有氧運動對非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂影響的作用分析

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　　 【摘要】 目的：探討非酒精性脂肪肝患者實施有氧運動對其肝功能及血脂影響效果。方法：選取2015年8月-2017年12月筆者所在醫院健康管理部體檢檢出的非酒精性脂肪肝60例為研究對象，按隨機表法分為試驗組（30例）、對照組（30例），對照組采用常規藥物治療，試驗組聯合有氧運動，對比肝功能（TBil、ALT、ALP、A/G）和血脂變化（TC、TG、HDL-C、LDL-C），以及體質指數、脂肪面積變化。結果：試驗組患者治療后肝功能及血脂變化優于對照組，體質指數及脂肪面積低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：為非酒精性脂肪肝患者實施有氧運動，可以明顯改善肝功能和血脂情況，值得臨床推廣借鑒。
　　 【關鍵詞】 有氧運動; 非酒精性脂肪肝; 肝功能; 血脂; 體質指數; 脂肪面積
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-0-02
　　 脂肪肝分為酒精肝和非酒精肝兩種，非酒精性脂肪肝是一種代謝性肝損傷臨床綜合征，與遺傳、環境、飲食習慣、生活方式等密切相關，但無飲酒史，臨床主要特征為肝實質細胞脂肪性病變，其病變與肝功能關系較為密切，有研究顯示，運動可以介導肝臟的適應性，阻止體內脂肪過量的累積，長期間歇的低氧和常氧運動可以有效地促進體內蛋白質的合成，提高機體內血清蛋白的含量，有利于患者的恢復[1]。非酒精性脂肪肝是一種代謝性肝損傷臨床綜合征，與遺傳、環境、飲食習慣、生活方式等密切相關，有氧運動可以明顯地降低肝功能異常、血脂異常，是臨床上治療此類患者最有效的方法[1]?；诖耍敬坞S機選擇60例非酒精性脂肪肝患者，給予其有氧運動，觀察其肝功能及血脂情況，總結如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　 納入2015年8月-2017年12月筆者所在醫院60例體檢檢出的非酒精性脂肪肝患者，診斷標準：參考影像學檢查和患者臨床癥狀，結合《非酒精性脂肪肝病診療學》進行診斷[2]。排除精神疾病患者，語言交流障礙患者。隨機分為兩組，試驗組：男18例，女12例;年齡52～69歲，平均（60.5±8.5）歲;身高1.52～1.71 m，平均（1.61±0.8）m;體重53.6～64.2 kg，平均（58.9±4.6）kg。對照組：男17例，女13例;年齡53～70歲，平均（61.5±8.2）歲;身高1.54～1.73 m，平均（1.62±0.81）m;體重53.5～64.8 kg，平均（58.2±3.7）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究符合臨床研究標準，且經醫院倫理委員會批準?；颊呔栽负炇鹬橥鈺?。
　　1.2 方法
　　 對照組：藥物熊去氧膽酸膠囊（批準文號：國藥準字H31021875，生產企業：上海上藥信誼藥廠有限公司，規格：50 mg/片）治療，口服，8～10 mg/kg，分2次服用[3]。治療4個月。試驗組在藥物治療的基礎上進行有氧運動，有氧運動在專業人員指導、相關護理人員監督下實施，將患者的運動強度（自身感覺發熱、微出汗、心率保持在合理狀態內）控制在中等范圍，于餐后1 h進行鍛煉，每次鍛煉1 h，運動干預總時間為4個月，每周4次，運動程序分為熱身、運動、放松、由專業人員指導，組織患者行有氧運動（快走、慢跑、游泳）[4]。
　　1.3 觀察指標與評價標準
　　 分析兩組患者肝功能，包括總膽紅素（TBil）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、白蛋白與球蛋白比值（A/G）、血脂變化、體質指數及脂肪面積變化。
　　 血脂變化情況采用全自動生化分析儀器進行檢測，包括血清總膽固醇（TC）醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）[5-6]。
　　1.4 統計學處理
　　 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組患者肝功能對比
　　 試驗組患者治療前TBil為（32.21±6.22）μmol/L，ALT為（128.94±75.69）U/L，ALP為（40.26±5.22）g/L，A/G為1.23±0.26，對照組患者分別為（32.24±6.35）μmol/L、（129.31±75.98）U/L、（40.56±4.69）g/L、1.29±0.18，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。
　　 治療后，試驗組TBil為（18.72±4.16）μmol/L，ALT為（67.61±25.94）U/L，ALP為（13.83±4.36）g/L，A/G為1.52±0.28;對照組患者分別為（25.36±5.13）μmol/L、（125.74±74.36）U/L、（38.26±4.45）g/L、1.45±0.09;試驗組優于對照組，差異均有統計學意義（t=4.506、4.182、21.478、2.139，P<0.05）。
　　2.2 兩組患者血脂變化對比
　　 試驗組患者治療前TC為（5.15±0.94）mmol/L，TG為（3.84±2.46）mmol/L，HDL-C為（0.58±0.24）mmol/L，LDL-C為（3.29±0.89）mmol/L，對照組患者試驗組患者分別為（4.36±0.89）、（3.96±2.46）、（0.59±0.31）、（2.81±0.74）mmol/L，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。
　　 治療后試驗組患者TC為（3.25±0.95）mmol/L，TG為（2.16±1.09）mmol/L，HDL-C為（1.31±0.36）mmol/L，LDL-C為（1.94±0.63）mmol/L，對照組患者TC為（3.29±0.94）mmol/L，TG為（2.89±1.41）mmol/L，HDL-C為（1.06±0.28）mmol/L，LDL-C為（1.98±0.39）mmol/L，試驗組優于對照組，差異均有統計學意義（t=3.343、2.243、3.002、2.271，P<0.05）。 　　2.3 兩組體質指數對比
　　 試驗組患者體質指數為（25.36±2.12）kg/m2，對照組患者體質指數為（27.66±4.16）kg/m2，兩組對比差異有統計學意義（t=2.698，P<0.05）。
　　2.4 兩組脂肪面積變化對比
　　 試驗組患者總脂肪（3.89±0.81）m2，內臟脂肪（1.93±0.72）m2，
　　皮下脂肪（2.48±0.56）m2，對照組患者總脂肪（1.46±1.53）m2，內臟脂肪（1.59±0.18）m2，皮下脂肪（2.01±1.06）m2，試驗組較低，差異均有統計學意義（t=7.688、2.509、2.147，P<0.05）。
　　3 討論
　　 非酒精性脂肪肝是常見疾病，在短期內難以發生逆轉，若不及時進行有效的治療和護理，很容易發展成為肝硬化和脂肪性肝炎，影響患者的生命安全和生活質量[7-8]。
　　 本次研究中，試驗組治療后TBil、ALT、AlP、LDL-C低于對照組，A/G、TC、TG、HDL-C優于對照組，分析原因，有氧運動可以減慢體內脂肪的分解速率，提高脂蛋白酶的活性，減少脂肪的合成，降低患者體質指數，從而快速地清除血漿中的甘油三酯，對機體的脂類代謝紊亂狀態進行調節，從而將其維持在一個正常水平，這與吳皓等[9]研究一致。有氧運動可以促進皮下脂肪的消耗，減少機體能量的堆積，增強自身的機體儲備，降低內臟脂肪的含量，這與曹姣等[10]研究一致。TG、TC可在一定程度上改變膽固醇在動脈管壁中的堆積狀態，有氧運動可以加快患者的心率，增加心臟每搏輸出量，改善血脂的代謝情況，還可以收縮下肢肌肉群，加大外周血液的回心血量，促進心臟適應機體的運動活動[11-12]。非酒精性脂肪肝是指除酒精外，其他原因造成的脂肪肝，是由單純性脂肪肝、肝炎、肝硬化等演變而來的肝功能損傷，臨床上胰島素的分泌對病情有較為嚴重的影響，在本組研究中，患者發病的主要原因包括不良生活習慣、多食少動等引起，運動減少會導致機體能量降低，導致出現一系列的并發癥，進行適當的有氧運動可以增減體內能量的消耗，增加體內脂肪的消耗量，改善胰島素的抵抗能力，通過適量的有氧運動，對體重、血脂、血糖水平進行維持，還可以有效的保持胰島素的敏感性，改善疾病的發病機制，緩解病情[9-10]。
　　 綜上所述，為非酒精性脂肪肝患者實施有氧運動，可以明顯改善肝功能和血脂情況，減少自身脂肪含量，改善脂質代謝紊亂現象，值得臨床推廣借鑒。
　　參考文獻
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