卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預防產后出血的臨床對比分析
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【摘 要】目的：對預防產后出血中卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇的效果進行對比。方法：選擇收治剖宮產產婦120例，所有產婦均于2017年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=60）和常規組（n=60）。實驗組應用卡前列素氨丁三醇，常規組應用米索前列醇，觀察兩組產后出血率、不良反應發生率。結果：實驗組分娩出血、產后2小時、產后24小時出血量均顯著低于常規組（P<0.05）。兩組產后出血發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在產后出血預防中前列素氨丁三醇效果顯著，其可快速子宮收縮，降低術后出血量，具有較高推廣價值。
【關鍵詞】產后出血;米索前列醇;卡前列素氨丁三醇
【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02
產后出血為產科常見并發癥，主要是產婦宮縮乏力造成的，實際中多胎妊娠、胎兒巨大、羊水異常等因素都能夠引起產后出血。所以針對存在產后出血危險因素的產婦需采取有效措施預防產后出血，以保證產婦及胎兒健康。米索前列醇、卡前列素氨丁三醇是臨床預防產后出血的常用藥物，為進一步提升產后出血預防效果，本研究選擇收治剖宮產產婦120例，對其分別應用米索前列醇、卡前列素氨丁三醇，先報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇剖宮產產婦120例，所有產婦均于2017年1月至2018年12月在我院接受行剖宮產術120例，隨機分為實驗組（n=60）和常規組（n=60）。常規組年齡范圍22～39歲，平均（27.8±3.5）歲;其中巨大兒12例，瘢痕子宮14例，前置胎盤3例，雙胎妊娠1例。實驗組年齡范圍23～39歲，平均（27.9±3.7）歲;其中巨大兒13例，瘢痕子宮13例，前置胎盤3例，雙胎妊娠1例。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 所有產婦均接受改良剖宮產術，于子宮下段制作橫切口，首先抽吸干凈產婦羊水，胎兒分娩出后應用20U縮宮素（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;國藥準字H20000337），通過靜脈滴注給藥。實驗組預防產后出血應用卡前列素氨丁三醇注射液（成都長青制藥有限公司;國藥準字H20020648），肌肉注射250ug;常規組預防產后出血應用米索前列醇（四川大千藥業有限公司;國藥準字Z51022276），在直腸5～6厘米處放置0.2mg。
1.3 觀察指標 統計兩組產后出血率，于分娩時、產后2小時、產后24小時測定兩組出血量。觀察兩組不良反應發生情況，常見不良反應包括低熱、惡心嘔吐、頭痛、寒戰、面色潮紅、頭痛等。
1.4 統計學處理 本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行檢驗，P<0.05表示有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦出血情況對比 實驗組分娩出血、產后2小時、產后24小時出血量均顯著低于常規組（P<0.05）。實驗組產后出血3例，發生率5.0%;常規組產后出血4例，發生率6.7%。兩組產后出血發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。
2.3 兩組不良反應對比 實驗組不良反應發生率13.3%，與常規組的16.7%對比差異無統計學意義（P>0.05）。
3 討論
產后出血在產科發生率較高，其會嚴重影響產婦產后康復，更有甚者因此而休克或死亡。實際中很多因素都會引發產后出血，常見的包括產道撕裂性創傷、凝血功能障礙、宮縮乏力等。臨床中為預防和減少產后出血，會采取有效預防措施和早期針對性治療，以保證產婦安全，促進其更快康復[1]。產后出血針對性治療中，需對產婦出血的原因進行明確，以保證治療的有效性和針對性。
臨床中主要應用前列腺素類藥物預防產后出血，作為不飽和脂肪酸的一種，前列腺素生物活性較強，能夠對子宮血管和平滑肌產生有效刺激，同時增強內皮細胞及血小板功能，最終發揮止血作用。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，可加速鈣離子內流，提升平滑肌細胞通透性，強化子宮收縮[2]。該藥物半衰期較長，能夠在促進子宮收縮的基礎上，實現止血的作用。相對于米索前列醇，卡前列素氨丁三醇起效更快，肌肉注射7分鐘后即可發揮止血功效，藥物濃度在15分鐘后達到峰值，而米索前列醇血藥濃度放置在肛門給藥30分鐘后才達到峰值[3]。
本研究中，實驗組分娩出血、產后2小時、產后24小時出血量均顯著低于常規組（P<0.05）。兩組產后出血發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）?？梢?，相對于米索前列醇，在產后出血預防中前列素氨丁三醇效果顯著，其可快速子宮收縮，降低術后出血量，同時其安全性較高，具有較高推廣價值。
參考文獻
汪新妮，彭幼，朱燕虹.預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果[J].廣東醫學，2016，33（5）：696-697.
包智慧，龔曉華.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產術后產后出血的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2014，17（2）：243-245.
吳珍，張麗娟，劉葉.對比分析卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇對產后出血的實際預防價值[J].家庭醫藥，2018，11（7）：160.
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