創傷性顱腦損傷昏迷患者照顧者負擔與社會支持的相關性研究
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【摘 要】 目的：探究創傷性顱腦損傷昏迷患者照顧者負擔，并研究其與社會支持的相關性。方法：選取本院2017年1月至2018年2月收治的62例創傷性顱腦損傷昏迷患者作為研究對象，采用照顧者負擔量表及其社會支持評定量表對入選患者進行相關調查，觀察患者照顧者負擔程度、社會支持程度及其照顧者負擔與社會支持的相關性。結果：創傷性顱腦損傷昏迷患者照顧者負擔處在中等程度，獲得的社會支持也在中等水平。客觀支持與社交性和生理性負擔呈負相關性（r=-0.324、-0.289，P<0.05）;主觀支持與負擔總分及社交性負擔呈負相關性（r=-0.268、-0.269，P<0.05）;照顧者的負擔和社會支持呈負相關性（r=-0.210，P<0.05）。結論：創傷性顱腦損傷患者照顧者的負擔與社會支持呈負相關性，照顧者應該獲取更多的社會支持，有助于減輕照顧者的負擔，使患者得到更好的照顧。
【關鍵詞】 創傷性顱腦損傷;昏迷;照顧者負擔;社會支持;相關性
創傷性顱腦損傷是臨床上常見的腦部損傷，臨床表現為昏迷、認知不清等。具有較高的致殘率，嚴重時會危及患者的生命。由于住院費較為昂貴，致使患者多在家中治療，由照顧者對其進行生活上的照顧，但照顧者的負擔比較重，照顧者希望得到社會和親友等的援助。基于此，筆者探究了照顧者的負擔和社會支持的相關性?，F將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取本院2017年1月至2018年2月收治的62例創傷性顱腦損傷昏迷患者作為本次研究的對象。納入標準：1）患者及其照顧者（或家屬）均知情同意，自愿作為本研究的研究對象;2）經專業醫師診斷確診為創傷性顱腦損傷者;3）照顧者為照顧患者的責任人，能夠自愿承擔其照顧患者的責任;排除標準：1）照顧者不滿18周歲;2）精神、行為產生障礙者。入選本研究的對象共有62例，其中男38例，女24例;年齡34～58歲，平均年齡（43.11±7.36）歲;文化程度：小學學歷及以下為21例，中學學歷15例，高中學歷10例，大專及以上學歷16例;家庭月收入：低于1000元32例，1000～2999元10例，3000～4999元20例。
1.2 方法
采用問卷調查的形式對患者的基本情況進行了解，其中包括患者的年齡及性別，患者的學歷和月收入等相關基礎資料，到入選患者所在的病房將問卷調查發放給照顧者，需統一發放，在照顧者進行問卷填寫之前，引導照顧者進行填寫，告知其方法和要求，要照顧者當場填寫并給予收獲。本次研究共發放62份調查問卷，發放調查問卷62份，共回收有效問卷62份，回收有效率為100%。
1.3 觀察指標
*盧致輝為本文通訊作者
觀察患者照顧者負擔程度、社會支持程度及其照顧者負擔與社會支持的相關性。
采用照顧者負擔量表（carer burden inventory，CBI），包括生理性負擔、社會性負擔、情感性負擔、時間依賴性負擔及其發展受限性負擔，一共5個維度，24個條目。負擔輕重程度分數：0～4分，分數越高，疼痛越嚴重;量表總分為0～96分，系數為0.85。照顧者負擔程度為：32分以下表示照顧者的負擔比較輕，33～64分為中度負擔，65～96分為重度負擔。
社會支持評定量表（social support revalued scale，SSRS）：其中包括主觀和客觀支持與支持的利用度，共3個維度，10個條目，總分小于或等于22分的為低水平，23～44為中等水平，45～66分為高水平。分數越高，表示社會的支持度越高。國內常模分為（34.56±3.73）分[1]。
1.4 統計學方法
本次研究所得數據均采用SPSS 22.0統計軟件展開分析。其中，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 62例創傷性顱腦損傷患者照顧者負擔水平比較
照顧者負擔總分為（41.88±13.52）分，處于中度負擔。詳情見表1。
2.2 照顧者社會支持比較
照顧者的社會支持得分為（32.68±6.22）分，處于中等水平。見表2。
2.3 照顧者負擔與社會支持的相關性
客觀支持與社交性和生理性負擔呈負相關性（r=-0.324、-0.289，P<0.05）;主觀支持與負擔總分及社交性負擔呈負相關性（r=-0.268、-0.269，P<0.05）;照顧者的負擔和社會支持呈負相關性（r=-0.210，P<0.05）。
3 討論
腦損傷是一種腦部性創傷，患者自理生活能力下降[2]。家屬是照顧的不二人選，這是家屬的應該承擔的責任和義務，如果家屬不愿意照顧患者或者有照顧不周的地方，再或者尋求他人的幫助，往往會給患者造成一定的內疚感，因此，照顧者常常會忍受下來，會不承認自己照顧負擔過重的情況。本研究顯示照顧者負擔水平、社會支持總分處于中度水平?？陀^支持與社交性和生理性負擔呈負相關性。提示照顧者的生理性負擔和社交性負擔，隨著客觀支持的增加而減輕;主觀支持與負擔總分及社交性負擔呈負相關性，說明照顧者的負擔總分和社交性負擔隨著主觀支持的增加而減輕;照顧者的負擔和社會支持呈負相關性，表明照顧者如果獲得的社會支持越多，那么其負擔就會顯著減少。建議家屬、朋友等可給予照顧者一定的鼓勵和幫助[3]。另外，社會也應該完善相關的保障制度，如社會保險等，有助于減輕照顧者的經濟壓力，照顧負擔進一步減輕，患者和照顧者有良好的生活質量[4]。因此，筆者認為照顧者應該獲取更多的社會支持，可有助于減輕照顧者的負擔，使患者得到更好的照顧，同時社會應完善各種保障制度，進一步提高患者及其照顧者的生活品質。
參考文獻：
[1] 羅靜文，林海英，黃小舟，等.脊髓損傷患者主要照顧者照顧負擔與積極感受的相關性研究[J].護士進修雜志，2016，31（24）：2216-2218.
[2] 張紅偉，孫建梅，孟凱赟.中重度顱腦損傷患者家屬照顧負擔水平及影響因素[J].社區醫學雜志，2018，（08）：29-31.
[3] 張金慶，劉文靜.重型顱腦損傷患者照顧者負擔與社會支持的相關性研究[J].護理管理雜志，2012，12（02）：83-84.
[4] 黃細純.顱腦損傷患者主要照顧者心理健康和應對方式的相關性研究[J].中國醫藥導報，2011，08（24）：123-124.
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