臨床路徑結合CBL教學法在產科護理臨床教學中的應用
來源:用戶上傳
作者:
【摘 要】 目的：探討在產科護生臨床護理帶教中應用CBL教學法結合臨床路徑的效果，以提高教學質量。方法：采用CBL教學法結合臨床路徑對2017年的臨床護生實施產科帶教。結果：帶教1年后實習護生的產科臨床實踐成績顯著高于2016年（均P<0.01）。結論：實施CBL教學法結合臨床路徑的臨床教學模式可提高教學效果。
【關鍵詞】 案例教學法;臨床路徑教學法;產科;護理實習生;臨床教學
護理臨床實習是護生從學校走向臨床的重要轉變過程，目的在于理論聯系實踐，使護生在進一步獲取臨床各專業學科理論知識的同時，進行臨床基本技能訓練，培養護生獲取、分析和處理疾病信息的能力、護理操作和護理交流的表達能力。臨床護理教學是護理專業教育的關鍵環節，是培養護生理論聯系實際及綜合素質的重要組成部分，科學的教學法是提升帶教質量、保證教學效果的關鍵[1]。臨床路徑教學法是將臨床路徑診療、護理理念應用于臨床教學中，按照臨床路徑理念構建教學路徑對護生進行臨床教學，明確了教學方向、內容和目標，使教學按照標準化的模式進行，它具有高效、低耗、程序化、標準化、有時間性、有計劃性等特點[2]。CBL教學法是近年來國內外普遍開展的臨床教學手段，以病例為先導，以學生為主體，以教師為主導，選擇在臨床診療和護理中的典型病例為討論內容，使護生將理論和臨床應用相結合，對疾病有充分認識和理解，能較好解決臨床教學中存在的實際問題[3]。本科在護理教學實踐中將臨床路徑教學法與CBL教學法相結合，效果滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究資料
選擇2016年1月至2017年12月在本院產科臨床實踐的121名護生為研究對象，均為女性;年齡19～24歲，平均（20.1±0.7）歲;學歷：本科4名，占3.3%;大專117名，占96.7%。
1.2 方法
1.2.1 對照組 2016年度的實習護生為照組，使用傳統的帶教方法，即護生入科后由科室總帶教向實習生介紹科室環境、規章制度、每班工作職責、消毒隔離及針刺傷的防范。介紹結束后將實習生分配給科內臨床分帶教，由分帶教進行臨床帶教。期間由總帶教組織兩次傳統PPT授課，授課內容為專科用藥、正常產褥期護理、正常新生兒護理、產后出血及妊娠期高血壓護理。最后由各分帶教對實習生進行出科理論及操作考核。
1.2.2 觀察組 2017年度的實習護生為觀察組，根據CBL教學法結合臨床路徑的臨床教學模式實施臨床帶教。具體包括：
1）臨床路徑制定階段：由產科護士長、總帶教、分帶教根據產科的教學大綱、護生實習大綱及本科?？铺攸c制定臨床路徑帶教計劃表。臨床路徑帶教計劃表的主要內容包括：教學內容、知識目標、技能目標、完成情況及帶教老師簽名。
2）確定案例階段：CBL主要以案例的形式體現，強調發揮護生的主觀能動性。在開展CBL教學法之前由產科護士長、總帶教、分帶教根據臨床路徑的計劃進行案例篩選，結合案例選出需掌握的產科疾病內容及技能操作交由護生事先準備，分組討論交流。帶教老師作為實施CBL教學法的主導者，最終由帶教老師進行總結。
3）臨床路徑結合CBL教學法的實施：對護生采取集中教學、小組討論、一對一帶教的教學方法，按照臨床路徑和CBL教學法相結合的模式進行帶教：①組織帶教老師學習并掌握CBL教學方法;②總帶教在護生入科當日向其講解臨床路徑計劃表，明確每周學習內容及完成的目標;③各帶教老師根據臨床路徑計劃表進行帶教，結合產科的?？铺攸c和臨床典型案例設置相關問題，由護生結合教科書主動思考，激勵討論，將理論與臨床相結合，對知識充分的認識和理解;④護士長及總帶教對護生進行集中出科考核，督查臨床路徑結合CBL教學法的實施情況及效果評價。
1.3 評定標準
本科實習結束后，由總帶教對護生進行集中考核，內容包括理論知識及技能操作考核。理論考試內容均采用去年同期試題，根據不同的模擬情景抽考技能操作。同時通過問卷的調查了解護生對科內帶教老師的教學方法及水平的評價，以及對產科帶教的滿意情況。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。
2 結果
帶教1年后實習護生的產科臨床實踐成績顯著高于2016年（均P<0.01）。見表1。
3 討論
3.1 提高產科護生專科理論及實踐能力
相對傳統的帶教方法，CBL教學法可以直觀、形象地接觸案例，將理論聯系臨床，將理論融于實踐中，讓護生能更好地提出問題、解決問題。另外在制定教學內容時根據由易到難的順序，結合產科的專科特點，將專科理論、操作、護理文書循序漸進地講授，讓護生有條理、有理論依據的解決臨床問題，有利于護士全面、系統地掌握產科知識，提高臨床實踐能力。
3.2 提高產科護生自信心，提高帶教效果
CBL的教學模式以案列的形式體現，護生根據教學安排主動收集資料后集體討論，相比傳統的教學模式，CBL教學法結合臨床路徑主要強調發揮護生的主觀能動性，培養護生善于思考、勤于總結和自主分析的能力，激發了護生對學習的興趣和自信心。帶教老師按照臨床路徑表嚴格實施帶教計劃，目標明確，避免了傳統帶教中的盲目性和隨意性，同時根據產科的特點有針對性地培養護生的?？谱o理能力，在帶教過程中評價每個階段的帶教效果，使臨床帶教更有針對性、科學性[4]，使帶教效果得到提高。
3.3 提高產科帶教老師自身修養，提高帶教水平
CBL教學法結合臨床路徑的教學模式，討論的案例是根據臨床路徑帶教表中的順序選取真實臨床案例，因此帶教老師必須有豐富的臨床經驗、扎實的專業知識和組織能力，必要時參與詢問和解答。CBL教學法結合臨床路徑的帶教模式對護生進行針對性指導，增強臨床帶教老師的責任感，有利于科室帶教水平的提高。
綜上所述，CBL教學法結合臨床路徑的教學模式可使臨床教學連續性、具體化、直觀化，使護生更牢固地掌握專科知識，提高臨床實踐能力，能充分調動護生學習的主動性和積極性，培養溝通能力。期望此新型的教學模式能更好地激發護生對產科護理學的興趣，將理論和實踐相結合，為今后的臨床工作打下扎實的基礎。
參考文獻
[1] 郭玲妹.臨床路徑教學法在普外科護理教學中的應用[J].上海護理，2010，10（03）：87-88.
[2] 羅青，羅潤嫻，黃海英，等.臨床教學路徑在神經外科實習帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（06）：102-103.
[3] Jyothirayi r.Case-based discussion： assessment tool or teaching aid[J].Clin Oncol，2012，24（10）：649-653.
[4] 杜喆，陶凱，杜惠蓮.PBL與傳統教學模式結合在中職解剖學基礎中應用[J].中國醫藥科學，2014，（03）：155-157.
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/1/view-14800206.htm
