中藥灌腸法治療子宮內膜異位癥引起慢性盆腔疼痛的研究進展
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[摘要]子宮內膜異位癥（Endometriosis，EM）是一種困擾絕經前婦女的常見疾病。本文主要介紹中藥保留灌腸治療子宮內膜異位癥引起的慢性盆腔疼痛的方法，以及該方法的最新研究進展。
[關鍵詞]子宮內膜異位，中藥保留灌腸，慢性骨盆疼痛
[中圖分類號]R711
[文獻識別碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0243—01
子宮內膜異位癥（Endometriosis，EM）是最常見的一種 良性婦科疾病，約有10—15%的育齡女性患有此類疾病。盡管這種疾病的患病率很高，但目前還沒有找到準確的治療方法。在臨床上有許多疾病可引起慢性盆腔疼痛，如子宮內膜異位癥、盆腔腹腔粘連、慢性盆腔炎、子宮肌瘤、盆腔充血綜合征、子宮子宮腺肌癥、與手術治療相關的盆底功能障礙等[1。其中EM是引起慢性盆腔疼痛最重要的原因。高達45%的慢性盆腔疼痛患者受該病影響。
針對這種臨床表現，現有的治療方法有：通過切除腹腔內植人物，治療深結節和卵巢囊腫，或通過使用孕酮、口服避孕藥和促性腺激素釋放激素激動劑抑制排卵和月經抑制排卵及月經。近年來，許多中國婦科醫師試圖利用中醫藥（TCM）的特色治療方法：中藥保留灌腸法治療子宮內膜異位癥引起的慢性盆腔疼痛，并且獲得了良好的臨床療效。保留灌腸是中醫特有的治療方法。何苗，使用復方大血藤湯保留灌腸，藥物成分：忍冬藤20g、紅藤20g、半枝蓮12g、紫草12g、連翹12g、制乳香1.5g、冬瓜子12g、丹參12g、薏苡仁30g、白芷12g、炒荊芥穗6g和炒小茴6g。經研究證實患者慢性盆腔疼痛評分較對照組患者顯著降低。李宇青，利用理氣消瘀湯，組分：白芍30g，延胡索15g，川楝子10g，當歸15g，川芎15g，柴胡10g，血竭3g，生甘草5g。以上方劑用以保留灌腸配合同方藥渣腹部熱敷治療后發現總有效率達92.86%。杜改云等[6]于月經期前后給予患者中藥：桂枝15g，皂角刺15g乳香15g沒藥15g虎杖15g赤芍10g白花蛇舌草10g日一次保留灌腸，同時配以中藥進行口服治療，經證實可以有效改善患者臨床癥狀。韋欣宏在臨宋觀察中給予患者舒盆湯保留灌腸治療，處方：蒲黃30g.紅藤20g、三七6g、苦玄參15g、紫花地丁15g、土茯苓15g、皂角刺15g、黃芪20g、桂枝10g、甘草3g等中藥日一次保留灌腸。經證實可以達到明顯改善臨床癥狀的療效。李錦繡[8]應用補腎調經活血中藥口服結合灌腸對EM的治療方法中發現：觀察組的總有效率為91.11%，明顯高于對照組的75.56%（P<0.05）;觀察組的IL—2水平明顯高于對照組，IL—10水平、瘦素水平均明顯低于對照組（P<0.05），治療1、2、3個月后的痛經積分均明顯低于對照組（P<0.05）?？梢宰C實中藥口服結合灌腸治療EM可有效減輕炎癥，緩解患者的臨宋癥狀。梁若笳等[9]將補腎調經活血藥口服結合中藥灌腸與西藥孕三烯酮對比治療發現：結合灌腸治療療效顯著，不良反應小，能夠有效緩解疼痛，改善患者生活質量，治療費用低，值得臨床推廣應用。武聚星等觀察疏肝消癥湯灌腸聯合針刺治療子宮內膜異位癥酮癥效果明顯。王曉潔運用米非司酮聯合中藥保留灌腸治療復發性子宮內膜異位癥，在改善臨床癥狀方面取得顯著療效。張婷婷在其研究中發現內異灌腸方對濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥臨床癥狀、生存質量、異位病灶、血清CA125均有較為顯著的影響。劉蘭等運用達那唑口服聯合莪棱灌腸液灌腸、四黃粉外敷治療子宮內膜異位癥經觀察證實療效顯著。
討論
由于女性的特殊生理解剖結構，直腸和乙狀結腸位于盆腔，毗鄰子宮和周圍組織。因此，藥物灌腸治療子宮內膜異位癥的優勢主要包括以下幾個方面。第一點是避免肝臟第一 次排泄。第二個優點是具有對病灶的直接作用，藥物的靶向性更強。第三，灌腸可以清除腸道內的糞便，減少對有毒物質的吸收。綜上所述，中藥保留灌腸治療子宮內膜異位癥慢性盆腔疼痛癥狀是有效的，值得推廣應用。
參考文獻
[1]Olive DL.Endometriosis in Clinical Practice.//London and New York：Taylor and Francis.2005
[2]Mounsey A，Wilgus A.Diagnosis and management of endometriosis.//Am Fam Phys.2006;74：594—600.
[3]Vercellini P，ViganO P，Somigliana E，Fedele L.Endometriosis：pathogenesis and treatment.//Nat Rev Endocrinol.2014 May;10（5）：261—75.
[4]何苗.散結鎮痛膠囊聯合復方大血藤灌腸劑治療子宮內膜異位癥的療效分析[J].中國婦幼保健，2017，32（07）：1431—1434.
[5]李宇青 .理氣消瘀湯加灌腸治療慢性盆腔痛42例[J].福建中醫藥，2016，47（01）：41—42.
[6]杜改云，郭建廣。灌腸聯合補腎調經活血中藥口服治療子宮內膜異位癥痛經患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015，10（09）：48—50.
[7]韋欣宏.舒盆湯治療濕熱瘀阻型慢性盆腔痛的臨床觀察[D].廣西中醫藥大學，2017.
[8]李錦繡.補腎調經活血中藥口服結合灌腸對子宮內膜異位癥痛經積分的影響[J].中國當代醫藥，2014，21（10）：126—128.
[9]梁若笳，蔣軍.補腎調經活血中藥口服結合灌腸對子宮內膜異位癥痛經的影響[J].中華中醫藥學刊，2014，32（01）：220—222.
[10]武聚星，錢曉平，龍艷芬，徐芳.舒肝消癥湯灌腸合針刺治療子宮內膜異位癥痛經臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（11）：1947—1948.
[11]王曉潔.米非司酮聯合中藥保留灌腸治療復發性子宮內膜異位癥40例分析[J].中國誤診學雜志，2010，10（34）：8492.
[12]劉蘭，劉春麗.達那唑口服聯合莪棱灌腸液灌腸、四黃粉外敷治療子宮內膜異位癥51例[J].河北中醫，2010，32（08）：1199—1200.
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