超聲引導下穿刺置管引流術對乳腺膿腫的療效觀察

來源:用戶上傳      作者:

　　【摘要】 目的 分析超聲引導下穿刺置管引流術治療乳腺膿腫的效果。方法 78例乳腺膿腫女性患者， 采取隨機分配法分為對照組與研究組， 各39例。對照組患者僅給予常規引流術進行治療， 研究組患者則給予超聲引導下穿刺置管引流術進行治療， 比較兩組患者的治療效果和治療狀況。結果 研究組患者疼痛評分（2.1±0.8）分低于對照組的（9.5±0.9）分、切口愈合時間（11.1±0.2）d短于對照組的（18.3±1.4）d、瘢痕長度（1.3±0.6）cm短于對照組的（3.7±2.3）cm， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者痊愈32例、有效4例、無效3例， 治療總有效率為92.31%;對照組患者痊愈27例、有效2例、無效10例， 治療總有效率為74.36%;研究組患者治療總有效率高于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在女性乳腺膿腫的治療中， 超聲引導下穿刺置管引流術的運用具有十分顯著的優勢， 不僅進一步改善了瘢痕狀況， 同時也在一定程度上緩解了患者的疼痛感， 并且對患者健康的恢復也起到了一定的積極作用， 進而保護了乳房功能。
　　【關鍵詞】 乳腺膿腫;超聲引導;穿刺置管引流術;發熱
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.021
　　目前隨著國家“二胎”政策的開放， 大齡孕婦增多， 同時伴隨的乳腺疾病如乳腺炎、乳腺膿腫發病率也明顯升高。乳腺膿腫作為哺育期婦女的常見病， 在治療女性乳腺膿腫上通過運用超聲引導下穿刺置管引流術， 不僅能夠在一定程度上緩解患者的痛苦， 也能夠促使縮短患者的就醫時間， 進而提高了患者的護理滿意度[1， 2]。本文主要選取了本院78例乳腺膿腫患者作為研究對象， 分析超聲引導下穿刺置管引流術治療乳腺膿腫的效果?，F具體報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年5月本院收治的78例乳腺膿腫女性患者作為此次研究對象。所有患者均伴有不同程度的畏寒、發熱及乳房壓痛等臨床癥狀， 且經彩超和臨床證實， 均符合乳腺膿腫的診斷標準。將所有患者采取隨機分配法分為對照組與研究組， 各39例。其中， 研究組患者中， 年齡最大42歲， 最小19歲， 右側膿腫28例， 左側膿腫11例， 膿腫大?。?.4±0. 8）cm;對照組患者中， 年齡最大38歲， 最小20歲， 右側膿腫23例， 左側膿腫16例， 膿腫大?。?.7±0.8）cm。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 對照組 在進行手術前， 主要方法為：①需要對女性的乳房部位進行局部麻醉及消毒處理;②針對乳腺膿腫波動頻率較大的部位可做弧形或放射狀切口處理;③通過利用手指分離膿腔間隙， 且務必將膿腔中的膿液吸取干凈;④采用雙氧水和生理鹽水對膿腔進行多次的徹底清洗， 直至膿腔干凈為止。
　　1. 2. 2 研究組 在進行手術前， 需要采用一定的技術手段確認皮膚和膿腫長寬兩者間的距離。①對患者乳房局部進行麻醉處理， 且在超聲引導的輔助下于膿腔最低部位取一長度約0.5 cm切口進入;②將直徑為0.5 cm的trocar 置入， 并且通過運用吸管將乳房膿腔中的液體抽出， 與此同時， 并采用生理鹽水對膿腔部位進行多次清洗， 直至膿腔干凈為止;③將內徑為0.5 cm的橡膠引流管置入膿腔中， 查引流管引流通暢， 并且縫合膠管加以固定;④每日需要對乳腺患者的膿腔部位用生理鹽水進行多次的沖洗， 并且堅持沖洗3 d左右， 此外在沖洗的過程中也需要和抗生素配合進行治療;⑤在手術當天需要間隔2 h/次， 且持續時間為10 min對引流管進行沖洗， 第2次沖洗時則需要間隔8 h/次進行1次沖洗， 第3次沖洗時間則需要間隔12 h/次， 一直到引流液比較清亮為止， 一般而言， 在進行手術后的第4天， 患者的體溫基本上正常， 而在第5天時， 如果沖洗后的引流液中并無殘渣， 且引流液已經十分清亮， 則表明膿腔已經徹底沖洗干凈， 方可拔管。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果和治療狀況。療效判定標準：參照參考文獻[3]將治療效果分為痊愈、有效、無效3個等級， 痊愈：乳腺膿腫的臨床表現已經完全消失， 且膿腫引流較徹底， 乳房外觀已恢復正常。有效：患者的臨床癥狀已得到緩解， 膿腔內已徹底清除干凈等。無效：患者的臨床癥狀并未得到緩解， 且各方面均未得到改善， 甚至變差?？傆行?（痊愈+有效）/總例數×100%。治療狀況主要包含瘢痕長度、切口愈合時間及疼痛評分， 其中疼痛評分采用本院自制評分標準， 最高10分， 最低0分， 分數越高表明疼痛感越強烈。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者治療狀況比較 研究組患者疼痛評分低于對照組、切口愈合時間短于對照組、瘢痕長度短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組患者的治療總有效率92.31%高于對照組的74.36%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　乳腺膿腫屬于一種常見的多發病， 一般多見于哺乳期婦女。乳腺膿腫的發病原因主要和乳汁排出受限及細菌感染有緊密的關聯， 患者在哺乳期內極易引發乳腺導管的堵塞， 其主要原因是乳汁在長時間的積累下會促使導管破裂， 最終導致乳汁被其他組織包裹， 進而造成乳汁堆積。此外， 由于嬰兒在進行哺乳過程中會對患者的乳頭造成破壞， 一旦受細菌感染后， 細菌會大量繁殖， 進而導致乳腺炎的產生， 此時若不采取正確的方式進行處理， 最終會導致膿腫的形成。 　　近年來， 隨著我國超聲引導下穿刺置管引流術的不斷發展及完善， 通過運用超聲引導可以實現對整個膿腔內的情況一目了然， 進而不斷地將壞死組織得以徹底清除， 與傳統的引流術相比， 超聲引導下穿刺置管引流術所具備的優點更多， 如疼痛感輕、傷口恢復時間短及換藥次數減少[3-8]。
　　本次研究結果顯示， 研究組患者疼痛評分（2.1±0.8）分低于對照組的（9.5±0.9）分、切口愈合時間（11.1±0.2）d短于對照組的（18.3±1.4）d、瘢痕長度（1.3±0.6）cm短于對照組的（3.7±2.3）cm， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者痊愈32例、有效4例、無效3例， 治療總有效率為92.31%;對照組患者痊愈27例、有效2例、無效10例， 治療總有效率為74.36%;研究組患者治療總有效率高于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 在女性乳腺膿腫的治療中， 超聲引導下穿刺置管引流術的運用具有十分顯著的優勢， 不僅進一步改善了瘢痕狀況， 同時也在一定程度上緩解了患者的疼痛感， 并且對患者健康的恢復也起到了一定的積極作用， 進而保護了乳房功能。
　　參考文獻
　　[1] 鄭春華， 趙月， 姜海， 等. 超聲引導穿刺置管微創治療產褥期乳腺膿腫. 中外女性健康研究， 2017， 3（22）：173， 177.
　　[2] 陳際， 黨登峰， 孔錫根. 穿刺置管引流微創手術在乳腺膿腫中的治療價值研究. 臨床普外科電子雜志， 2017， 5（4）：13-16.
　　[3] 邵建斌， 楊梅蘭. 超聲引導穿刺置管引流術對乳腺膿腫的療效觀察. 遼寧醫學院學報， 2016， 37（5）：51-53.
　　[4] 蘆霞， 賈海明， 謝峰， 等. 乳腺膿腫在B超引導下穿刺置管沖洗治療的療效觀察. 甘肅科技縱橫， 2016， 45（7）：92-94.
　　[5] 鄒華偉. 超聲引導下穿刺置管引流治療乳腺膿腫療效觀察. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（13）：119-121.
　　[6] 彭震亞. 超聲引導穿刺置管引流與傳統手術引流治療乳腺膿腫效果比較. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017（32）：73-74.
　　[7] 蔡陳凱. 超聲引導下穿刺置管引流治療乳腺膿腫的臨床效果分析. 福建醫藥雜志， 2017， 39（2）：112-114.
　　[8] 喬麗莉， 胡童. 超聲引導置管引流術在乳腺膿腫治療中的應用. 浙江臨床醫學， 2017， 19（5）：927-928.
　　[收稿日期：2018-10-10]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14888177.htm