分析胃鏡介入治療后聯合常規三聯療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血的有效性及安全性

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　　【摘 要】 目的：分析研究胃鏡介入治療后聯合常規三聯療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血的有效性及安全性。方法：選取本院2016年1月--2018年8月收治的58例消化性潰瘍合并上消化道出血患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各29例。其中接受常規“泮托拉唑、羥氨芐青霉素、替硝唑”三聯療法的為參照組，在參照組基礎上實施去甲腎上腺素參照組與研究組的治療總有效率分別為75.86%、96.55%，參照組顯著低于研究組（P<0.05）;參照組患者的不良反應發生率為20.69%，研究組為3.45%，研究組顯著低于參照組（P<0.05）。結論：對于消化性潰瘍合并上消化道出血的治療聯合應用胃鏡介入治療及常規三聯療法，療效顯著，且不良反應少，具有較高安全性，值得推廣。
　　【關鍵詞】 胃鏡介入治療;去甲腎上腺素;常規三聯療法;消化性潰瘍;上消化道出血
　　【中圖分類號】R573
　　【文獻標志碼】B
　　【文章編號】1005-0019（2019）12-055-01
　　臨床危急重癥中最為常見的當屬上消化道出血，病發原因主要有急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張破裂以及消化性潰瘍等，尤以消化性潰瘍所致上消化道出血為最[1]。該病具有病情進展特別迅速的突出特點，患者有可能會因出血性休克而死亡，因此搶救的關鍵就在于高效的對出血加以控制。以往在治療中單藥物治療效果欠佳，近年來，我院采取了在常規藥物三聯療法的同時配合鏡下注射去甲腎上腺素的治療方案，獲得了十分理想的治療效果，現作如下具體報道。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料 選取本院2016年1月-2018年8月期間收治的58例消化性潰瘍合并上消化道出血患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各29例。其中參照組男性患者與女性患者的比例為17：12;年齡在20-76歲之間，平均年齡為（42.13±9.02）歲。研究組男性患者與女性患者的比例為16：13;年齡在23-75歲之間，平均年齡為（42.37±9.54）歲。兩組上述基線資料的對比上未呈現出統計學意義（P>0.05），存在比較價值。
　　1.2 方法
　　1.2.1 參照組 該組患者在常規治療基礎上予以泮托拉唑鈉（生產廠商：揚子江藥業集團有限公司;批準文號：國藥準字H19990170）、羥氨芐青霉素（生產廠商：華北制藥集團先泰藥業有限公司;批準文號：國藥準字H10983081）、替硝唑（生產廠商：浙江蘇泊爾制藥有限公司;批準文5號：國藥準字H10940132）三聯療法。其中泮托拉唑鈉的用法用量如下：加入0.9%氯化鈉注射液100ml稀釋后靜滴，每次40mg;羥氨芐青霉素的用法用量如下：口服，每次1.0g;替硝唑的用法用量如下：口服，每次0.5g。每日兩次，連用5天。待患者活動性出血好轉后停靜滴泮托拉唑鈉，給予口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊 40mg 1天1次，維持1-2周。（生產廠商：杭州中美華東制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20010032）。
　　1.2.2 研究組 該組則在參照組治療基礎上實施去甲腎上腺素（生產廠商：山西振東泰盛制藥有限公司;批準文號：國藥準字H14020819）行鏡下注射治療，每處1-2ml，比例為1：10000。
　　1.3 觀察指標與療效判定
　　1.3.1 顯效為胃液pH值恢復正常，治療后三天內未出現活動性出血;有效為胃液pH值趨于正常，治療后五天內未出現活動性出血;無效為未達上述標準或病情惡化。
　　1.3.2 詳細記錄兩組治療后出現的不良反應種類和人數，分別計算不良反應發生率并比較。
　　1.4 統計學分析 此次研究所得數據均采用SPSS18.0軟件進行統計處理，采用%表示治療效果及不良反應發生率等計數資料，行卡方檢驗，（P<0.05）時即為呈現出統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 比較兩組的治療效果 治療后，參照組與研究組的治療總有效率分別為75.86%、96.55%，參照組顯著低于研究組，組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。
　　2.2 比較兩組的不良反應發生率 兩組治療后出現的不良反應主要有腹脹、四肢無力、惡心嘔吐以及疲倦等，參照組與研究組出現不良反應的例數比為6：1，不良反應發生率分別為20.69%（6/29）、3.45%（1/29），參照組高于研究組且差異顯著（x2≈4.062，P≈0.044）。
　　3 討論
　　臨床上消化道出血較為常見，該病眾多的病因中最主要的是消化性潰瘍，據報道，有15%-25%的消化性潰瘍病人可并發出血。被侵蝕血管是影響出血量的主要指標，如果僅僅是毛細血管破裂只有可能導致少量出血，動脈血管潰破患者出血量會急劇增加，患者會出現嘔血現象，甚至是導致循環障礙，并發心率加快、血壓下降等癥狀，對患者生命產生極為嚴重的威脅[2]。
　　以往對于該病多以三聯療法為主，以實現控制出血、抗感染以及鎮痛的效果，但該療法治療效果欠佳。因此需要采用更具針對性的治療方案。本次研究組患者在常規三聯療法基礎上實施的去甲腎上腺素行鏡下注射，可在短時間內抑制患者胃酸分泌，提高胃內pH值，加速血小板的凝聚，對出血癥狀加以有效控制，提升治療效果[3]。且該治療方式操作簡便、安全性高。此次治療結果顯示，參照組與研究組的治療總有效率分別為75.86%、96.55%，參照組顯著低于研究組（P<0.05）;參照組患者的不良反應發生率為20.69%，研究組患者的不良反應發生率為3.45%，研究組顯著低于參照組（P<0.05）。說明聯合應用胃鏡介入治療及常規三聯療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血，相較于單獨實施三聯療法更加有效，且可有效避免出現不必要的不良反應。
　　綜上所述，對于消化性潰瘍合并上消化道出血的治療聯合應用胃鏡介入治療及常規三聯療法，安全有效，具有推廣價值。
　　參考文獻
　　[1] 李劍軍. 胃鏡治療消化性潰瘍并急性上消化道出血的療效評價[J]. 當代醫學， 2017， 23（26）：59-61.
　　[2] 年禾成. 胃鏡治療消化性潰瘍合并急性上消化道出血的療效評價[J]. 中國社區醫師， 2016， 32（2）：49-49.
　　[3] 劉長紅. 胃鏡介入治療后聯合常規三聯療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血的有效性及安全性[J]. 中國醫療器械信息， 2017， 23（16）：46-47.
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