基于手機移動網的仁愛共情教學評價系統的開發與應用
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摘要：仁愛共情課程是一門熏陶醫學生在接觸患者時能夠耐心、認真地跟患者建立溝通橋梁的課程，本文基于目前流行的手機移動網掃描二維碼技術的便利性，實現靈活地采集信息，通過在教學與實踐活動過程中的三個階段：分授課前、授課中、授課后對學生的信息進行采集，同時對采集后的數據分類處理，實現指標問卷內容可塑性再造，達到仁愛共情教學課程持續優化的目的。
關鍵詞：智能化醫學教學;移動網;指標應用效果評價信息系統;仁愛共情
中圖分類號：TP311 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.11.003
文章編號：1006-1959（2019）11-0010-03
Abstract：The benevolence and compassionate course is a course for edifying medical students to patiently and conscientiously establish communication with patients when they are in contact with patients. This article is based on the convenience of the current mobile mobile phone network scanning QR code technology to achieve flexible collection. Information， through the three stages in the process of teaching and practice activities： before the class， during the lecture， after the lecture， the information of the students is collected， and the collected data is classified and processed to realize the plasticity of the index questionnaire to achieve the benevolence The purpose of the continuous improvement of the emotional teaching curriculum.
Key words：Intelligent medical teaching;Mobile network;Index application effect evaluation information system;Benevolence
醫護人員可以與患者心靈共情，改善其心理環境，帶給他們積極的態度、充滿信心的希望[1-3]，廣州醫科大學附屬第一醫院較早嘗試并在南山班開展仁愛共情技術學習班，但新理論知識的開展需要一套完整的課程學習體系，授課教師除研究案例之外還需參考大量國內外相關資料，為更好的評價教學效果，找出教學過程中的薄弱環節，運用信息技術[4-6]對學員教學各階段學習效果進行記錄分析，本文采用Ajax技術部署了滿足這種輕量級的應用場合，取得立竿見影的效果，現將該技術介紹如下。
1系統架構及相關技術
1.1系統架構 考慮到臨床教學使用的方便性，系統可以直接采用http協議訪問網頁，只要一臺能上互聯網的電腦或手機都可以訪問本系統，故在架構設計上采用兼容電腦和手機訪問的Ajax及輕量級手機JQuery Mobile進行開發，經過多次測試并選擇相應的網頁組件來實現所需要的功能。
1.2 Ajax及JQuery Mobile技術 Ajax是一種用于創建快速動態網頁的技術。通過在后臺與服務器進行少量數據交換，可以使網頁實現異步更新，這樣在不重新加載整個網頁的情況下，可以對網頁的某部分進行更新。傳統的網頁（不使用Ajax）如果需要更新內容，必須重載整個頁面（見圖1）[7]。JQuery Mobile 是結合了Ajax技術后方便用于創建移動 web 應用程序的框架，其適用于所有流行的智能手機和平板電腦，支持并能使用 HTML5 和 CSS3 通過盡可能少的腳本對頁面進行布局。本系統需要用到若干表單、按鈕提交返回結果、日期等網頁元素，采用該技術能很好地達到應用目的，故在此采用。
2系統開發的必要性
2.1新理論缺乏說服力 新理論教學效果缺乏數據檢驗，容易讓人質疑課程開展的必要性，無法支撐后續類似教學模式的開展。仁愛共情技術作為培養醫生與患者溝通的一門課程，是否和其它臨床課程沖突、是否有重復開課無法提高學生綜合素質的嫌疑、是否還有開課的必要性？因此需要對學生的課前、課后的效果進行檢驗。
2.2教學效果無法驗證 現有信息采集模式落后，基于手工錄入管理模式，傳統的授課效果一般通過書面考試成績來檢驗學生的掌握程度，但該模式缺乏課前、課后的對知識點掌握程度的對比，應用數據采集系統對患者接受醫生共情的前后等不同階段的狀態進行采樣，可以達到獲取的數據準確性的目的。 2.3便于鞏固教學效果 學生對所學內容鞏固不牢，缺乏深入了解，僅僅通過授課教師的案例分析、現場演示是遠遠不夠的，還需要通過客觀的題目來評價其共情實踐的效果，這種評價是患者給出的，因此其評價結果公開后可以讓學生更好地了解其不足之處。
2.4方便教學操作 基于Ajax和二維碼掃碼的操作模式，更有利于信息的獲取，數據采集模式參考了現有流行的微信或支付寶掃碼方式，快捷簡便，只需一部能上網的電腦、手機或PAD即可達到目的，若是用手機掃碼后可直接進入網頁并繼續后面操作，而Ajax中的JQuery框架是一個輕量級的Javascript庫，兼容CSS3，還兼容各種瀏覽器。JQuery使用戶能更方便地處理HTML documents、events，并且方便地為網站提供Ajax交互。
3 JQuery+CSS評價信息系統的開發應用
一款優秀的 Web App ，需要有良好的界面與用戶體驗，雖然本質上作為一個站點，內容才是用戶需要的，但我們仍需要使用良好的界面與用戶體驗來作為內容與用戶的連接，因此我們引入JQuery Mobile 來為 Web App 制作 UI 與交互。JQuery作為一款優秀的開發框架，核心的功能支持所有的設備，結合CSS后更能為設備提供更為優秀的頁面效果。系統包括登陸、修改密碼、病人評自己（醫生共情前/后）、病人自身訴求（入院前/中/后）、病人評醫生等幾個模塊。評價內容按不同操作對象和不同時期的設計可以方便數據不同類型進行對比以及評價病人的心理感受變化。
3.1賬號管理及登錄頁面的設計 賬號管理對現有用戶進行集成管理，包括學生姓名、性別、手機號碼、學號等字段內容，系統采用兼容手機瀏覽的CSS樣式表進行設計，且有多種頁面風格可以選擇，用戶端直接掃碼就可以進入登錄頁面，用戶未登錄時只顯示登錄按鈕，登錄驗證通過后系統邏輯模塊自動判斷并分配相應的功能按鈕予以顯示，其中患者的登陸頁面效果見圖2。
3.2評價頁面的設計及數據分析設計 患者被共情前、共情中及共情后三階段評價指標的設計。對于患者，為了方便對比，需建立基準以便于評價授課效果，故在設計上采用三階段評價指標的方式，共情前的指標主要從患者作為患病主體的角度出發考慮，側重患者對本次就醫過程的期望目的，共情中的指標主要側重醫患交互過程中的患者端的感受，共情后的指標主要側重結果溝通后的內心感受和就醫期望的改變。這種設計可以反映學生掌握技能的嫻熟程度，對于熟練的學生，理論上共情前后的差距應該最大，對于不熟練的學生則差距應該不大。指標評價系統收集數據前建立案例背景資料以備追溯及對比，如患者住院號、床號，初步診斷，住院天數等，醫生、護士探訪前的部分指標填寫內容包括：我是否需要醫護人員幫助、我的親友需要醫護人員幫助、我的身體遇到困難并不舒服……其中部分評價界面見圖3。
患者共情后填寫的指標包括被共情時的感受和共情后的感受兩部分，共情時的感受包括的部分內容如下：①本次我見到醫護人員進來，內心感到醫護人員有親切、溫暖地尊重、關愛、對待每位患者;②這位或這些醫護人員用心體貼、傾聽、感知我的事件傾訴;③感覺到醫護人員以尊重、接納、互助求教難決問題的身份或姿態與我探討、交流，如原因、減輕或加重，用藥等方式與效果。
共情后的感受包括的部分內容如下：①我感受到醫護人員醫護人員對我作出的對診療方案作出選擇后，他們一如既往地持續關注、愛護我，盡心、盡力解決我身體的痛苦、內心所憂所慮;②通過醫護教育和自我學習，我不斷認知到這病的知識，感受到自己的病的主體性，能否及時解決問題或不能解決問題，這主要是自己的事，我積極配合著醫護的幫助，不管結果如何;③面對這次事件，醫生的愛心幫助、精神支持，我對我的困難或解決，不害怕了，或有信心了。其主要程序代碼為：
數據分析的基礎是問卷提交時系統會根據每個選項的分數自動累加評分，選項有正向分數和逆向分數兩類，系統不分權重，每道題的分數用總分100除以題目的數量而得，由于不同授課時間采用的案例、教法均有細微差異，后臺可以通過SQL語句獲得并計算不同時間段授課學生的分數，從而獲得比較準確的結果，根據研究前的預測，掌握程度好的學生在前后的差異對比上比較明顯，而掌握程度差的學生則相反，掌握程度的判斷標準可以通過老師觀看學生評分或筆試進行測量，而實際情況卻并非如此，并非所有指標都如此表現。經過一輪分析研究，發現原來是指標的設計上存在缺陷，采用主觀判斷過于強、受環境影響過大、語義上較難理解易產生歧義的指標是造成影響的主要因素，故系統的設計也不應該忽視內容的設計，即使是設計出友好的界面，方便的操作方式，系統的內容依然很重要。通過項目的實施開展，授課老師最終可以得出最優教案，達到利用信息系統輔助授課過程的目的。
4總結
在新理論授課中可統計、分析應用了仁愛共情技術溝通與沒有采用溝通二組病人內心感受指標的變化與差異，進而評價新課程的利弊之處。系統的上線有助于提高新理論授課的教學水平，將信息技術引入到教學中來，可以提高學生參加學習的興趣，改善教師的教學方法。實際運行中對于網絡較差的情況下，系統并不會因為網絡斷開而需要重啟程序，因為Ajax天生具有離線存儲數據的優點，不用刷新頁面也能保持離線操作。采用模塊化的設計方法也為日后系統升級改造提供方便之處。系統為智能化數字醫學教學的建設奠定扎實基礎，促進醫學生道德、情感、心理等多方面素質的綜合提高，值得推廣應用。
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收稿日期：2019-1-21;修回日期：2019-2-1
編輯/錢洪飛
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