PCOS遠期并發癥的研究進展
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[摘要]多囊卵巢綜合征（PCOS）是以稀發排卵、胰島素抵抗和高雄激素血癥為主要特征的內分泌紊亂性疾病。其遠期并發癥常包括糖代謝異常和代謝綜合征、心腦血管疾病、腫瘤風險及心理問題等。目前治療主要采用一般治療、改善糖脂代謝、降低雄激素水平等方法。
[關鍵詞]多囊卵巢綜合征;遠期并發癥;胰島素抵抗
[中圖分類號]R711.75
[文獻標識碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0063—01
多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期婦女常見的內分泌代謝紊亂性疾病，常常伴隨胰島素抵抗（IR）和高雄激素血癥（HA）t1。臨床常表現為月經失調、不孕，多毛、痤瘡、肥胖等，影響女性健康，還易遠期并發糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病等[2]。在治療其臨床癥狀的同時，應注意遠期并發癥的防治。
1 PCOS遠期并發癥
1.1 糖代謝異常和代謝綜合征（MS）胰島素抵抗是PCOS常見內分泌特征，機體對胰島素敏感性降低，對糖的代謝利用程度減弱。PCOS患者出現腹型肥胖、高雄激素血癥和血脂異常等內分泌代謝紊亂均可導致MS的發生3。PCOS患者出現腹型肥胖或超重、IR、高雄激素血癥和血脂異常等內分泌代謝紊亂均可導致MS的發生。
1.2 心腦血管疾病 PCOS患者常伴有糖脂代謝異常，而這些同時也是心腦血管疾病的獨立危險因素。患者體內脂質紊亂，堆積于血管壁，使心腦血管發生病變，造成糖脂代謝異常，導致心功能變或腦梗風險。有學者研究41，PCOS的另以主要內分泌特征高雄激素血癥也是心腦血管疾病的重要危險因素，增加患病風險。
1.3 腫瘤風險 PCOS患者子宮內膜長期收雌激素刺激，異常增生，容易引發癌變。同時PCOS患者糖脂代謝的異常也是腫瘤發生的危險因素。有研究顯示51，糖脂代謝異常會增加消化道腫瘤和女性生殖系統癌癥的發病風險。糖脂代謝異常也會引起機體器官慢性炎癥，持續的炎癥刺激會增加遺傳的不穩定性和腫瘤的風險，而慢性炎癥與高水平的腫瘤壞死因子—a也具有相關性。
1.4 心理問題 PCOS病程較長，長期的月經失調、閉經、不孕等癥狀會對患者產生心理負擔，同時可能還伴有多毛、痤瘡、肥胖等外在臨床表現。除患者本身的心理壓力外，同時還要經受長期治療帶來的經濟負擔。PCOS會導致患者的心理問題，然而心理精神壓力也會加重PCOS的病情[6]。
2PCOS遠期并發癥的防治
2.1一般治療 改善生活方式，調整飲食習慣在PCOS的治療中占有重要地位。調整飲食結構，減輕體重可以令高胰島素血癥、高脂血癥、月經周期性和生育力方面有一定改善[7]。
2.2改善糖脂代謝 改善胰島素抵抗，臨床常用胰島素增敏劑二甲雙胍。二甲雙胍既可以改善胰島素抵抗引起的月經不調，緩解卵巢功能，也可以防治PCOS的遠期并發的心腦血管疾病，緩解全身癥狀。李荔等[8]通過臨床試驗研究發現，針灸聯合二甲雙胍治療PCOS患者療效較單純針灸組治療效果較好，能明顯改善胰島素抵抗。
2.3降低雄激素水平 目前，臨床常用降雄藥有口服短效避孕藥，如達英—35、優思明，和螺內酯[9—10]。通過抑制GnRH的分泌，促進性激素結合球蛋白與游離雄激素結合，進而降低睪酮。螺內酯能通過競爭性結合AR，而造成外周組織對雄激素變得不敏感，達到降雄的療效。
3 結語
PCOS的病因病機復雜，其遠期并發癥多樣，西醫常采用對癥治療的方法，不能解除其根本病因，影響廣大女性的身心健康。對于PCOS的遠期并發癥我們應采取防治結合的手段，預防為主，中西醫結合治療。
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