不同劑量黃體酮軟膠囊對無排卵型月經失調的應用價值

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　　【摘要】 目的 分析不同劑量黃體酮軟膠囊對于無排卵型月經失調的臨床價值。方法 68例無排卵型月經失調患者， 根據計算機隨機原則分為觀察組和對照組， 各34例。觀察組患者給予200 mg黃體酮軟膠囊口服治療， 對照組患者給予400 mg黃體酮軟膠囊口服治療， 比較兩組患者陰道出血量、月經持續時間、子宮內膜厚度及不良反應發生情況。結果 兩組陰道出血量及月經持續時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療前， 兩組子宮內膜厚度比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 對照組子宮內膜厚度與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）， 觀察組子宮內膜厚度明顯薄于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）;治療后， 觀察組子宮內膜厚度明顯薄于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為8.82%， 低于對照組的29.41%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用較低劑量黃體酮軟膠囊治療無排卵型月經失調， 既可促使月經恢復， 還可控制不良反應的發生。
　　【關鍵詞】 無排卵型月經失調;黃體酮;孕激素
　　隨著 “男女平等”觀念不斷深入， 女性逐漸走入職場， 在社會及家庭中發揮著重要作用， 但同時承受著較重的壓力及責任， 精神壓力過大、過度緊張及日常生活中受寒、飲食結構失調等均有可能導致女性月經失調。月經失調是婦科常見病， 又稱為月經不調， 臨床上表現為月經前、月經時腹痛， 月經周期或月經量異常。月經失調病因較多， 而由內分泌失調引起雌孕激素缺乏導致的功能失調性月經失調， 表現為子宮不規律出血的同時不能正常排卵， 可伴有頭暈、食欲不振、痛經等癥狀[1]， 不僅對女性正常妊娠造成影響， 還影響了日常生活及工作， 降低了患者的生活質量。臨床上一般采用體外補充孕激素治療無排卵型月經失調， 對乳腺的作用較小， 應用廣泛;但對于口服最佳劑量一直沒有定性標準[2]。本文中， 以本院無排卵型月經失調患者為研究對象， 對應用不同劑量黃體酮軟膠囊治療后取得的臨床效果進行比較， 具體內容報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年3月本院收治的68例無排卵型月經失調患者， 根據計算機隨機原則分為對照組和觀察組， 各34例。觀察組患者年齡21～40歲， 平均年齡（31.56±7.72）歲;停經時間2～5個月， 平均停經時間（3.12±1.01）個月。對照組患者年齡20～39歲， 平均年齡（29.34±7.51）歲;停經時間2～6個月， 平均停經時間（3.36± 1.34）個月。兩組患者年齡、停經時間等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①均符合無排卵型月經失調診斷標準;②經腹部超聲檢查子宮內膜厚度>0.5 cm;③實驗室檢查孕酮水平<9.47 nmol/L;④經本院醫學倫理委員會批準同意。排除標準：①其他原因導致的月經失調;②排卵型功能失調性子宮出血;③近1個月內使用黃體酮類似物治療;④對本實驗所用藥物不耐受者。
　　1. 2 方法 所有患者均給予黃體酮軟膠囊（浙江愛生藥業有限公司， 國藥準字H20031099）口服治療。觀察組患者給予黃體酮軟膠囊200 mg， 早飯后及晚睡前各服100 mg/次， 對照組患者給予黃體酮軟膠囊400 mg， 早飯后及晚睡前各服 200 mg/次[3]。兩組患者均治療10 d， 月經結束后3 d在腹部超聲檢查下觀察子宮內膜厚度。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者陰道出血量、月經持續時間、子宮內膜厚度及不良反應發生情況。陰道出血量以使用后的衛生巾計重減去衛生巾本身重量為陰道出血量。不良反應包括惡心嘔吐、頭暈嗜睡及腹痛。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者陰道出血量、月經持續時間比較 兩組陰道出血量及月經持續時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較 治療前， 兩組子宮內膜厚度比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 對照組子宮內膜厚度與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）， 觀察組子宮內膜厚度明顯薄于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）;治療后， 觀察組子宮內膜厚度明顯薄于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為8.82%， 低于對照組的29.41%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。
　　3 討論
　　無排卵型月經失調在功能失調性子宮出血中占85%， 是女性因各種因素導致下丘腦-垂體-卵巢分泌系統中一個或多個環節功能失調， 進而引起月經失調是造成不孕的因素之一， 對有生殖需求的女性造成嚴重的影響[4]。通過口服孕激素能夠改善體內內分泌紊亂， 恢復正常月經及排卵。
　　黃體酮是卵巢內黃體分泌的孕激素， 在月經周期的后期促使子宮黏膜內相關腺體生長， 對雌激素激發作用過的子宮內膜形態進行改變， 促使子宮內膜增厚、子宮充血， 使增生期的子宮內膜向無分泌期轉變， 子宮內膜處血管收縮， 內膜發生缺血樣萎縮、壞死、脫離， 形成月經， 同時對子宮內膜產生止血作用[5-7]。黃體酮口服吸收較快， 在服藥1～3 h后血漿中藥物濃度達到血藥濃度峰值， 之后隨時間推移快速的代謝失活， 8 h后基本無效[8]。
　　本文研究結果顯示， 兩組陰道出血量及月經持續時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療前， 兩組子宮內膜厚度比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 對照組子宮內膜厚度與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）， 觀察組子宮內膜厚度明顯薄于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）;治療后， 觀察組子宮內膜厚度明顯薄于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為8.82%， 低于對照組的29.41%， 差異有統計學意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 采用較低劑量黃體酮軟膠囊治療無排卵型月經失調， 既可促使月經恢復， 還可控制不良反應發生。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-09-26]
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