腎上腺節細胞神經瘤的CT診斷價值探討
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【摘要】 目的 探討腎上腺節細胞神經瘤的CT診斷價值。方法 52例經病理確診的腎上腺節細胞神經瘤患者為研究對象， 均為單一病灶， 患者進行病理確診前均實施CT診斷， 觀察患者CT診斷情況。結果 52例患者CT檢查顯示15例節細胞瘤， 9例轉移瘤， 20例無功能腺瘤， 8例無功能嗜鉻細胞瘤， 其中， 節細胞瘤主要為卵圓形， 擁有桃尖征， 另外三種瘤型主要為圓形， 不存在桃尖征。52例患者15例節細胞瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（25.23±3.42）、（31.24±3.23）、（36.24±4.16）、（46.23±4.38）Hu;20例無功能腺瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（21.32±3.46）、（46.25±4.16）、（70.36±4.26）、（53.27±5.13）Hu;8例無功能嗜鉻細胞瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（36.23±3.42）、（99.54±4.26）、（99.38±5.24）、（81.42±5.17）Hu;9例轉移瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（36.35±4.26）、（50.42±5.24）、（74.26±5.36）、（75.58±5.27）Hu。結論 腎上腺節細胞神經瘤的CT診斷價值非常高， 值得應用。
【關鍵詞】 腎上腺節細胞神經瘤;CT診斷;診斷價值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.028
腎上腺節細胞神經瘤為臨床上較為罕見的良性腫瘤疾病， 該疾病的發病率較低， 癥狀不明顯， 因該疾病的發病率較低， 對其認識度存在不足， 確診比較困難， 如何提升腎上腺節細胞神經瘤的診出率非常重要， 應重點關注[1， 2]。本文探討腎上腺節細胞神經瘤的CT診斷價值， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月本院經病理確診的52例腎上腺節細胞神經瘤患者為研究對象， 均為單一病灶。其中， 男22例（42.31%）， 女30例（57.69%）;年齡11～75歲， 平均年齡（44.21±11.25）歲;經病理診斷疾病類型：15例（28.85%）節細胞瘤， 9例（17.31%）轉移瘤， 20例（38.46%）無功能腺瘤， 8例（15.38%）無功能嗜鉻細胞瘤。納入標準：本研究患者均需要滿足WHO中關于腎上腺節細胞神經瘤的診斷標準[3]， 本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者。
1. 2 方法 在為患者進行病理確診前， 均實施CT診斷， 病理檢查時選用蘇木精-伊紅進行染色處理， 在10×10倍的顯微鏡下進行觀察， 做好各項記錄。CT掃描設備選用LigtSpeedVCT掃描儀， 在為患者實施CT診斷前， 應為患者禁食至少12 h， 在為患者進行掃描操作前0.5 h， 引導患者口服500 ml對比劑， 同時， 引導患者實施正規的呼吸訓練操作， 為患者進行上腹部的CT掃描操作， 掃描的范圍為胸11椎體下緣直至腰2椎體的下緣， 診斷時設備管電壓控制為120 kV， 管電流控制為200 mA， 螺距設定為0.984， 層厚設定為0.625 mm， 重組的層厚設定為2.5 mm， 層間距設定為2.5 mm;為患者進行增加掃描時， 使用高壓注射器為患者實施肘靜脈團注， 速度控制在3.5 ml/s， 造影劑為患者選用非離子型碘對比劑碘普羅胺注射液300 mgI/100ml， 為患者實施增強掃描時， 時間控制在30、70、180 s;做好各項診斷記錄[4]。掃描后的圖像交由經驗豐富的2名影像科醫生進行評閱， 選用盲法進行操作;圖像分析的主要內容為：病灶的形態、大小和密度;病灶鈣化、出血、內囊變狀況;平掃、增強掃描時的征象;桃尖征為腫瘤表現出嵌入性生長， 血管受到腫瘤推移或包繞， 不會對鄰近血管進行壓迫;病灶鈣化的判定標準為CT值>100 Hu;出血的診斷標準為CT值在60～100 Hu;壞死的診斷標準為延時3 min增強掃描;CT值<20 Hu。做好各項記錄， 觀察患者CT診斷情況。
2 結果
2. 1 CT檢查形態、邊界、密度、桃尖征情況 52例患者CT檢查顯示15例節細胞瘤中， 11例為卵圓形， 4例為圓形， 邊界均清晰;12例密度均勻， 3例密度不均勻;13例桃尖征， 2例未見桃尖征。9例轉移瘤中， 3例為卵圓形， 6例為圓形;8例邊界清晰， 1例模糊;1例密度均勻， 8例密度不均勻;均未見桃尖征。20例無功能腺瘤中， 1例為卵圓形， 19例為圓形， 邊界均清晰;18例密度均勻， 2例密度不均勻;均未見桃尖征。8例無功能嗜鉻細胞瘤中， 2例為卵圓形， 6例為圓形;7例邊界清晰， 1例模糊;1例密度均勻， 7例密度不均勻;均未見桃尖征。其中， 節細胞瘤主要為卵圓形， 擁有桃尖征， 另外三種瘤型主要為圓形， 不存在桃尖征。
2. 2 不同時期CT值情況 52例患者15例節細胞瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（25.23±3.42）、（31.24±3.23）、（36.24±4.16）、（46.23±4.38）Hu;20例無功能腺瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（21.32±3.46）、（46.25±4.16）、（70.36±4.26）、（53.27±5.13）Hu;8例無功能嗜鉻細胞瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（36.23±3.42）、（99.54±4.26）、（99.38±5.24）、（81.42±5.17）Hu;9例轉移瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（36.35±4.26）、（50.42±5.24）、（74.26±5.36）、（75.58±5.27）Hu。 3 討論
腎上腺節細胞神經瘤作為典型良性腫瘤病癥， 主要在神經嵴細胞患病， 多數不擁有內分泌功能， 患病后患者腫瘤部位會出現神經纖維增生為束狀、旋渦狀或編織狀， 能夠見到簇狀分布或散狀分布神經節細胞， 該疾病的病變比較緩慢， 不存在特異性表現， 多數患者在檢查其他疾病時發現， 因此， 診斷方案的選擇非常重要， 應重視[5-8]。通過對該疾病的研究， 患病后， 部分患者的尿、血漿兒茶酚胺出現升高， 節細胞神經瘤作為典型良性腫瘤病癥， 從病理上進行分析， 擁有包膜， 因此， 實施CT檢查， 能夠看到邊緣光滑銳利， 與周圍組織有著明顯的區分;節細胞瘤在右側比較多見， 與性別不存在相關性， 成年人群較為多見， 本研究中， 患者多數節細胞神經瘤細胞表現為橢圓形， 而腺瘤的外形多為圓形， 節細胞瘤的密度比較均勻， 不易囊變與出血;節細胞瘤在實施平掃時， 密度比較低， 對其進行強化后， 密度有所升高， 延遲得到強化。本研究通過對52例腎上腺節細胞神經瘤患者不同時期CT值進行分析， 患者CT檢查顯示15例節細胞瘤， 9例轉移瘤， 20例無功能腺瘤， 8例無功能嗜鉻細胞瘤， 其中， 節細胞瘤主要為卵圓形， 擁有桃尖征， 另外三種瘤型主要為圓形， 不存在桃尖征。52例患者15例節細胞瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（25.23±3.42）、（31.24±3.23）、（36.24±4.16）、（46.23±4.38）Hu;20例無功能腺瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（21.32±3.46）、（46.25±4.16）、（70.36±4.26）、（53.27±5.13）Hu;8例無功能嗜鉻細胞瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（36.23±3.42）、（99.54±4.26）、（99.38±5.24）、（81.42±5.17）Hu;9例轉移瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（36.35±4.26）、（50.42±5.24）、（74.26±5.36）、（75.58±5.27）Hu。表明CT診斷技術為極為常用的診斷方案， 針對腎上腺節細胞神經瘤的診斷中， 能夠準確的診斷出患者的病灶， 為醫生提供準確的數據， 有利于制定治療措施， 應用價值非常高。綜上所述， 腎上腺節細胞神經瘤的CT診斷價值非常高， 值得應用。
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[收稿日期：2018-11-21]
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