護理干預對胃癌患者胃鏡檢查應激反應的影響

來源:用戶上傳      作者:

　　【摘 要】 目的：探討和分析在胃癌患者的胃鏡檢查中護理干預對于應激反應產生的影響。方法：此次抽選2016年2月至2019年1月在本院做胃鏡檢查的胃癌患者（50例）做研究，隨機分為乙組（25例）、甲組（25例）。乙組采用一般護理，甲組在此基礎上加心理護理，總結應激激素水平、心率和血壓。結果：甲組患者的皮質醇水平低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的腎上腺素水平低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的去甲腎上腺素水平低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的心率低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的舒張壓低于乙組患者，但差異不顯著，P>0.05。甲組患者的收縮壓低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。結論：在胃癌患者的胃鏡檢查中，有效護理干預可降低患者的應激反應。
　　【關鍵詞】 胃癌;胃鏡檢查;護理干預;應激反應
　　臨床中，胃癌是消化科比較常見的一種惡性腫瘤，患者發病早期診斷對治療效果存在直接的影響[1]。在胃癌患者的胃鏡檢查中，醫生可直觀發現胃黏膜上微小的病變，提高胃癌早期的診斷率。但是因為胃鏡檢查屬于一種侵入性操作，導致患者出現不適與痛苦，影響到受檢者生理和心理，繼而影響到患者的檢查結果以及治療結果。胃鏡檢查是軀體性應激源之一，可致使患者的血清去甲腎上腺素以及皮質醇明顯升高以及血壓、心率顯著上升[2]。為降低患者的應激反應，就需在胃鏡檢查中輔以有效的護理干預措施。為探討和分析在胃癌患者的胃鏡檢查中護理干預對于應激反應產生的影響，此次抽選2016年2月至2019年1月在本院做胃鏡檢查的胃癌患者（50例）做研究，具體研究見下文。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　本次抽選2016年2月至2019年1月在本院做胃鏡檢查的胃癌患者（50例）做研究，隨機分為甲組（25例）、乙組（25例）。其中，甲組男性是13例，女性是12例;其年齡為37～73歲，平均（55.11±3.25）歲;乙組男性是12例，女性是13例;其年齡為38～75歲，平均（56.07±4.17）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　乙組采用一般護理，甲組在此基礎上加心理護理：
　　1.2.1 胃鏡檢查前 同患者交談，耐心解答其疑問，穩定其情緒，消除其恐懼、心理障礙，調動患者主觀能動性。同患者建立起信任關系，得到患者的支持，提高患者對于檢查的信心。向患者說明檢查方法、檢查過程與檢查的意義，得到患者的理解以及配合。護理人員要提高語言修養，護理中要靈活使用語言。
　　1.2.2 胃鏡檢查中 播放輕音樂，同患者有效溝通，給予語言指導，分散其注意力，確保其全身放松，通過表揚性的語言保證患者的心情愉悅，良好配合檢查。
　　1.2.3 胃鏡檢查后 通過解釋、鼓勵、安慰以及暗示等心理手段使患者放松，囑患者在胃鏡檢查2h后才可進水，在無嗆咳后進食。告知患者檢查后可能發生咽部不適，要盡量避免劇烈的咳嗽，防止對喉黏膜產生損傷，對于口水要盡量的吐出或者輕咽，對于咽痛患者要給予溫鹽水漱口或者含喉片。
　　1.3 觀察指標
　　記錄兩組的應激激素（皮質醇、腎上腺素、去甲腎上腺素）水平、心率、血壓（舒張壓、收縮壓）。
　　1.4 統計學分析
　　采用SPSS 20.0軟件分析數據，由（±s）表示應激激素水平、心率和血壓，行t檢驗。P<0.05表示差異存在統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 比較應激激素水平
　　甲組患者的皮質醇水平低于乙組患者，差異顯著（t=5.110，P=0.000）。甲組患者的腎上腺素水平低于乙組患者，差異顯著（t=5.383，P=0.000）。甲組患者的去甲腎上腺素水平低于乙組患者，差異顯著（t=5.372，P=0.000）。詳見表1。
　　2.2 比較心率和血壓
　　甲組患者的心率低于乙組患者，差異顯著（t=3.172，P=0.003）。甲組患者的舒張壓低于乙組患者，但差異不顯著（t=1.059，P=0.295）。甲組患者的收縮壓低于乙組患者，差異顯著（t=2.100，P=0.041）。詳見表2。
　　3 討論
　　對于胃癌患者來說，早期胃鏡檢查是十分有必要的。但該檢查屬于有創檢查，增加了患者的不適感和痛苦感，成為一種刺激且導致機體出現心理緊張和生理反應[3]。胃鏡檢查患者的表現主要是恐懼、焦慮、緊張等心理應激反應與惡心、血壓變化、脈搏變化等生理應激反應，導致機體的生理出現變化。而且心理應激和生理應激會相互協調、作用，存在復合應激效應。機體過度應激可導致腎上腺素、抗利尿激素以及腎上腺皮質激素等分泌增加，進而導致心率加快、呼吸急促、血壓升高、胃腸蠕動加快以及新陳代謝率增高等體征和癥狀，影響到身心健康。有學者指出：心理反應是胃鏡檢查主要的影響因素。所以，本次研究是在胃癌患者的胃鏡檢查中實施心理干預，從而明顯減輕其心理壓力，并降低生理不適反應。有研究證實：在患者的圍手術期實施音樂療法，能改善患者神經內分泌以及免疫應激反應，并緩解胃腸道內鏡術的應激反應[4]。此次研究是通過胃鏡檢查前、檢查中以及檢查后基于患者心理干預，主要通過心理輔導、音樂療法以及人文關懷等措施進行心理干預，可顯著減輕胃癌患者胃鏡檢查導致的心理應激反應以及生理應激反應，進而降低應激帶來的危險，提高患者的胃鏡檢查成功率，為患者的后續治療提供準確的依據[5]。
　　總之，在胃癌患者的胃鏡檢查中，有效護理干預可降低患者的應激反應。
　　參考文獻：
　　[1] 孫莉麗.護理干預在胃癌患者胃鏡檢查中的效果研究[J].中國實用醫藥，2018，13（34）：158-159.
　　[2] 張麗娟.護理干預對胃癌患者胃鏡檢查后不良反應發生率的改善研究[J].飲食保健，2018，05（25）：150-151.
　　[3] 王潔.護理干預對胃癌患者胃鏡檢查不良反應的影響[J].中國保健營養，2017，27（09）：1.
　　[4] 楊琨，常春云.胃癌患者護理干預對胃鏡檢查不良反應的影響[J].中國實用醫藥，2015，35（05）：227-228.
　　[5] 呂潔文，李京花.護理干預對胃癌患者胃鏡檢查后不良反應的影響[J].中國處方藥，2014，25（07）：132-133.
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/1/view-14814240.htm