泛昔洛韋聯合卡介菌治療復發性生殖器皰疹療效觀察

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　　【摘 要】 目的：探討泛昔洛韋聯合卡介菌治療復發性生殖器皰疹的臨床效果。方法：選取2017年6月-2018年6月收治的58例復發性生殖器皰疹患者為研究對象，分為對照組與研究組，各29例。對照組予以泛昔洛韋治療，研究組予以泛昔洛韋聯合卡介菌治療，比對兩組的臨床療效。結果：研究組治療總有效率為93.10%明顯高于對照組的75.86%，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組止皰時間為（1.6±0.8）d、結痂時間為（4.7±1.5）d，對照組止皰時間為（3.2±1.3）d、結痂時間為（7.3±1.7）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。隨訪6個月研究組復發率3.44%，明顯低于對照組的13.79%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：復發性生殖器皰疹應用泛昔洛韋聯合卡介菌治療，效果理想，可進一步在臨床上實踐。
　　【關鍵詞】 泛昔洛韋;復發性生殖器皰疹;卡介菌;療效
　　【中圖分類號】R715
　　【文獻標志碼】A
　　【文章編號】 1005-0019（2019）14-048-02
　　復發性生殖器皰疹是一種DNA病毒，屬于病毒性傳染性皮膚病，常見于宮頸、外陰、陰道及龜頭等部位，多發生在原發性皰疹之后1-3個月[1]。在復發性的生殖器皰疹發作時，大多數的患者都會出現前驅癥狀，表現為輕微的疼痛感、瘙癢感及局部麻刺感等，其癥狀和原發性的生殖器皰疹較為相似，但是皮疹的范圍比較小，癥狀也比較輕，且病程比較短，在發疹之前感染的部位還有可能出現灼燒感或者麻刺感，一些患者有可能會合并排尿困難、急性尿潴留及子宮內膜炎等，股部或者臀部出現感覺異常，給患者的生活帶來很大影響。對于這種病癥，當前臨床上還沒有研究出有效控制復發和預防的特效疫苗，所以需要尋找一種有效的、可靠的治療方法來緩解癥狀，以減少疾病的復發，促進患者的康復。我院采用泛昔洛韋聯合卡介菌治療，取得了良好的效果，現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月收治的58例復發性生殖器皰疹患者為研究對象，分為對照組與研究組，各29例。納入標準：年齡≥18歲;所有患者均符合相關診斷標準;入院前15d內未接受任何治療;臨床病歷資料完整;無精神系統疾病或交流溝通障礙。排除標準：合并心、肝、腎等臟器功能嚴重障礙者;伴有自身免疫性疾病者;對本研究藥物過敏者;妊娠期或哺乳期婦女。對照組中男18例，女11例;年齡23-37歲，平均年齡（31.8±2.6）歲;病程5個月-3年，平均病程（1.4±0.6）年。研究組中男17例，女12例;年齡24-39歲，平均年齡（32.4±2.9）歲;病程3個月-3年，平均病程（1.3±0.9）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法 對照組實施泛昔洛韋顆粒（武漢人福藥業有限責任公司，國藥準字H20040345）治療，口服泛昔洛韋顆粒125mg，2次/d。研究組采用泛昔洛韋顆粒聯合卡介茵多糖核酸（陜西醫藥控股集團生物制品有限公司，國藥準字S20043032）治療，肌肉注射2ml卡介茵多糖核酸注射液，每2天1次，泛昔洛韋顆粒使用方法和對照組相同。兩組均進行3個月治療，每個月進行1次復診，隨訪6個月。
　　1.3 觀察指標 比較兩組就診時、治療1周后評估癥狀積分變化，由輕到重采用0-4分表示，近期療效判斷標準[2]：治療后癥狀全部消失為痊愈;治療后癥狀積分降低60-99%為顯效;治療后癥狀積分降低30-59%為有效;治療后癥狀積分降低30%以內為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。比較兩組止皰時間、結痂時間。治療后隨訪6個月，比較兩組復發情況。
　　1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料采用x2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
　　2 結果
　　研究組治療總有效率為93.10%明顯高于對照組的75.86%，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組止皰時間為（1.6±0.8）d、結痂時間為（4.7±1.5）d，對照組止皰時間為（3.2±1.3）d、結痂時間為（7.3±1.7）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。隨訪6個月研究組復發率3.44%，明顯低于對照組的13.79%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表一。
　　3 討論
　　隨著研究復發性生殖性皰疹的不斷深入發現，免疫功能與生殖器皰疹的發生、發展及預后存在較為密切的關系。正常情況下，病毒進入體內時自然殺傷細胞將被迅速激活，產生干擾素及白細胞介素，機體有特異性病毒免疫反應產生，將多種靶細胞滅殺。但生殖器皰疹患者機體出現免疫功能障礙，擾亂Th1/Th2亞群分布平衡性，進而導致免疫功能紊亂出現，降低細胞免疫功能，導致病毒可在骶周圍神經節潛伏。當患者處于感染、受傷等免疫功能降低時期，將激活潛伏的病毒，再次引發生殖器皰疹。所以維持免疫正常是降低生殖器皰疹復發的關鍵[3]。
　　卡介菌多糖核酸是一種高效的雙向免疫功能調節劑，能調節機體的細胞及體液免疫功能，刺激機體的網狀內皮系統，激活自然殺傷細胞以及單核-巨噬細胞，從而增強機體的抗病毒及免疫功能。泛昔洛韋作為第三代嘌呤核酸苷類抗病毒藥物，口服生物利用度較高，在人體中存在較高轉化率，患者口服藥物后能將其快速吸收并轉變成噴昔洛韋，經過細胞酶及病毒胸苷激酶的影響發生磷酸化，進而形成三磷酸噴昔洛韋，可競爭性的抑制病毒DNA多聚酶，從而影響病毒反轉錄，阻礙病毒DNA的轉錄與合成，阻斷未成熟的病毒DNA合成，且泛昔洛韋在人體內作用時間長，可充分發揮其在治療生殖器皰疹及抑制其復發方面的優勢，減少患者服藥次數，提高治療依從性，提高臨床療效，因此，泛昔洛韋治療復發性生殖器皰疹的療效更好，利于維持較高的血藥濃度，對病毒的持續殺傷力更強。
　　本研究結果顯示，研究組總有效率、止皰時間為、結痂時間及復發率比較均優于對照組。綜上所述，復發性生殖器皰疹應用泛昔洛韋聯合卡介菌治療，效果理想，不僅縮短止皰時間和結痂時間，同時具有較高的安全性，可進一步在臨床上實踐。
　　參考文獻
　　[1] 王 亞. 泛昔洛韋在復發性生殖器皰疹治療中的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（21）：102-103.
　　[2] 張慶田，賀迎霞，杜 軍，等. 泛昔洛韋治療復發性生殖器皰疹70例的療效[J]. 中國民康醫學，2018，30（2）：61-62.
　　[3] 張木仙，韓素梅，陳文峰. 泛昔洛韋顆粒聯合卡介菌多糖核酸治療復發性生殖皰疹效果觀察[J]. 中外醫學研究，2016，14（36）：61-62.
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