精神刺激， 居室宜清靜， 要勞逸結合， 保證充足的睡眠[9， 10]。⑤向患者和家屬宣傳預防疾病的知識， 做好周圍人如家屬、同事、鄰居等工作， 向其宣傳癔癥的特點， 解除對患者的顧慮， 改變其不正確的態度， 尤其是在發病時， 避免圍觀， 造成緊張或過分關心等不良氣氛所引起的暗示影響。
2 結果
22例應用鹽酸氯丙嗪治療的癔癥患者， 經過護理人員有效的護理干預措施， 無并發癥和意外事件發生， 取得滿意 療效。 3 討論
癔病又稱歇斯底里癥。本病患者女性多于男性， 一般具有情感豐富、易受暗示和自我暗示等性格特征。在精神因素或不良暗示下引起感覺、運動和自主神經功能紊亂， 以及精神異常等各種癥狀。但多種檢查不能發現任何器質性損害證據。大部分癥狀可受暗示而改變。
鹽酸氯丙嗪是臨床上用來控制精神類疾病的藥物之一。服用鹽酸氯丙嗪會產生一定的不良反應， 其中包括錐外系不良反應和體位性低血壓[2]。因此， 護理人員要密切觀察患者病情變化。同時良好的家庭環境、社會支持對癔癥患者的康復也有明顯的促進作用， 可穩定患者的情緒， 增加患者自尊和被愛的感覺， 樹立治療信心[3]。2016年1月～2018年6月中國石化集團勝利石油管理局勝利醫院精神衛生康復科22例 應用鹽酸氯丙嗪治療的癔癥患者， 經過護理人員有效的護理干預措施， 無并發癥和意外事件發生。通過適時地進行健康教育， 使其更加主動的配合治療， 取得滿意療效， 受到了患者及家屬的認可。
參考文獻
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[收稿日期：2018-11-09]
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