肝臟局灶性結節性增生的CT診斷
來源:用戶上傳
作者:
【摘要】 目的 分析肝臟局灶性結節性增生患者采用電子計算機斷層掃描（CT）技術對病情進行診斷的臨床價值。方法 78例經病理學證實為肝臟局灶性結節性增生患者， 根據所接受的影像學檢查方法不同分為對照組和研究組， 每組39例。對照組接受常規超聲檢查， 研究組接受CT檢查。觀察比較兩組患者診斷導致的糾紛事件發生情況、誤診和漏診率、檢出準確率及影像學檢查操作時間。結果 研 究組診斷導致的糾紛事件發生率為2.6%（1/39）， 明顯低于對照組的15.4%（6/39）， 差異有統計學意義（χ2=3.9235， P=0.0476<0.05）。研究組檢出準確率為94.9%（37/39）， 明顯高于對照組的66.7%（26/39）， 差異有統計學意義（χ2=9.9873， P=0.0016<0.05）。對照組影像學檢查誤診6例， 漏診7例， 誤診率及漏診率分別為15.4%（6/39）和17.9%（7/39）;研究組誤診和漏診各1例， 誤診率及漏診率均為2.6%（1/39）。研究組的誤診率及漏診率均明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（χ2=3.9235、5.0143， P=0.0476、0.0251<0.05）。研究組影像學檢查操作時間為（23.80±3.16）min， 明顯長于對照組的（17.22±2.43）min， 差異有統計學意義（t=10.3084， P=0.0000<0.05）。結論 肝臟局灶性結節性增生患者采用CT技術對病情進行診斷， 雖然操作時間相對較長， 但能夠減少漏診和誤診事件的發生， 提高診斷準確率， 減少因診斷導致的糾紛事件。
【關鍵詞】 肝臟局灶性結節性增生;電子計算機斷層掃描;診斷價值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.017
肝臟局灶性結節性增生屬于一種高發生率的肝細胞良性占位性病理學改變類疾病， 在肝臟的內部存在肝細胞結節病灶， 在結節及以外肝臟沒有出現組織學改變， 患者在發病后， 臨床癥狀表現無特異性， 在影像學診斷過程中可以發現該類疾病病變， 并且大多數情況下為非針對性剖腹[1， 2]。本文主要分析肝臟局灶性結節性增生患者采用CT技術對病情進行診斷的臨床價值， 現具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010年4月～2018年4月在本院經病理學證實為肝臟局灶性結節性增生疾病的78例患者， 根據所接受的影像學檢查方法不同分為對照組和研究組， 每組 39例。對照組患者中， 男28例， 女11例;病程1～14個月， 平均病程（5.1±3.6）個月;年齡31～74歲， 平均年齡（50.8± 7.8）歲。研究組患者中， 男29例， 女10例;病程1～17個月， 平均病程（5.4±3.9）個月;年齡35～72歲， 平均年齡（50.3± 7.4）歲。兩組患者的性別、病程及年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 對照組接受常規超聲檢查。采用彩色多普勒超聲儀對患者進行掃描檢查， 操作期間， 其探頭頻率控制在7～13 MHz， 首先通過常規二維超聲模式對患者的病情進行檢查， 對肝臟病灶的體積大小、分布位置、具體數目進行詳細真實的記錄， 隨后再對局部病灶血流頻譜信號和內部回聲情況進行觀察， 并詳實記錄。
1. 2. 2 研究組 研究組接受CT檢查。采用多層螺旋CT掃描儀進行檢查， 在檢查操作開始前囑咐患者以正確的姿勢俯臥于操作臺， 首先對膈頂至髂脊上緣以及肝臟區域位置實施薄層掃描檢查， 再經患者的靜脈注射給予100 ml的碘海醇， 藥物的注射速度要控制在2～3 ml/s， 注射完成后20 s內可實施動脈期掃描， 在30～120 s之間選擇適當的時機進行門脈期掃描， 在120 s后可以實施延遲期掃描檢查， 掃描的方式均選擇增強掃描模式。
1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的診斷導致的糾紛事件發生情況、誤診和漏診率、檢出準確率及影像學檢查操作 時間。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者診斷導致的糾紛事件發生情況比較 研究組出現1例因診斷導致的糾紛事件， 發生率為2.6%（1/39）;對照組出現6例因診斷導致的糾紛事件， 發生率為15.4%（6/39）。研究組診斷導致的糾紛事件發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=3.9235， P=0.0476<0.05）。
2. 2 兩組患者檢出準確率比較 對照組影像學檢查共檢出26例， 檢出準確率為66.7%（26/39）;研究組影像學檢查共檢出37例， 檢出準確率為94.9%（37/39）。研究組檢出準確率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=9.9873， P=0.0016 <0.05）。
2. 3 兩組患者誤診和漏診率比較 對照組影像學檢查誤診 6例， 漏診7例， 誤診率及漏診率分別為15.4%（6/39）和17.9% （7/39）;研究組誤診和漏診各1例， 誤診率及漏診率均為2.6% （1/39）。研究組的誤診率及漏診率均明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（χ2=3.9235、5.0143， P=0.0476、0.0251<0.05）。
2. 4 兩組患者影像學檢查操作時間比較 研究組影像學檢查操作時間為（23.80±3.16）min， 明顯長于對照組的（17.22± 2.43）min， 差異有統計學意義（t=10.3084， P=0.0000<0.05）。 3 討論
肝臟局灶性結節性增生病灶大多數為肉眼可見， 星芒狀瘢痕主要位于切面的中央區域， 有放射狀纖維分割。研究表明， 有一部分肝臟局灶性結節性增生患者在隨診過程中病灶體積會明顯縮小或處于相對穩定的狀態， 少數患者的病灶會有消失或增大的表現， 但基本不會發生惡變， 若病情得到明確的診斷， 只需要進行隨診觀察即可， 所以準確診斷該疾病， 對患者病情的控制具有非常重要的意義[3]。
以往臨床上診斷肝臟局灶性結節性增生病灶， 最為常用的方法為超聲診斷， 在疾病初篩和普查過程中較為適用， 并能夠取得令人滿意的效果， 具有相當高的診斷應用價值;采用超聲技術對該病進行檢測， 不會對患者的機體造成任何的輻射性干擾， 造成的傷害程度較小， 且檢查過程中所需要的費用較低， 減輕患者及其家屬的經濟壓力。但是， 該項影像學技術在檢查過程中所得到的圖像分辨率水平相對較低， 會對診斷結果造成一定程度的影響。尤其是隨著近年來科學技術水平的飛速發展， 醫療水平也隨之不斷提高， 影像技術的發展速度也越來越快， 能夠用于肝臟局灶性結節性增生疾病診斷的影像學技術也越來越多[4]。隨著多層螺旋CT技術的發展， 可以使常規超聲在該病檢查過程中的弊端得到在最大限度的避免， 使肝臟局灶性結節性增生診斷的準確率提 高[5-8]。
本文研究結果顯示， 研究組診斷導致的糾紛事件發生率為2.6%（1/39）， 明顯低于對照組的15.4%（6/39）， 差異有統計學意義（χ2=3.9235， P=0.0476<0.05）。研究組檢出準確率為94.9%（37/39）， 明顯高于對照組的66.7%（26/39）， 差異有統計學意義（χ2=9.9873， P=0.0016<0.05）。對照組影像學檢查誤診 6例， 漏診7例， 誤診率及漏診率分別為15.4%（6/39）和17.9% （7/39）;研究組誤診和漏診各1例， 誤診率及漏診率均為2.6% （1/39）。研究組的誤診率及漏診率均明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（χ2=3.9235、5.0143， P=0.0476、0.0251<0.05）。研究組影像學檢查操作時間為（23.80±3.16）min， 明顯長于對照組的（17.22±2.43）min， 差異有統計學意義（t=10.3084， P=0.0000<0.05）。
綜上所述， 肝臟局灶性結節性增生患者采用CT技術對病情進行診斷， 雖然操作時間相對較長， 但能夠減少漏診和誤診事件的發生， 提高診斷準確率， 減少因診斷導致的糾紛事件。
參考文獻
[1] 李躍明， 邢振， 林娜， 等. 3. 0T MRI在小肝細胞癌與肝臟局灶性結節增生中的鑒別診斷價值. 中國醫學影像學雜志， 2014， 22（7）：501-504.
[2] 王佳， 宮健. 64層螺旋CT對肝臟局灶性結節增生與小肝癌鑒別診斷中的價值分析. 齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（34）： 5211-5212.
[3] 黃瑩， 李嘉家， 黃藝峰， 等. 64層螺旋CT對肝癌及肝臟局灶性結節增生的鑒別效果. 中國CT和MRI雜志， 2015， 13（9）：84-86.
[4] 蒲紅， 劉登平， 王娜， 等. 肝臟局灶性結節增生多層螺旋CT表現及鑒別診斷. 實用醫院臨床雜志， 2012， 9（6）：78-79.
[5] 汪寒松， 楊華峰， 陳麗. 肝臟局灶性結節性增生的CT診斷. 實用臨床醫學， 2010， 11（12）：90-91.
[6] 龍光宇， 陳天忠， 蘇江. 多層螺旋CT診斷肝臟局灶性結節增生的價值. 實用肝臟病雜志， 2012， 15（6）：578-579.
[7] 劉永杰. 肝臟局灶性結節增生的CT診斷. 醫療裝備， 2016， 29（5）：130-131.
[8] 王婷. 螺旋CT對肝臟局灶性結節增生診斷的應用探析. 中國CT和MRI雜志， 2016， 14（4）：77-79.
[收稿日期：2018-07-24]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14888342.htm
