阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療急性腦梗死的有效性和安全性分析

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　　【摘要】 目的 探討阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療急性腦梗死的有效性和安全性。
　　方法 100例急性腦梗死患者， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者采用阿司匹林進行治療， 觀察組患者采用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷進行治療。對比兩組患者的臨床療效;治療前后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、血液流變狀態;神經功能改善30%的時間;不良反應發生情況。結果 觀察組患者的治療總有效率98.00%顯著高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的NIHSS評分、紅細胞聚集指數、全血比粘度、血漿比粘度均優于治療前， 且觀察組優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者神經功能改善30%的時間為（12.11±1.21）d， 明顯短于對照組的（15.11±1.21）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率16%（8/50）與對照組的12%（6/50）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死的療效肯定， 可有效改善患者神經功能以及血液流變情況， 且無明顯不良反應， 安全性好。
　　【關鍵詞】 阿司匹林;硫酸氫氯吡格雷;口服治療;急性腦梗死;有效性;安全性
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.048
　　腦梗死是一種常見的腦血管疾病， 也稱為缺血性腦卒中， 是由大腦血液供應障礙引起的， 或是由缺氧和缺血引起的一些腦組織壞死[1]。在嚴重的情況下， 會出現失語和偏癱。現階段， 腦梗死已成為我國腦血管病的重要組成部分， 嚴重影響患者的健康和家庭生活， 迫切需要及時有效的治療。本研究納入本院2017年2月～2018年4月收治的急性腦梗死患者100例， 分析阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療急性腦梗死的有效性和安全性， 結果報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年4月收治的急性腦梗死患者100例作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者中， 男28例， 女22例;年齡61～77歲， 平均年齡（65.24±3.92）歲;合并高脂血癥、高血壓、冠心病、糖尿病患者分別為12、15、10、12 例;發病到入院治療時間1～24 h， 平均發病到入院治療時間（12.11±3.97）h;小學文化程度2例， 初中文化程度10例， 高中文化程度18例， 高中以上文化程度20例。對照組患者中， 男29例， 女21例;年齡62～77歲， 平均年齡（65.91±3.70）歲;合并高脂血癥、高血壓、冠心病、糖尿病患者分別為12、14、10、12 例;發病到入院治療時間1～25 h， 平均發病到入院治療時間（12.57±4.15）h;小學文化程度3例， 初中文化程度10例， 高中文化程度18例， 高中以上文化程度19例。兩組患者的性別、年齡、合并癥等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 對照組患者采用阿司匹林進行治療， 阿司匹林100 mg/d， 并給予改善循環、營養神經等常規治療， 共觀察
　　28 d。觀察組患者采用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷進行治療， 阿司匹林100 mg/d， 硫酸氫氯吡格雷75 mg/d， 并同樣給予改善循環、營養神經等常規治療， 共口服21 d。共觀察28 d。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組患者的臨床療效;治療前后NIHSS評分、血液流變狀態;神經功能改善30%的時間;不良反應發生情況。療效判定標準：治愈：病情恢復正常， NIHSS評分、血液流變狀態改善>50%;好轉：NIHSS評分、血液流變狀態改善>30%;無效：NIHSS評分、血液流變狀態改善的幅度<30%[2]?？傆行?治愈率+好轉率。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者臨床療效對比 對照組患者的治愈、好轉、無效例數分別為14、26、10例， 總有效率為80.00%， 觀察組患者的治愈、好轉、無效分別為34、15、1例， 總有效率為98.00%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　2. 2 兩組患者治療前后NIHSS評分、血液流變狀態對比 治療前， 對照組患者的NIHSS評分、紅細胞聚集指數、全血比粘度、血漿比粘度分別為（22.13±6.96）分、（11.21±0.13）、（5.22±0.45）mPa·s、（1.91±0.41）mPa·s， 觀察組患者的NIHSS評分、紅細胞聚集指數、全血比粘度、血漿比粘度分別為（22.14±6.58）分、（11.21±0.22）、（5.32±0.45）mPa·s、（1.93±0.45）mPa·s;治療后， 對照組患者的NIHSS評分、紅細胞聚集指數、全血比粘度、血漿比粘度分別為（15.72±4.53）分、（10.11±0.45）、（5.06±0.21）mPa·s、（1.45±0.12）mPa·s， 觀察組患者的NIHSS評分、紅細胞聚集指數、全血比粘度、血漿比粘度分別為（10.56±3.21）分、（9.01±0.02）、（4.18±0.21）mPa·s、（1.24±0.11）mPa·s。治療前， 兩組患者的NIHSS評分、紅細胞聚集指數、全血比粘度、血漿比粘度比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的NIHSS評分、紅細胞聚集指數、全血比粘度、血漿比粘度均優于治療前， 且觀察組優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。 　　2. 3 兩組患者神經功能改善30%的時間對比 觀察組患者神經功能改善30%的時間為（12.11±1.21）d， 明顯短于對照組的（15.11±1.21）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　2. 4 兩組患者不良反應發生情況對比 觀察組患者的不良反應發生率16%（8/50）與對照組的12%（6/50）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 對照組患者的消化道出血、鼻出血、皮下淤斑、牙齦出血發生率分別為2%（1/50）、2%（1/50）、2%（1/50）、2%（1/50）、8%（4/50）， 觀察組患者的消化道出血、鼻出血、皮下淤斑、牙齦出血發生率分別為2%（1/50）、2%（1/50）、2%（1/50）、0、6%（3/50）。
　　3 討論
　　臨床上許多腦卒中患者早期經過積極合理治療會大大改善臨床癥狀， 但一旦治療不及時合理， 就會導致許多后遺癥， 如偏癱失語等， 將對患者的健康造成極其嚴重的損害， 甚至可能威脅到患者的生命。在臨床使用阿司匹林治療是一種治療腦梗死的常見方法。阿司匹林可以與環加氧酶反應， 最終阻止AA轉化為A2， 最終抑制血小板的聚集， 從而減輕患者的臨床癥狀， 產生抗炎、解熱和鎮痛作用[3， 4]。但單獨使用阿司匹林通常不具有理想的臨床療效?；诖颂卣?， 在臨床治療腦梗死患者時， 基于單次阿司匹林治療聯合氯吡格雷硫酸氫鹽治療有優勢。氯吡格雷硫酸氫鹽是血小板聚集抑制劑， 選擇性抑制二磷酸腺苷（ADP）與其血小板受體的結合及繼發的 ADP介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物的活化， 因此可抑制血小板聚集。此外， 該藥物可以減少斑塊中的巨噬細胞和脂質， 平滑肌細胞的增加促使斑塊穩定[5-7]。上述兩種藥物的組合有利于充分發揮藥物的協同作用， 從而有效促進臨床治療效果的提高。本文研究結果顯示， 觀察組患者的治療總有效率98.00%顯著高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的NIHSS評分、紅細胞聚集指數、全血比粘度、血漿比粘度均優于治療前， 且觀察組優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者神經功能改善30%的時間為（12.11±1.21）d， 明顯短于對照組的（15.11±1.21）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率16%（8/50）與對照組的12%（6/50）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。
　　綜上所述， 阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死的療效肯定， 可以改善患者神經功能以及血液流變情況， 且無明顯不良反應， 安全性好， 值得推廣和應用。
　　參考文獻
　　[1] 牛英杰. 阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗塞的臨床有效率及對神經功能缺損癥狀影響觀察. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（57）：145， 150.
　　[2] 郭靜. 阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷聯合膳食干預治療腦梗死患者的臨床效果. 中國醫藥導報， 2018， 15（8）：72-75.
　　[3] 武宇波. 阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞疾病的臨床效果. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， 6（6）：49-50.
　　[4] 黃光輝， 丁剛. 研究阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（16）：133.
　　[5] 初成玉， 王雙雙， 李欣. 阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的臨床療效分析. 中國實用醫藥， 2018， 13（3）：71-73.
　　[6] 張佳琦， 劉洋， 唐淑潔， 等. 阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯合治療腦梗死的療效及安全性. 中國醫院用藥評價與分析， 2017， 17（11）：1504-1505， 1508.
　　[7] 蔡正軍. 阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（86）：16996.
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