胃癌放療患者全程護理干預的應用體會

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　　【摘 要】 目的：分析胃癌放療患者全程護理干預的應用體會。方法：選擇2017年3月～2018年3月于我院就診的胃癌放療患者，共80例，按入院編號隨機分為兩組，每組40例。對照組和觀察組分別給予常規護理、全程護理干預，對比兩組患者的護理情況。結果：觀察組的護理總有效率和并發癥率分別為95.00%、5.00%，對照組分別為62.50%、25.00%，具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對胃癌放療患者，通過全程護理干預能夠增強護理效果，減少并發癥，值得臨床推廣與應用。
　　【關鍵詞】 胃癌放療;全程護理干預;應用體會
　　【中圖分類號】R821.1+3 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-134-01
　　胃癌是一種惡性腫瘤疾病，在臨床上具有很高的發病率，尤其是年齡超過50歲的人群，男性發病率高于女性，癥狀以黑便、惡心和嘔吐為主，早期不具備典型癥狀，發現時多到中晚期，則在一定程度上會嚴重影響患者的身心健康?，F階段，關于該病的治療有很多，如化療、放療、免疫療法和中藥治療等，以此有助于促進患者生存率的顯著提高?，F選取80例患者為分析對象，就如何開展護理工作而展開詳細的探究：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 對2017.03-2018.03年期間在我院進行治療的80例胃癌放療患者進行研究，男55例、女25例，經臨床診斷與檢查病情得以確診。將其隨機分為兩組，年齡在47歲到72歲之間，平均年齡（57.66±7.51）歲。兩組間差異性不明顯，P>0.05。
　　1.2 方法 對照組：常規護理，即用藥指導、心理疏導、輸液和飲食護理。
　　觀察組：進行全程護理干預 ，詳情如下：
　　第一，心理護理：針對患者存在的各種消極情緒，護理人員需要通過積極主動的交流于溝通，充分了解患者的所思所想，然后耐心解決患者的疑惑，致力于消極情緒的緩解，建立起良好的護患關系;對病房進行經常巡視，留意患者情緒上的變化，向患者及其家屬詳細介紹放療的相關知識，如作用、方案、方法和副作用等，促進其治療信心的顯著增強;通過開展放松訓練，幫助患者減輕緊張與焦慮，克服恐懼[1]。
　　第二，飲食護理：多食用蛋白質和維生素豐富的食物，少食多餐，飲食以清淡和易于消化為主，新鮮的蔬菜水果、豆制品、瘦肉、蛋奶等盡量食用，保證營養均衡，促進抗腫瘤治療承受力的顯著增強，忌辛辣、生硬、刺激性食物;如果在治療過程中血象有所降低，則可以多食用一些類似于豬肝和黑木耳等含鐵豐富的食物;為減輕副作用，叮囑患者多喝水，保證每天的尿量在2000毫升以上，進食后需要進行適當的活動，然后臥床休息。
　　第三，靜脈炎護理：用藥前主要先進行引路注射，即采用生理鹽水，保證針頭在血管內，血管的選擇以血流暢通、雙上肢粗大且富有彈性的，將靜脈竇與關節處避開，輸液速度的調整需要依據藥物的特向，然后在采用化療藥物，兩組化療藥物需要采用0.9%氯化鈉注射液對血管進行預沖;注射期間做好巡視工作，避免藥液外滲，一旦出現需要馬上采用5毫升注射液對滲漏部位的藥液進行回抽，并在外周采用3毫升1%的普魯卡因進行局部的環形封閉，采用50%硫酸鎂進行為期5天的連續濕敷，對局部皮膚的反應進行密切觀察[2]。
　　第四，骨髓抑制護理：骨髓抑制的癥狀主要為頭暈、心悸、失眠和乏力，需要對血液定期進行常規檢查，一旦出現血小板下降的情況，護理人員需要開展相應的護理工作，動作盡量輕柔，防止造成侵入性操作，針對不能自理的患者護理人員還協助搞好個人衛生，避免感染，并嚴格按照醫生的囑咐采用升高白細胞水平的藥物。
　　第五，胃腸道反應護理：如腹瀉、嘔吐、腹痛、惡心等，若患者進行同期化療，則會加重胃腸道反應，除了會造成電解質紊亂的情況外，患者發生不良情緒的可能性較大，如緊張、恐懼和抑郁等，進而會對飲食和睡眠造成嚴重影響，生長有些患者會因此而放棄放療。為此，可以采用的預防措施有：飯后漱口（采用生理鹽水），每天保證對口腔進行兩次護理，確保清潔;對患者病情密切觀察，重視主訴，一旦出現急性消化道黏膜炎，需要立即開展對癥治療;多飲水，來加快藥物的代謝速度[3]。
　　第六，皮膚護理：放療過程中患者皮膚會出現瘙癢、變紅和疼痛的情況，為此需要做好皮膚護理工作，針對瘙癢難忍的情況允許患者用手輕輕拍打，切忌不要撕剝和抓撓，保持清潔干燥，避免感染;或者可以外用魚肝油軟膏，若皮損面積較大則需要停止放療開展對癥處理，合并感染患者需要積極的使用抗生素治療[4]。
　　第七，輸液泵護理：因氟尿嘧啶血漿是細胞周期特異性抑制劑的一種，其半衰期只有15到30分鐘，其作用強度在一定程度上直接取決于體內的血藥濃度，相比較于靜脈給藥長時間泵入效果更加，泵入速度一般控制在每小時2到5毫升，除了能夠滿足其長時間在患者體內的血藥濃度之外，且不會對日常活動造成任何影響。
　　第八，并發癥護理：針對存在的并發癥，采取積極有效的護理措施。
　　1.3 觀察指標 護理效果的判定：放療能夠順利按時的完成為顯效;放療基本可以完成為有效;放療沒有完成，甚至有患者放棄為無效。比較并發癥發生情況。
　　1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件，采?。?）表示計數資料，組間對比驗證用x2或t，P<0.05有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 護理效果 觀察組護理總有效率高達95.00%，對照組僅為62.50%，差異顯著，P< 0 .05，有統計學意義，詳情見下表1。
　　2.2 并發癥 兩組患者在臨床上的并發癥主要有放射性胃炎、肝損傷和食道炎，觀察組發生率僅為5.00%（2/40），對照組高達25.00%（10/40），有統計學意義，P< 0 .05。
　　3 討論
　　治療癌癥的三大手段為手術、放療和化學藥物，其中放療借助能量不同的射線通過照射腫瘤的方式，來講癌細胞殺滅和抑制。但是，因為正常胃組織具有較低的放射耐受性，在放療時不僅會將腫瘤細胞殺死，還會將正常胃黏膜上皮細胞殺死，進而會影響到患者的身體健康。為保證能夠順利的進行放療，且不會對治療效果造成影響，將相關的護理工作做好至關重要。全程護理干預是一種優質的護理方式，能夠及早發現病情變化，致力于因放療給患者所造成的各種不適感和痛苦程度的減輕，便于促進患者放療依從性和積極性的顯著提高，最終可以幫助患者早日康復[5]。經研究發現，觀察組護理總有效率較高，且并發癥少，相比較于對照組具有顯著優勢，P< 0 .05。
　　綜上所述，全程護理干預有助于幫助胃癌放療患者取得理想的護理效果，保證化療能夠順利的完成，致力于并發癥的減少和生存率的顯著提高，在臨床上具有很高的應用價值。
　　參考文獻
　　[1] 袁靜. 營養支持護理和心理護理改善胃癌患者生活質量的效果評價[J].轉化醫學，2016，25（19）：3028-3029.
　　[2] 宋占芹. 護理干預對胃癌患者放化療的循證護理[J]. 臨床合理用藥，2010，03（05）112-113.
　　[3] 許蕓，梁艷.飲食護理在胃癌放療護理中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（69）：236+238.
　　[4] 李愛紅，劉新鳳.預知護理干預在胃癌術后放療患者中的應用效果[J].中國醫藥科學，2016，06（08）：157-159+181.
　　[5] 陳鶯.胃癌術后調強放療聯合同期化療32例的護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（36）：9011.
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