無創呼吸機治療老年COPD呼吸衰竭合并慢性心功能不全的療效觀察和臨床體會

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　　【摘要】 目的 觀察無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）呼吸衰竭合并慢性心功能不全的臨床療效。方法 108例老年COPD呼吸衰竭合并慢性心功能不全患者， 采用隨機數字表法分成對照組和觀察組， 各54例。對照組患者給予臨床常規治療， 觀察組患者在對照組基礎上配合無創呼吸機治療， 比較兩組患者治療前后心率、呼吸頻率及心功能指標。結果 治療前， 兩組患者心率、呼吸頻率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者心率、呼吸頻率分別為（86.5±7.8）、（18.9±1.5）次/min， 均明顯低于對照組的（93.4±9.3）、（23.2±2.8）次/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者B型利尿鈉肽（BNP）、左心室射血分數（LVEF）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者BNP 、LVEF明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 無創呼吸機治療老年COPD呼吸衰竭合并慢性心功能不全的療效顯著， 對改善患者心率、呼吸頻率、心功能起著關鍵性作用， 值得臨床應用推廣。
　　【關鍵詞】 無創呼吸機;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;慢性心功能不全;療效觀察
　　【Abstract】 Objective   To observe the clinical efficacy of noninvasive ventilator in the treatment of elderly chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients with respiratory failure and chronic cardiac insufficiency. Methods   A total of 108 elderly COPD patients with respiratory failure and chronic cardiac insufficiency were divided by random number table methods into control group and observation group， with 54 cases in each group. The control group received clinical routine therapy， and the observation group received noninvasive ventilator therapy on the basis of the control group. Comparison were made on heart rate， respiratory frequency and cardiac function indexes before and after treatment. Results   Before treatment， both groups had no statistically significant difference in heart rate and respiratory frequency （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower heart rate and respiratory frequency respectively as （86.5±7.8） and （18.9±1.5） times/min than （93.4±9.3） and （23.2±2.8） times/min in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in B-type natriuretic peptide （BNP） and left ventricular ejection fraction （LVEF） （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously better BNP and LVEF than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Noninvasive ventilator has a significant effect on elderly COPD patients with respiratory failure and chronic cardiac insufficiency. It plays a key role in improving heart rate， respiratory rate and cardiac function， and it is worthy of clinical application and promotion.
　　【Key words】 Noninvasive ventilator; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure; Chronic cardiac insufficiency; Efficacy observation
　　COPD會因急性呼吸道感染導致呼吸衰竭合并慢性心功能不全癥狀發生， 而且老年人群體在身體機能方面具有許多缺陷， 與青壯年群體相比身體免疫力和抵抗力大幅下降， 身體各項功能也有所退化， 因此疾病發生率也大大提高， 給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅。所以對老年COPD呼吸衰竭合并慢性心功能不全患者加強治療研究， 提高臨床治療效果， 是確?；颊呱踩年P鍵。為此， 本次研究采用無創呼吸機治療老年COPD呼吸衰竭合并慢性心功能不全患者， 取得了顯著的臨床效果， 現報告如下。 　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2018年10月收治的108例老年COPD呼吸衰竭合并慢性心功能不全患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分成對照組和觀察組， 各54例。對照組患者中， 男30例， 女24例;年齡60～78歲， 平均年齡（69.0±5.2）歲。觀察組患者中， 男29例， 女25例;年齡61～78歲， 平均年齡（69.5±5.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 對照組患者給予強心、利尿、抗炎、擴血管、吸氧、解痙、化痰及平喘等臨床常規治療。觀察組患者在對照組基礎上配合無創呼吸機治療， 采用飛利浦偉康V60無創呼吸機， 給予患者口鼻面罩雙向正壓通氣方式， 調節呼氣壓力3～5 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 吸氣壓力12～20 cm H2O， 呼吸頻率12～14次/min， 氧濃度30%～40%， 將呼吸機調整至患者舒適狀態， 使用呼吸機治療4～10 h/次， 2次/d。
　　1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療前后心率、呼吸頻率、心功能指標（BNP、LVEF）。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者治療前后心率、呼吸頻率比較 治療前， 兩組患者心率、呼吸頻率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者心率、呼吸頻率分別為（86.5±7.8）、（18.9±1.5）次/min， 均明顯低于對照組的（93.4±9.3）、（23.2±2.8）次/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患者治療前后心功能指標比較 治療前， 兩組患者BNP、LVEF比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者BNP、LVEF均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　COPD在老年群體中發病率最高， 該病的發生會導致患者出現不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、肺內濕啰音及哮鳴音等臨床癥狀。而呼吸衰竭合并慢性心功能不全是該疾病發展過程中最常見的并發癥， 上述并發癥的發生增加了臨床治療難度， 若治療不佳， 會直接威脅患者的生命安全[1-3]。據相關研究表明， 針對老年COPD呼吸衰竭合并慢性心功能不全患者進行單純常規治療的臨床效果不顯著， 無法最大限度地提高患者的臨床效果， 而且患者在臨床治療依從性方面無法得到保證， 因此需要在常規治療基礎上采用無創呼吸機治療， 不僅可有效提高臨床效果， 使患者的心率、呼吸頻率及心功能得到盡早改善， 最大限度地確保患者生命安全[4-8]， 還能夠進一步提高患者的治療安全性， 在減少患者臨床不良反應的基礎上進一步提高治療效果[9]。
　　通過采用持續氣道正壓通氣治療可充分打開患者氣道， 使肺泡內壓及功能殘氣量增加， 使萎陷的肺泡復張， 確保氣道和肺泡通暢， 使潮氣量、動脈血氧飽和度、心肌供氧量及心輸出量增加， 改善通氣血流比例， 減少肺內分流、心臟的負荷、心肌耗氧量及靜脈回流情況， 從而降低左心室前負荷， 使心臟功能得到改善， 從而提高老年患者的身體恢復速度[10-15]。
　　本研究結果顯示， 治療前， 兩組患者心率、呼吸頻率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者心率、呼吸頻率分別為（86.5±7.8）、（18.9±1.5）次/min， 均明顯低于對照組的（93.4±9.3）、（23.2±2.8）次/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者BNP、LVEF比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者BNP 、LVEF明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 無創呼吸機治療老年COPD呼吸衰竭合并慢性心功能不全的療效顯著， 對改善患者心率、呼吸頻率、心功能起著關鍵性作用， 值得臨床應用推廣。
　　參考文獻
　　[1] 夏景霞. 每日喚醒計劃在機械通氣患者鎮靜過程中的實施與護理. 中國農村衛生事業管理， 2016， 36（4）：500-502.
　　[2] 陳陽. 老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用無創機械通氣的臨床療效. 大家健康（中旬版）， 2016， 10（12）：63-64.
　　[3] 李麗. 無創呼吸機聯合納洛酮對老年COPD并呼吸衰竭的臨床療效. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2016， 16（19）：144-146.
　　[4] 蔡明文. 無創呼吸機聯合納洛酮治療老年COPD并發呼吸衰竭的臨床療效分析. 臨床肺科雜志， 2013， 18（3）：474-475.
　　[5] 李會玲， 金梅梅， 趙亞峰， 等. 無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的臨床療效觀察. 護理研究， 2014， 28（21）：2622-2624.
　　[6] 張遠平. 無創呼吸機聯合納洛酮治療老年COPD并發呼吸衰竭的臨床療效分析. 臨床醫藥實踐， 2015， 24（8）：632-633.
　　[7] 嚴士玲. 無創呼吸機治療老年COPD合并呼吸衰竭的護理干預對治療的影響. 四川醫學， 2010， 31（2）：272-274.
　　[8] 殷憲玲. 無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床護理觀察. 中外醫學研究， 2014， 12（4）：106-107.
　　[9] 余瑞林， 吳曉燕. 老年COPD伴呼吸衰竭采用無創呼吸機聯合納洛酮治療效果分析. 國際呼吸雜志， 2015， 35（23）：1781-1784.
　　[10] 王翠英. 無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼衰的療效觀察與護理. 內蒙古中醫藥， 2015， 34（3）：148-149.
　　[11] 王菊賢， 鄧淑仙. BiPAP無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的臨床觀察及護理. 中國實用醫藥， 2011， 6（18）：191-192.
　　[12] 劉德宇. 無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床診治分析. 中國繼續醫學教育， 2015， 7（1）：53-54.
　　[13] 謝中志. 無創呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效觀察. 淮海醫藥， 2009， 27（1）：44-45.
　　[14] 曾以萍. 無創呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察. 當代醫學， 2008， 14（20）：86-87.
　　[15] 李影. 無創呼吸機應用于COPD呼吸衰竭合并慢性心功能不全的臨床觀察. 中國社區醫師， 2018， 34（15）：22.
　　[收稿日期：2018-12-27]
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