手術室專業護理對控制腔鏡腎切除術后感染的效果探討
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[摘要] 目的 研究并分析手術室專業護理對控制腔鏡腎切除術后感染的效果。 方法 選取2016年12月20日～2017年12月19日在我院進行腔鏡腎切除術治療的80例患者作為研究對象，采用數字隨機方法將單數40例患者分為對照組，雙數40例患者分為實驗組，對照組患者接受常規護理，實驗組患者在此基礎上增加手術室專業護理，對比兩組患者護理效果。 結果 護理后，實驗組患者恢復情況優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者并發癥發生率低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者滿意度高于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 手術室專業護理用于腔鏡腎切除術患者效果良好，能夠較好控制患者術后感染發生率，加快患者康復效率，提升護理滿意度，值得大力推廣。
[關鍵詞] 手術室專業護理;腔鏡腎切除術;護理干預;感染;滿意度
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2019）12-0140-03
Effect of operating room professional nursing on infection after controlled endoscopic nephrectomy
HU Haiyang ZHU Minqiu LI Jia LIU Qi WANG Shicong WANG Yang ZHANG Yuhong ZHANG Pingping
Operating Room， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157000， China
[Abstract] Objective To study and analyze the effect of operating room professional nursing group on infection after endoscopic nephrectomy. Methods 80 patients who underwent endoscopic nephrectomy in our hospital from December 20， 2016 to December 19， 2017 were enrolled. The singular 40 patients were included as the control group by digital random method. The double-number 40 cases were included as the experimental group. The control group received routine nursing. The experimental group was added with the professional nursing care based on the routine nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results After nursing， the recovery of the experimental group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The probability of complications in the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The patient satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The professional nursing of operating room for laparoscopic nephrectomy has a good effect on nursing intervention. It can better control the probability of postoperative infection， accelerate the recovery efficiency of patients and improve the satisfaction of nursing. It is worth promoting.
[Key words] Operating room professional nursing; Endoscopic nephrectomy; Nursing intervention; Infection; Satisfaction
由于現代環境污染較為嚴重，加上人們的生活方式發生改變，絕大多數人群缺乏應有的運動鍛煉以及合理飲食作息，導致腎腫瘤發生概率增大，近年來腎腫瘤患者數量急劇上升[1-2]。隨著現代醫學的迅速發展，腹腔鏡技術得以推廣、運用，成為了現代醫學治療腎腫瘤的主要方式之一。但是腔鏡腎切除術治療腎腫瘤其預后較為困難，患者術后容易出現各類感染，有較大死亡風險[3]。因此就需要護理介入幫助患者降低感染風險，實現預期治療效果，提升患者康復效率，本文因此展開手術室專業護理對控制腔鏡腎切除術后感染效果進行研究分析，現報道如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年12月20日～2017年12月19日在我院進行腔鏡腎切除術治療的80例患者作為研究對象，患者入院時即刻對患者進行數字編號，并將單數40例患者分為對照組并給予常規護理，雙數40例患者分為實驗組并給予常規護理加手術室專業護理。
其中，對照組男26例，女14例，年齡26～79歲，平均（56.3±2.2）歲，體重50～82 kg，平均（67.3±2.5）kg，發病位置：左側20例、右側20例。文化程度：小學以及小學以下文化程度10例、初中高中文化程度12例、大學以及大學以上文化程度18例。實驗組男25例，女15例，年齡29～80歲，平均（57.6±2.3）歲，體重50～83 kg，平均（67.5±2.6）kg，發病位置：左側19例、右側21例。文化程度：小學以及小學以下文化程度13例、初中高中文化程度15例、大學以及大學以上文化程度12例。兩組患者基本信息大致相同（P>0.05），可進行研究。
納入標準：（1）均實行腔鏡腎切除術進行疾病治療。（2）患者以及患者家屬對研究過程以及研究目的處于知情狀態，并簽署知情協議書。排除標準：（1）手術治療失敗患者。（2）患者或者患者家屬拒絕配合研究。
1.2 方法
本次研究采用經腹腔途徑完成腎切除手術治療，內容如下：患者于手術前1 d進行流質食物攝入，在手術當天清晨完成置管操作，并準備好隨時進行開腹手術的準備。手術實施氣管插管全身麻醉，然后制造氣腹、顯露腎臟、分離腎前面及腎下極、游離輸尿管、分離腎蒂動脈及靜脈、分離腎上極及背側，切斷至腎上腺的血管、取出腎臟，將腎標本裝入器官套入袋、放出CO2氣體，退出套管，縫合皮膚切口。
手術完成后，依據分組安排給予不同組別的對應護理，對照組患者接受常規護理，實驗組患者在此基礎上增加手術室專業護理，具體內容如下：（1）常規護理：護理人員按照日常流程對患者進行生命體征觀測以及傷口護理等操作。（2）手術室專業護理：選取10名綜合職業素養較高的護理人員組建成手術室專業護理小組，經組內投票選取小組組長，由組長負責相關護理工作安排以及護理質量監督。首先安排溝通能力較好的護理人員與患者進行對接，完成心理護理、知識宣教等操作，并在護理過程中了解患者身體狀況以及患者各項基本信息，如興趣愛好、住院需求等。然后將信息統計整理交與組長，便于后續護理內容制定。隨后組長根據詳細信息制定個體性較強的護理內容，著重對并發癥進行護理，指導護理人員觀察患者身體變化，將可能發生并發癥進行預估，并給予對應護理，降低并發癥發生率。若并發癥已經發生，則立即聯系主治醫生進行具體病癥查看，并實施治療。在護理期間，為提升患者康復效果，可適當滿足患者合理要求，提升患者心理情緒，進而方便提升滿意度。
1.3 觀察指標
對比兩組患者護理后[4-5]恢復情況（主要記錄患者術后肛門排氣時間、引流管留置時間、下床活動時間、住院時間）、并發癥發生率（主要記錄尿漏、尿性囊腫、輸尿管殘端綜合征、下位腎功能缺失）、護理滿意度（患者于出院當天對護理感受進行評價，評價分為非常滿意、滿意、不滿意三項）。
1.4 統計學處理
本文數據均采用SPSS22.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者術后恢復情況比較
護理后，實驗組患者恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 兩組患者并發癥發生情況比較
實驗組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
2.3 兩組患者護理滿意度比較
實驗組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。
3討論
相關醫學資料顯示，我國腎臟疾病的發病率約為13%，由此推算，我國患有腎臟疾病的患者已經超過1億。腎臟疾?。↘idney diseases）是一種嚴重危害人體健康的疾病統稱，其中包括腎結石、急性腎衰竭、腎炎、腎囊腫等。腎臟疾病發病病因極為復雜，沒有明確的發病機制，患者多在感受到身體明顯不適或者實行常規體檢時才發現疾病。腎臟疾病病癥多以高血壓、血尿、蛋白尿、水腫、腎功能不全等為臨床病癥，患者發病后需要立即接受有效治療，否則腎臟疾病發展迅速，患者將出現電解質紊亂、貧血、嘔吐、惡心、肢體水腫、身體疲勞、瘙癢和胃腸道疾病等并發癥，若病情持續惡化，可直接導致患者死亡[4-10]。
目前我國多采用腎切除手術幫助患者實施疾病治療，傳統治療方式存在許多弊端，導致其治療效果較差，不能夠實現病癥的治療。隨著我國經濟實力迅速上升，加大了醫學事業的投入資金，使得醫學事業獲得空前進步，近幾年腹腔鏡技術被廣泛運用于醫學各個領域，腎臟疾病也不例外。經過醫學家的不懈努力，成功將傳統腎切除術與腹腔鏡技術相結合，形成全新的腔鏡腎切除術。
腔鏡腎切除術經過近幾年發展，技術相對成熟，一躍成為治療腎臟疾病的主要治療方案之一，也是治療早期腎癌的最好治療方式。腔鏡腎切除術具有創傷小、安全性高、疼痛低、出血少、患者術后較快進食、康復效率高、住院時間短等特點，同時保留了傳統手術治療的優點，如可直接觸碰到患者器官、克服腹腔鏡技術早期無法實現的立體感、手術治療準確快速等[11-15]。
由于腎臟疾病的特殊性，腔鏡腎切除術雖然能夠有效治療患者腎臟疾病，但是其預后較為復雜、困難[6-7]，可能會因為后續處理不當導致手術治療效果不佳，為提升其治療效果，改善患者術后并發癥發生概率，本文因此展開了手術室專業護理對控制腔鏡腎切除術后感染效果的相關研究。 研究過程中，護理人員分組對患者展開護理，盡可能發揮每位護理人員的長處，做到“人盡其才”，做到護理細致入微，將患者并發癥發生率降至最低，實現護理質量提升。研究結果顯示，實驗組實施手術室專業護理的40例腎臟疾病患者各項觀察指標（術后肛門排氣時間、引流管留置時間、下床活動時間、住院時間、術后并發癥、護理滿意度）均優于對照組患者，數據對比具有統計學意義。
由此可見，手術室專業護理用于腔鏡腎切除術護理效果明顯，患者手術治療后接受手術室專業護理能夠實現并發癥的控制，進而實現康復效率的提升，患者對此給予高度滿意評價，認可該治療方式，值得推廣應用。
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