硝苯地平對鈣劑外滲的療效研究
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【摘 要】目的：探討硝苯地平對鈣劑外滲的應用方法及治療效果。方法：選擇20只鈣劑外滲的家兔作為研究對象，采用硝苯地平濕敷結合局部按摩的護理方式，探討鈣劑外滲的家兔治療效果。結果：20例家兔持續濕敷2～4d后，皮膚均由蒼白轉變為紅潤，具有彈性，無硬結。其中8例近心端外滲家兔和7例遠心端外滲家兔濕敷3～5d皮膚恢復紅潤態，5例家兔關節部位外滲，其水泡破裂位置有淡紫色色素沉著，不存在硬結與關節功能障礙的情況，恢復良好。結論：采用硝苯地平濕敷的方式治療家兔鈣外滲，配合相應的護理，效果顯著，將其應用在新生兒低鈣血癥患兒的鈣劑外滲處理上，具有很高的參考借鑒價值。
【關鍵詞】硝苯地平;鈣劑外滲;家兔實驗;療效;護理
【中圖分類號】R965 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01
兒科臨床上，新生兒低鈣血癥是一種非常常見的疾病，指的是新生兒血鈣在1.8mmol/L以內，或游離鈣在0.9mmol/L以內[1]。低鈣血癥患兒在其出生1～2周時發病后需要靜脈補鈣，但由于鈣酸性較大，屬于pH值為4的高滲性液體，再加上患兒血管通透性較強，很容易出現鈣劑外滲的并發癥，影響新生兒的健康[2]。為了更好地探討針對鈣劑外滲情況的治療方法，本研究將20例家兔作為研究對象，探討硝苯地平濕敷應用的方法與效果，現將相關資料整理為以下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究的研究對象為20例家兔，體質量在500～750g之間，平均體質量為（627±49）g。提供給20例家兔10%葡萄糖酸鈣，控制劑量為3ml/kg，并以同等倍數的5%GS稀釋后對家兔左右腳做出相同程度的外滲，外滲情況參考標準為：1度：家兔腳局部出現脹痛、紅腫、鈣鹽沉積、有硬結而無壞死的情況;2度：家兔局部有水泡，皮膚基底部蒼白，外滲中心有結痂，局部出現鈣鹽沉積和表皮壞死的情況;3度：家兔出現深部組織壞死、鈣鹽沉積的情況，且皮下組織萎縮，頭皮位置有不長頭發[3]。本研究為家兔選擇左腿或右腿進行皮下注射，輸入鈣劑前通過生理鹽水推注。所有家兔在注射12h后外滲位置皮膚發白，存在關節部位活動障礙、水泡和硬結表現。20例家兔的外滲表現有：近心端外滲8例、遠心端外滲7例，關節部位外滲5例。
1.2 治療護理方法 治療方法：采用硝苯地平（國藥準字H37022634 山東方明藥業集團股份有限公司）對家兔鈣外滲位置進行濕敷，具體操作采用40mg硝苯地平結合3ml滅菌注射用水熱敷于家兔患處。
護理方法：在家兔出現鈣外滲的24h內觀察是否存在水泡的情況以及具體的滲出范圍，同時檢查是否有皮膚壞死的情況，預防穿刺部位出現感染現象。進行濕敷后為家兔局部患處進行5～10min按摩，每天進行3～5次，直到家兔鈣外滲的皮膚由蒼白轉變為紅潤，且硬結消失為止。針對外滲為止存在水泡的情況，要盡量避開水泡進行按摩，水泡內液體清亮時則避免刺破水泡外皮，預防感染。待局部色素沉著，則持續通過硝苯地平進行濕敷，直到水泡內液體渾濁，基底面呈現紅色后再在無菌環境下將水泡挑破。家兔關節部位需要加強感染工作的預防。
1.3 觀察指標 觀察和記錄20例家兔濕敷后皮膚情況，總結家兔治療效果。
2 結果
20例家兔持續濕敷2～4d后，皮膚均由蒼白轉變為紅潤，具有彈性，無硬結。其中8例近心端外滲家兔和7例遠心端外滲家兔濕敷3～5d皮膚恢復紅潤態，5例關節部位外滲家兔其水泡破裂位置有淡紫色色素沉著，不存在硬結與關節功能障礙，恢復良好。
3 討論
鈣是人體中含量較多的無機元素，鈣劑是陽離子，其酸性較大，對血管有很大的刺激，一旦出現滲出血管的情況，就會與局部組織的磷酸鹽形成磷酸鈣沉淀，出現硬結。鈣外滲后滲入皮下組織間隙，對患者血管與周圍組織產生炎性改變，導致其毛細血管括約肌痙攣，進而引發注射部位刺痛甚至組織壞死的情況。另外，鈣劑還會導致細胞內溶酶體破裂，釋放大量水解酶，發生自溶改變，而壞死的組織在機體內發生，又會引發周圍組織的充血、出血或炎癥反應。在兒科臨床上，尤其是新生兒機體非常脆弱，血管壁薄，通透性高，易破裂，發生鈣劑外滲的可能性加大。因此，針對新生兒鈣外滲的情況臨床工作人員必須引起高度重視[4]。
本研究通過對20例家兔鈣外滲進行治療，采用硝苯地平濕敷的治療方式及護理進行處理，結果發現持續濕敷2～4d后家兔患處皮膚由蒼白轉變為紅潤，恢復彈性且無硬結，存在水泡情況的有淡紫色色素沉著，無關節功能障礙和硬結的情況，總體恢復良好。由此可見，以家兔作為研究對象應用硝苯地平對鈣劑外滲患處進行濕敷，效果明顯，將其應用在新生兒鈣劑外滲中有很好的借鑒意義。
硝苯地平也可稱為心痛定，是心血管疾病治療臨床上的常用藥物，也可用于高血壓疾病的治療，其應用原理是原理是能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，提高心肌對缺血的耐受性，同時能擴張周圍小動脈，減少外周血管阻力，達到治療的目的，另外該藥物還能擴張周圍血管，近些年研究顯示用其治療胰腺炎、膽囊炎疾病也有很好的效果[5]。將其通過濕敷的方式應用于新生兒鈣劑外滲的治療臨床上，能夠有效避免因鈣劑外滲而導致周圍皮膚壞死、硬結形成以及關節功能障礙的情況，而本研究應用于家兔實驗中結果再一次證實其應用的有效性。
綜上所述，針對發生鈣劑外滲的新生兒，可采用硝苯地平濕敷結合護理的方式進行處理，具有很高的應用價值。
參考文獻
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