嗜酸性粒細胞與嗜酸性粒細胞性胃腸炎腸管CT病變范圍的關系研究
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【摘要】 目的 分析嗜酸性粒細胞與嗜酸性粒細胞性胃腸炎（EG）腸管CT病變范圍的關系。方法 80例EG患者， 均行CT診斷， 根據CT圖像特征進行分組， 多部位病變患者作為甲組， 非多部位病變患者作為乙組， 統計并對比兩組嗜酸性粒細胞計數及比例。結果 CT顯示：所有患者均存在管壁柔軟、呈連續性分布、增厚、消化管壁水腫癥狀， 增強掃描之后均存在明顯強化， 黏膜皺襞明顯粗大， 管壁中等明顯強化。80例EG患者中可見胃腸道管壁呈分層狀增厚62例， 占77.50%（62/80）。根據CT圖像特征得出甲組患者46例， 乙組患者34例。甲組嗜酸性粒細胞計數及比例分別為（5.26±1.69）×109個/L、（57.26±6.26）%， 均高于乙組的（2.25±0.68）×109個/L、（28.61±2.14）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 嗜酸性粒細胞計數與EG存在一定的關聯， 嗜酸性粒細胞比例升高則說明患者病變累及的范圍更廣泛， 臨床值得借鑒。
【關鍵詞】 嗜酸性粒細胞;嗜酸性粒細胞性胃腸炎;病變范圍;關系
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.012
【Abstract】 Objective To analyze the relationship between eosinophils and intestinal CT lesion range in eosinophilic gastroenteritis （EG）. Methods A total of 80 patients with EG were diagnosed by CT and grouped according to CT image characteristics. Patients with multi-site lesions were treated as group A and patients without multi-site lesions were treated as group B. The eosinophil count and proportion of the two groups were counted and compared. Results CT showed that all patients had soft， continuous distribution， thickening， digestive wall edema symptoms， enhanced enhancement after scanning， mucosal folds were obvious， and the wall was moderately enhanced. Among the 80 patients with EG， 62 cases showed stratified thickening of the gastrointestinal wall， accounting for 77.50% （62/80）. According to the characteristics of CT images， 46 patients in group A and 34 patients in group B. Group A had eosinophil count and proportion respectively as （5.26±1.69）×109 pieces/L and （57.26±6.26）%， which were all higher than （2.25±0.68）×109 pieces/L and （28.61±2.14）% in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion There is a certain correlation between eosinophil count and EG. The increase of eosinophil ratio indicates that the pathological range of patients is more extensive. It is worthy of clinical reference.
【Key words】 Eosinophils; Eosinophilic gastroenteritis; Lesion range; Relationship
EG是一種臨床上比較少見的消化道疾病， 是指嗜酸性粒細胞在胃腸道組織中浸潤異常的一種疾病， 臨床診斷主要以多樣的消化道癥狀、消化內鏡（胃鏡、小腸鏡、結腸鏡、膠囊內鏡等）檢查及病理活檢等綜合因素來協助診斷。近年來， 隨著臨床對EG研究地不斷深入， 發現嗜酸性粒細胞與EG的發生聯系密切， 然而當前對于EG與嗜酸性粒細胞的關系研究較少[1]。鑒于以上研究背景， 本文選取2015年5月～2018年5月本院收治的80例EG患者作為研究對象， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料選取2015年5月～2018年5月本院收治的80例EG患者， 其中女32例， 男48例;年齡18～72歲， 平均年齡（45.12±9.26）歲;體質量指數18～26 kg/m2， 平均體質量指數（22.15±2.02）kg/m2;病程1～4個月， 平均病程（2.52±1.26）個月;所有患者均存在不同程度的嘔吐、惡心、腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀。本研究在醫院倫理委員會批準的前提下開展。根據CT圖像特征將患者進行分組， 多部位病變（包括腸系膜、腸外系膜、消化道淋巴結等部位、器官>2個）患者作為甲組， 非多部位病變（腸系膜、腸外系膜、消化道淋巴結等部位、器官≤2個[2]）患者作為乙組。 1. 2 方法 采用飛利浦256iCT， 協助患者采取仰臥位， 管電壓100 kV， 管電流250 mA， 層厚0.9 mm， 層間距0.45 mm， 螺距0.993， 矩陣512×512， 旋轉速度0.27 s。予以1.5 ml/kg碘比醇注射液（法國， 規格：50 ml∶17.5 g/瓶， 注冊證號H20160374）作為對比劑， 經左肘靜脈用高壓注射器團注， 速率為3.5 ml/s， 分別在對比劑注射后的30～40 s及70～80 s掃描取圖。
1. 3 觀察指標 觀察CT圖像特征及兩組分組情況， 比較兩組嗜酸性粒細胞計數及比例。
1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
CT顯示：所有患者均存在管壁柔軟、呈連續性分布、增厚、消化管壁水腫癥狀， 增強掃描之后均存在明顯強化， 黏膜皺襞明顯粗大， 管壁中等明顯強化。80例EG患者中可見胃腸道管壁呈分層狀增厚62例， 占77.50%（62/80）。根據CT圖像特征得出甲組患者46例， 乙組患者34例。甲組嗜酸性粒細胞計數及比例均高于乙組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3 討論
當前， 臨床對于EG的發病機制尚不明確， 但EG的發病特點主要以嗜酸性粒細胞浸潤異常為主， 往往會波及到近端空腸以及胃竇部， 也可累及淋巴結、腸系膜、食管、結腸、回腸等胃腸道器官。該病多見于中青年人群， 男性發生率遠比女性高， 患者早期臨床癥狀缺乏特異性， 確診難度較大， 主要以腹瀉、腹痛為主， 部分患者伴有體質量下降及低熱癥狀， 如果診斷、治療不及時， 極易導致患者病情反復發作， 導致患者錯過最佳的治療時間[3， 4]。本文研究結果顯示：甲組嗜酸性粒細胞計數及比例顯著高于乙組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明嗜酸性粒細胞異常與EG的發生有著極為密切的聯系。EG患者機體中嗜酸性粒細胞活化后， 會釋放、合許多活性物質， 導致黏膜臂充血， 引發慢性炎癥， 病變部位往往會累及腸系膜、漿膜層、肌層等。CT可進一步明確患者病變嚴重程度、范圍以及部位等， 可輔助胃腸鏡檢查定位， 對于胃腸壁外侵犯、胃腸壁間、胃腸鏡活檢陰性的EG患者病情診斷極為重要， CT表現與嗜酸性粒細胞浸潤的廣度、深度有著極為密切的聯系。EG患者CT特征具有特征性， 往往表現為腸壁分層狀增厚、小腸與胃黏膜彌漫性增粗、胃竇、食管部腫脹增厚等， 多層螺旋CT（MSCT）可以準確的評價EG特征形態以及周圍組織的浸潤程度[5-8]。
綜上所述， EG患者綜合CT、嗜酸性粒細胞、胃腸鏡檢查， 可為臨床疾病診斷提供可靠的依據， 嗜酸性粒細胞增高時， 臨床診斷中應擴大影像檢查范圍以及胃腸道鏡， 提高診斷的準確率， 降低誤診率和漏診率。
參考文獻
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[收稿日期：2018-07-23]
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